董燦燦

（江蘇省徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)是治療子宮內(nèi)膜息肉最常用的方法，但是該手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的操作步驟差別較大，無疑增加了護理難度，易導(dǎo)致護理差錯事件發(fā)生，因此需要在圍術(shù)期加強護理[1]。本課題選擇2016年3月-2017年3月在我院采用宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療的患者50例，探討宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)中手術(shù)室護理配合路徑的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年3月-2017年3月在我院采用宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療的患者50例，采用隨機數(shù)表法隨機分為對照組25例，年齡23-65歲，平均（45.61±4.26）歲；單發(fā)息肉15例，多發(fā)息肉10例。觀察組25例，年齡22-67歲，平均（45.89±4.33）歲；單發(fā)息肉14例，多發(fā)息肉11例。入選患者均符合宮內(nèi)膜息肉臨床診斷標準，且自愿參加本研究，排除合并其他婦科疾病者、凝血功能障礙者及嚴重精神疾病患者，兩組一般資料具可比性。

1.2 方 法

對照組采用傳統(tǒng)方式進行護理，觀察組采用手術(shù)室護理配合路徑進行護理：（1）手術(shù)前1天：術(shù)前做好健康訓(xùn)教，講解子宮內(nèi)膜息肉的病因、對人體的影響以及治療方案，并講解宮腔鏡電切術(shù)的流程、療效、安全性和注意事項，如患者有緊張、焦慮情緒，可實施心理干預(yù)消除其不良情緒，使患者了解治療的必要性，做好充足的心理準備，并樹立起治療信心。術(shù)前12h提醒患者開始禁食，術(shù)前4h開始禁水[2]。（2）術(shù)前半小時：手術(shù)前準備好術(shù)中需要的器械、藥物及急救設(shè)備等，維護好手術(shù)室環(huán)境，保持適宜的溫濕度。在患者進入手術(shù)室后再次進行心理護理，給予安慰、鼓勵等，并建立靜脈通道，檢查心電監(jiān)護的連接情況。（3）術(shù)中護理：做好麻醉護理，并協(xié)助患者擺放合適的體位，做好電切電凝強度、膨?qū)m壓力的調(diào)解工作[3]。術(shù)中按照臨床護理路徑對患者的心率、呼吸、血壓、血氧、疼痛等生命體征進行嚴密監(jiān)測，并保持高度的責(zé)任心和專注度，準確傳遞手術(shù)器械，以免發(fā)生操作差錯。（4）術(shù)后護理：手術(shù)結(jié)束后做好患者的保暖措施，對患者的手術(shù)情況進行風(fēng)險評估，參照無菌化標準進行管道護理、切口護理等，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 評價指標

（1）護理效果。記錄并統(tǒng)計兩組圍術(shù)期手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間；(2)不良事件。記錄并統(tǒng)計兩組護理過程中不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行 檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理效果比較

與對照組相比，觀察組手術(shù)用時及住院時間更短，且術(shù)中出

血量較少（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理效果比較

2.2 兩組圍術(shù)期不良事件比較

觀察組共出現(xiàn)1例手術(shù)差錯，未出現(xiàn)并發(fā)癥，不良事件發(fā)生率為4%；對照組共出現(xiàn)3例手術(shù)差錯，未出現(xiàn)并發(fā)癥，不良事件發(fā)生率為12%（P＜0.05）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉是由內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過度增生而引起，好發(fā)于成年女性，可導(dǎo)致患者腹痛、不孕、子宮異常出血、白帶異常等，對患者的生活質(zhì)量影響較大[4]。目前該病主要采用宮腔鏡電切術(shù)進行治療，該手術(shù)雖然操作簡單，療效確切，但是圍術(shù)期仍需加強護理，以減少手術(shù)風(fēng)險，促進患者康復(fù)。手術(shù)室護理配合路徑能通過術(shù)前的宣教和心理干預(yù)使患者做好充足的心理準備；術(shù)中嚴格按照護理路徑執(zhí)行護理，并保持足夠的專注度，有利于手術(shù)的順利進行，從而縮短手術(shù)時間，減少出血量[5]。本研究中，與對照組相比，觀察組手術(shù)用時及住院時間更短，且術(shù)中出血量較少（P＜0.05）。術(shù)前充足的準備工作及術(shù)后的護理風(fēng)險管理能夠有效避免差錯事件及并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中，觀察組圍術(shù)期不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，探討宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)中應(yīng)用手術(shù)室護理配合路徑，能夠減少術(shù)中出血，避免圍術(shù)期不良事件的發(fā)生，有利于患者快速康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。