吳 佩，曾 婭，萬 丞

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 武漢 430000）

前 言

巴林特小組活動是20世紀(jì)50年代由巴林特醫(yī)師在英國倫敦創(chuàng)建，主要活動內(nèi)容為經(jīng)過培訓(xùn)的主持人與醫(yī)護(hù)人員定期開會，討論內(nèi)容為在醫(yī)療服務(wù)中所遇到的與社會因素、心理因素有關(guān)案例，以醫(yī)患關(guān)系作為重點(diǎn)進(jìn)行討論。巴林特小組活動不僅是心理學(xué)問題的探討，還針對不同案例類型的具體特點(diǎn)與醫(yī)護(hù)人員心理感受為依據(jù)，以提問、建議、討論等不同方式解決難題[1]。婦科腫瘤是臨床常見疾病，包括輸卵管腫瘤、卵巢腫瘤、子宮腫瘤等，且病程較長，其病房護(hù)士需長期暴露于患者的痛苦中，容易出現(xiàn)熱情度下降、感情淡漠等心理，影響工作，使工作效率降低。大量研究表明，巴林特小組活動可幫助婦科腫瘤病房護(hù)士改善心理狀態(tài)，提高處理醫(yī)患關(guān)系能力，從而提高護(hù)理質(zhì)量。基于此，本文就我科室38例護(hù)士為對象，探究巴林特小組活動對婦科腫瘤病房護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2018年3月38例婦科腫瘤病房護(hù)士，采用抽簽法，隨機(jī)將分為對照組（19例）與觀察組（19例）。對照組，年齡在24～35歲之間，平均年齡為（28.54±3.79）歲；工作年限為3～10年，平均為（5.69±1.82）年；已婚與未婚分別為12例與7例；初級職稱、中級職稱分別為16例與3例。觀察組，年齡在23～34歲之間，平均年齡為（28.64±3.85）歲；工作年限為3～11年，平均為（5.78±1.94）年；已婚與未婚分別為13例與6例；初級職稱、中級職稱分別為17例與2例。所有工作人員均熟知本次探究，并表示自愿參加本次研究。對比兩組人員的臨床資料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予對照組常規(guī)管理：

按照正常工作流程工作及醫(yī)院常規(guī)培訓(xùn)。1.2.2 觀察組

給予觀察組添加巴林特小組活動：

1、由一名高資歷腫瘤護(hù)士為組長，組織所有護(hù)士進(jìn)行巴林特小組活動，每2周一次，以工作中困難案例為中心展開討論，指導(dǎo)護(hù)士理解并深入體驗護(hù)患關(guān)系，分析情緒、行為與潛意識，思考對彼此的影響[2]。在每次活動前，所有護(hù)士圍成圈，組長說明規(guī)則，其中包括：尊重、不批評、保密、不可接聽電話等，講述活動開始時間與結(jié)束時間?；顒庸卜譃?個步驟，分別為：案例邀請、案例呈報、事實澄清、討論推測、總結(jié)反饋。

2、案例邀請：由小組成員自愿提出案例匯報，不需要事先準(zhǔn)備案例，自由呈報，且案例應(yīng)當(dāng)以護(hù)患互動為重點(diǎn)。

3、案例呈報：呈報方式為“講故事”，將整個過程中的感受與反應(yīng)講述清楚，特別是小細(xì)節(jié)，使整個案例生動形象，富有感情色彩。

4、事實澄清：案例的匯報人員將存在的問題與困擾向大家講述，并澄清案例資料與事實，使畫面呈現(xiàn)更加詳細(xì)[3]。

5、討論推測：在案例分享結(jié)束以后，由小組成員發(fā)揮想象，自由聯(lián)想，無法考慮對與錯，將個人想法、感受、假設(shè)、觀點(diǎn)與推測表達(dá)出來，以護(hù)患關(guān)系中的情感作為重點(diǎn)，鼓勵大家對案例重構(gòu)，并進(jìn)行整合性與創(chuàng)造性思考。

6、總結(jié)反饋：最后由組長對本次活動進(jìn)行總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對照組與觀察組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較，分別從基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育評分、護(hù)理文書及病房質(zhì)量管理幾個方面進(jìn)行比較分析。

1.3.2 患者滿意度，采用護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價量表進(jìn)行評價

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

檢驗操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS21.0軟件進(jìn)行處理，處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗原理來對資料進(jìn)行分析，所產(chǎn)生的數(shù)都統(tǒng)一的應(yīng)用X2來檢驗，檢驗結(jié)果的數(shù)據(jù)P＜0.05，就充分說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書寫，病房質(zhì)量管理及健康教育均高于對照組，p＜0.05,數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1

表1

2.2 科室每日對50%以上住院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，采用護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價量表從護(hù)士業(yè)務(wù)能力，服務(wù)態(tài)度及護(hù)士形象對觀察組和對照組進(jìn)行比較，觀察組均分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2

表2

3 討 論

巴林特小組是針對患者及家屬心理問題與護(hù)患關(guān)系的一種活動，是通過心理治療中的移情和反移情等基本技術(shù)，提高醫(yī)師識別這些自身和患者的情緒反應(yīng)，使醫(yī)師更好地理解和幫助患者，促進(jìn)醫(yī)師更好的處理職業(yè)困惑，學(xué)習(xí)并指導(dǎo)有效的應(yīng)對措施。在腫瘤病房的臨床護(hù)理中，護(hù)士受到疾病情境的刺激[4]，容易產(chǎn)生情感反應(yīng)，處于消極狀態(tài)，觀點(diǎn)采擇與換位思考能力較弱，不利于護(hù)患關(guān)系。在巴林特小組活動中，通過分享案例、分析案例、討論案例與總結(jié)案例，提高護(hù)士的換位思考能力，改善心理狀態(tài)，促進(jìn)思維視角與認(rèn)知共情能力的提高，使其與患者在互動時可以認(rèn)真傾聽，積極給予幫助，從而使護(hù)理質(zhì)量提高[5]，同時顯著提高患者滿意度。

本次的研究表明，干預(yù)后，觀察組護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，對婦科腫瘤病房護(hù)士開展巴林特小組活動，有助于提高護(hù)理質(zhì)量。