胡慧紅

（武漢大學(xué)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430060）

產(chǎn)婦妊娠以及分娩后均會(huì)對(duì)盆底肌造成影響，且會(huì)出現(xiàn)不同程度的損傷，極易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病，對(duì)其正常生活以及工作影響較大，不利于其生活質(zhì)量的提高。而在分娩后加強(qiáng)盆底康復(fù)訓(xùn)練不但可改善其盆底肌功能，還可促使其盆底肌力得以恢復(fù)，有助于提高生活質(zhì)量，所以產(chǎn)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)配合相關(guān)鍛煉對(duì)患者的康復(fù)至關(guān)重要[1]。本次研究對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疼痛患者采用膝周痛點(diǎn)射頻熱凝治療，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間范圍在2017年6月至2018年6月期間，對(duì)象為60例在我院分娩的產(chǎn)婦，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，組別分別為觀察組與對(duì)照組，各30例，其中觀察組年齡在23～30歲之間，平均年齡（26.5±2.5）歲。對(duì)照組年齡在24～31歲之間，平均年齡（27.5±2.5）歲。兩組患者各項(xiàng)資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：

加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，注意觀察產(chǎn)婦的惡露情況以及會(huì)陰恢復(fù)情況，并鼓勵(lì)其及早下床活動(dòng)，出院時(shí)叮囑其按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后檢查。

1.2.2 觀察組行護(hù)理干預(yù)配合盆底康復(fù)操鍛煉：

1.2.2.1 盆底康復(fù)操鍛煉

（1）制定鍛煉計(jì)劃。首先組建鍛煉小組，成員主要包括醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)士，然后小組成員通過(guò)查閱相關(guān)資料并且與Kegel運(yùn)動(dòng)相結(jié)合為患者制定康復(fù)操，并將其制作成視頻，選擇輕快的背景音樂(lè)讓患者跟著練習(xí)。（2）具體鍛煉。護(hù)理人員告知患者進(jìn)行鍛煉的主要目的，讓其了解到堅(jiān)持鍛煉的重要性，然后將視頻展示出來(lái)，然患者以及其家屬配合進(jìn)行鍛煉。盆底康復(fù)操需要在下床活動(dòng)時(shí)進(jìn)行，讓患者了解相關(guān)的注意事項(xiàng)，循序漸進(jìn)進(jìn)行練習(xí)，每天在2～3次，每次練習(xí)的時(shí)間為20分鐘或者半小時(shí)。

1.2.2.2 護(hù)理干預(yù)

（1）登記患者信息。進(jìn)行護(hù)理前需要對(duì)患者的姓名、聯(lián)系方式、年齡以及產(chǎn)后檢查等相關(guān)信息進(jìn)行登記，便于后期進(jìn)行隨訪。（2）定期組織講座。通過(guò)講座的方式向患者介紹鍛煉的相關(guān)方式，并且讓其互相分享經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而增強(qiáng)其治療的信心，取得較好的教育效果。（3）定期隨訪。產(chǎn)婦出院后對(duì)其進(jìn)行定期隨訪，可每隔2周進(jìn)行1次，對(duì)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況以及鍛煉情況詳細(xì)了解，詳細(xì)解答患者遇到的問(wèn)題，進(jìn)行生活當(dāng)時(shí)以及飲食方面的指導(dǎo)，叮囑其定期接受復(fù)查。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

對(duì)產(chǎn)后3個(gè)月盆底肌力水平以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行分析。盆底肌力水平根據(jù)完成次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間進(jìn)行判定，其中無(wú)肌肉收縮判定為0級(jí)，輕微肌肉收縮但不持續(xù)判定為2級(jí)，肌肉明顯收縮但持續(xù)時(shí)間較短為3級(jí)，肌肉收縮時(shí)可抵抗手指壓力，并且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)判定為4級(jí)，肌肉收縮有力且持續(xù)時(shí)間在5s以上，完成次數(shù)較多，判定為5級(jí)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)所采用的軟件為SPSS17.0，以[n（%）]表示的資料為計(jì)數(shù)資料，采用 2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 盆底肌力水平

觀察組盆底肌力水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。詳見(jiàn)表1：

表1 盆底肌力水平[n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比較低，P＜0.05。詳見(jiàn)表2：

表2 并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

隨著妊娠期的進(jìn)展，患者的子宮會(huì)不斷增大，在孕晚期盆腔需要承受較大的壓力，進(jìn)而損傷盆底肌纖維，產(chǎn)婦處于妊娠期時(shí)其相關(guān)激素水平會(huì)發(fā)生變化，在分娩過(guò)程中由于機(jī)械損傷的影響，會(huì)永久性損傷盆底肌肉，特殊結(jié)構(gòu)也會(huì)遭受破壞，發(fā)生尿失禁以及陰道脫垂等不良現(xiàn)象的概率也較高，所以對(duì)其進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練來(lái)恢復(fù)盆底肌功能非常重要[3]。

盆底康復(fù)操訓(xùn)練的實(shí)施有助于加強(qiáng)盆底肌肉的訓(xùn)練，方法較為簡(jiǎn)便，可有效降低陰道松弛、盆腔器官脫垂以及尿失禁等盆底功能障礙的發(fā)生，不但可喚醒盆底肌肉以及神經(jīng)，還可讓其陰道快速恢復(fù)至產(chǎn)前狀態(tài)，使得生活質(zhì)量不斷提高。在進(jìn)行鍛煉的同時(shí)配合有效的護(hù)理干預(yù)可使得護(hù)理工作質(zhì)量得以提升，有助于促進(jìn)產(chǎn)婦身體盡快恢復(fù)。研究中護(hù)理以及訓(xùn)練之后，產(chǎn)婦的盆底肌力水平明顯升高，處于5級(jí)的患者所占比例為46.67%，而發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的患者為6.67%，表明對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的同時(shí)加強(qiáng)盆底康復(fù)操鍛煉效果較好，在提高產(chǎn)婦盆底肌力水平的同時(shí)還可降低并發(fā)癥發(fā)生，有助于產(chǎn)婦身體恢復(fù)，這與劉芳等[4]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行護(hù)理干預(yù)配合盆底康復(fù)操鍛煉效果較好，可促進(jìn)其產(chǎn)后盡快康復(fù)，且并發(fā)癥較少。