柏 楠

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院股份有限公司，江蘇 宿遷 223800）

胎盤早剝作為臨床上非常常見(jiàn)的疾病，主要多發(fā)于妊娠20周后或者分娩過(guò)程中，胎盤分娩前部分出現(xiàn)剝離亦或者全部剝離。臨床上患者癥狀包含腰酸、腰痛、陰道流血等，對(duì)孕婦和胎兒的健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。胎兒早剝發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，目前尚未明確。臨床上研究表示與酗酒、年紀(jì)大、產(chǎn)次等方面有密切的關(guān)系。有的研究表示，胎盤早剝與妊娠高血壓綜合征有緊密的聯(lián)系。妊娠高血壓綜合征會(huì)給孕婦與胎兒健康帶來(lái)非常大的影響，胎盤早剝易引發(fā)其他并發(fā)癥，給孕婦和胎兒的生命安全帶來(lái)了巨大的影響。文中將分析妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的護(hù)理干預(yù)手段，具體報(bào)道如下。

如果確診或者高度懷疑胎盤早剝發(fā)生時(shí)，要立刻將搶救準(zhǔn)備做好。護(hù)理工作人員對(duì)孕產(chǎn)婦以及胎兒情況及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察，對(duì)產(chǎn)婦腹痛性質(zhì)、子宮底高度、張力變化、胎心音以及胎動(dòng)變化緊密觀察，判斷出宮內(nèi)出血情況等，詳細(xì)對(duì)陰道流血量進(jìn)行記錄，等待主管醫(yī)師的下一步措施，決定分娩方式之后，快速做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月-2017年8月收治的妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝產(chǎn)婦60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。其中對(duì)照組當(dāng)中初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，年齡為20-35周歲，平均年齡為（29.0±1.5）歲，均為單胎妊娠；觀察組當(dāng)中初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，年齡為21-34周歲，平均年齡為（28.8±1.6）歲，均為單胎妊娠。對(duì)兩組一般資料對(duì)比，無(wú)顯著差異(P＞0.05)，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方 法

對(duì)照組利用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組利用護(hù)理干預(yù)措施：

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

住院之后，患者要及時(shí)的搶救，準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀器，幫助患者將靜脈通路建立起來(lái)，及時(shí)補(bǔ)液，嚴(yán)密監(jiān)察患者的心率、血壓等生命體征變化情況，監(jiān)測(cè)胎兒的生命體征，保持左側(cè)臥位，保證胎盤與子宮維持正常的血液供應(yīng)，將胎兒缺氧情況進(jìn)行有效緩解。觀察患者的陰道出血量以及出血顏色等指標(biāo)情況，根據(jù)醫(yī)生的叮囑做好分娩之前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

1.2.2 并發(fā)癥護(hù)理

患者手術(shù)后，護(hù)理工作人員要緊密對(duì)其病情變化以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥進(jìn)行關(guān)注，觀察部位是患者牙齦、皮膚、黏膜以及注射部位，觀察患者引導(dǎo)出血情況是否在短時(shí)間里出現(xiàn)明顯變化，便于盡快的發(fā)現(xiàn)異常指導(dǎo)治療。

1.2.3 心理護(hù)理干預(yù)

大多數(shù)妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的患者，病情十分危急，所以，患者比較難適應(yīng)生理變化情況，容易讓患者產(chǎn)生焦慮恐懼等不良心理情緒，對(duì)自身與胎兒健康帶來(lái)不良影響。護(hù)理工作人員要主動(dòng)積極的與患者進(jìn)行溝通交流，掌握好患者產(chǎn)生的不良心理情緒，護(hù)理工作者一定要為患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，充分了解患者自身的妊娠情況，防止精神狀態(tài)不佳帶來(lái)不良的治療效果，幫助患者恢復(fù)自信，將臨床治療護(hù)理工作做好。

1.2.4 應(yīng)急護(hù)理

1.2.5 產(chǎn)后護(hù)理

產(chǎn)后產(chǎn)婦的身體十分虛弱，要注意保暖以及加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)病情進(jìn)行緊密觀察，關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征情況、陰道出血情況、尿量的顏色等情況。

1.2.6 飲食護(hù)理

護(hù)理工作人員要按照其自身情況在手術(shù)后建議家屬為患者制定出有關(guān)的日常飲食計(jì)劃，盡可能的讓患者多食用高營(yíng)養(yǎng)、少糖分的食物，避免食用辛辣食物，保證患者可以補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0來(lái)分析，利用百分比表示計(jì)數(shù)資料，利用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的自然分娩率比較

觀察組的自然分娩率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者自然分娩率（n，%）

2.2 兩組患者合并并發(fā)癥出現(xiàn)率

觀察組的產(chǎn)婦合并并發(fā)癥出現(xiàn)率低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者合并并發(fā)癥出現(xiàn)率（n，%）

3 討 論

妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝產(chǎn)婦病情十分危急，容易對(duì)生產(chǎn)和預(yù)后產(chǎn)生影響，給母嬰的生命健康帶來(lái)威脅，所以在早期對(duì)疾病診斷，同時(shí)利用護(hù)理干預(yù)措施，從生命特征、心理以及飲食上密切對(duì)患者進(jìn)行觀察，從一定程度上加強(qiáng)對(duì)患者的治療，避免產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥情況。

總之，妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者利用了護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，有效提高自然分泌率，同時(shí)降低產(chǎn)婦合并并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，臨床上值得推廣應(yīng)用。