戴 穎

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院無(wú)錫市第四人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

糖尿病在臨床上具有較高的發(fā)病率，可由遺傳、肥胖、飲食、心理等因素引發(fā)。該病屬于內(nèi)分泌疾病，除了常見(jiàn)的血糖偏高癥狀外，還會(huì)引起一連串的并發(fā)癥，對(duì)患者身體健康造成困擾[1]。微血管與大血管的病變是糖尿病患者中的常見(jiàn)并發(fā)癥，由于患者自身的血糖持續(xù)偏高，其皮膚對(duì)外界的抵抗力會(huì)明顯下降，因此十分容易引起皮膚潰瘍，甚至壞死的情況發(fā)生，不僅增加患者日常的痛苦，還會(huì)加重部分患者的心理壓力。所以，當(dāng)患者發(fā)生神經(jīng)病變后，應(yīng)當(dāng)立即采取相應(yīng)的護(hù)理措施，來(lái)減少并發(fā)癥的進(jìn)一步惡化，緩解患者負(fù)面情緒，以免影響總體的療效[2]。本次我院為了對(duì)護(hù)理干預(yù)的具體效果展開(kāi)深度探析，進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 資 料

選取本院收治的60例患者（糖尿病周圍神經(jīng)病變），收治時(shí)間為2015年5月14日至2017年5月14日，把患者分為兩組各30例（隨機(jī)抽簽），患者均被確診為糖尿病，且周圍神經(jīng)發(fā)生病變，患者與家屬在知情后簽署同意書(shū)，排除精神疾病者，具體資料見(jiàn)表1。

表1 基本資料[（±s）；n(%)]

表1 基本資料[（±s）；n(%)]

組別 男性（例） 女性（例） 平均年齡（歲） 平均病程（年）觀察組（n=30） 19 11 58.41±6.23 8.17±3.26對(duì)照組（n=30） 20 10 58.93±5.84 8.23±3.15卡方/T值 0.0733 0.0733 0.3335 0.0725 P值 0.7866 0.7866 0.7399 0.9425

1.2 方 法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。

觀察組：在上組基礎(chǔ)上加用糖尿病護(hù)理。

護(hù)理人員要注重與患者的交流，通過(guò)溝通來(lái)獲取患者心理狀況，了解患者需求，對(duì)心理負(fù)擔(dān)較重的患者，要抓住其負(fù)面情緒發(fā)生的原因，來(lái)進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)[3]。耐心聽(tīng)取患者的訴述，鼓勵(lì)患者放下心理負(fù)擔(dān)，勇敢、樂(lè)觀的面對(duì)生活?？梢酝扑]患者進(jìn)行一些太極、慢跑、舞劍等運(yùn)動(dòng)，舒緩身心，有利于血糖的穩(wěn)定。給患者講解疾病的發(fā)生原因，或發(fā)放疾病手冊(cè)來(lái)提高患者認(rèn)知，即時(shí)解答患者提出的相關(guān)問(wèn)題，對(duì)于患者提出的意見(jiàn)也要及時(shí)落實(shí)[4]。對(duì)于皮膚發(fā)生潰瘍的患者，要指導(dǎo)其如何進(jìn)行正確的處理，以免進(jìn)一步惡化。同時(shí)，叮囑患者按時(shí)服藥，定期回院檢測(cè)血糖水平，以便于醫(yī)生對(duì)治療藥物做出相應(yīng)的調(diào)整。飲食方面可多進(jìn)食一些維生素B豐富的食物。也可以根據(jù)患者口味來(lái)給其合理的搭配飲食，鼓勵(lì)患者多食用新鮮蔬菜與水果，以提高抗氧化作用，并叮囑家屬嚴(yán)格控制其糖類的攝入。有專業(yè)人員每7天進(jìn)行一次電話回訪，告知患者每天的注意事項(xiàng)，糾正患者不良生活習(xí)慣，并叮囑患者每天保持充足的睡眠，有利于糖尿病的治療[5]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

用焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，并記錄兩組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與傳導(dǎo)神經(jīng)的速度改善情況。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

把患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0中進(jìn)行比較，用P小于或大于0.05來(lái)表示兩組之間的差。

2 研究結(jié)果

2.1 SAS與SDS評(píng)分見(jiàn)表2。

表2 兩組SAS與SDS評(píng)分（±s）

表2 兩組SAS與SDS評(píng)分（±s）

組別/時(shí)間 SAS評(píng)分（分） SDS評(píng)分（分）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=30） 57.18±6.24 40.15±4.39 52.46±5.39 40.68±3.57對(duì)照組（n=30） 56.93±6.15 47.82±5.11 52.27±4.97 45.41±4.22 T值 0.1563 6.2360 0.1419 4.6870 P值 0.8763 0.0001 0.8876 0.0001

2.2 神經(jīng)傳導(dǎo)情況見(jiàn)表3。

表3 神經(jīng)傳導(dǎo)速度（±s）

表3 神經(jīng)傳導(dǎo)速度（±s）

組別 時(shí)間 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（m/s） 感覺(jué)神經(jīng)（m/s）腓總神經(jīng) 正中神經(jīng) 腓總神經(jīng) 正中神經(jīng)觀察組（n=30） 干預(yù)前 37.6±3.5 40.9±3.8 31.3±4.6 41.2±4.0對(duì)照組（n=30） 干預(yù)前 37.8±3.6 41.2±3.7 30.9±5.1 41.5±4.6 T值 - 0.2182 0.3098 0.3190 0.2696 P值 - 0.8281 0.7578 0.7509 0.7885觀察組（n=30） 干預(yù)后 44.5±4.1 47.6±5.4 36.9±5.2 46.8±4.3對(duì)照組（n=30） 干預(yù)后 39.6±3.9 43.4±4.8 31.7±4.8 42.1±4.5 T值 - 4.7429 3.1840 4.0247 4.1360 P值 - 0.0001 0.0023 0.0002 0.0001

3 討 論

目前，糖尿病患者數(shù)量日益增長(zhǎng)，已經(jīng)給家庭、社會(huì)造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。而周圍神經(jīng)病變是此病患者中的一種并發(fā)癥，主要是因血糖附著在血管壁而引起的供血不足所致，主要以肢體麻木且存在燒灼、刺痛感為特征，給患者身心造成巨大的影響[6]。因此，除了對(duì)糖尿病的治療以外，還需要輔助進(jìn)行一定的護(hù)理干預(yù)。本次研究的觀察組實(shí)施了糖尿病護(hù)理，通過(guò)對(duì)其心理的疏導(dǎo)，有效緩解了不良情緒的發(fā)生。同時(shí)，通過(guò)健康宣傳以及注意事項(xiàng)叮囑，大大減少了意外的發(fā)生，使療效得到進(jìn)一步提升[7]。根據(jù)結(jié)果可以得知，兩組干預(yù)前SAS與SDS評(píng)分以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)比沒(méi)有顯著差異（P大于0.05），兩組干預(yù)后SAS與SDS評(píng)分以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)比差異顯著（P小于0.05）。這也與秦艷在《護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)血管病變患者心理狀況及癥狀改善的影響》中得出的結(jié)論相仿[8]。

綜上所述，對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改下其心理狀況以及神經(jīng)傳導(dǎo)，值得推廣。