張 華 林惠芳

指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院小兒外科主任醫(yī)師 樂盛麟

近一個(gè)月來，4歲的欣欣一到晚上睡覺時(shí)就喊膝蓋和小腿痛。一開始媽媽以為她是白天玩?？牡搅?，但是欣欣的雙腿一點(diǎn)撞傷、磕傷的痕跡都沒有，就以為她是不想睡覺找借口。但孩子一臉痛苦，甚至在睡夢(mèng)中還喊腿痛，要媽媽幫她捏捏腿才能再慢慢入睡。這到底是怎么一回事呢？

廣東省婦幼保健院小兒外科主任醫(yī)師樂盛麟表示，腿痛是兒童成長(zhǎng)期常見的一種癥狀，造成兒童腿痛的原因是多方面的，有生理性的，也有病理性的。家長(zhǎng)要及時(shí)識(shí)別小兒腿痛的原因，做到既不過分擔(dān)心，又不耽誤治療。

一般來說，幼兒很容易發(fā)生意外傷害，他們的自我保護(hù)能力欠佳，玩耍時(shí)磕磕碰碰在所難免。如果是腿部外傷的話，媽媽很容易發(fā)現(xiàn)孩子腿部有青紫、腫脹、壓痛等表現(xiàn)，骨折時(shí)還會(huì)有關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的表現(xiàn)，拍X線片基本能診斷。

還有一種骨科常見疾病——髖關(guān)節(jié)滑膜炎，好發(fā)于3～7歲的兒童。目前該病的發(fā)病原因尚不明確，考慮可能跟小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不夠成熟、關(guān)節(jié)囊較松有關(guān)。當(dāng)幼兒劇烈跳躍時(shí)，關(guān)節(jié)囊受到牽傷或擠壓，出現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜水腫，導(dǎo)致腿痛。

另外，患兒常于發(fā)病前1～2周有上呼吸道感染史。臨床上主要表現(xiàn)為髖或膝關(guān)節(jié)疼痛，深按髖關(guān)節(jié)部位時(shí)可有壓痛感，并在髖關(guān)節(jié)屈曲外展時(shí)疼痛，可以做X線檢查及相關(guān)化驗(yàn)等，一旦確診是髖關(guān)節(jié)滑膜炎時(shí)，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)有效的治療。

目前，對(duì)小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎的治療主要是臥床休息，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染治療，必要時(shí)還需要對(duì)患者進(jìn)行牽引治療，以緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。

在排除了外傷、疾病等因素后，兒童期腿痛大多跟生長(zhǎng)痛有關(guān)。樂盛麟表示，有些孩子腿部的長(zhǎng)骨生長(zhǎng)較快，可能是局部肌肉筋腱的生長(zhǎng)發(fā)育不平衡，從而引起疼痛。一般多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)周圍或小腿前部，偶爾發(fā)生在腹股溝部位。

有意思的是，生長(zhǎng)痛多發(fā)生在休息或晚上睡覺前，而在平時(shí)活動(dòng)或玩耍時(shí)由于注意力分散，往往感覺不到疼痛。

對(duì)這種生長(zhǎng)痛所致的腿痛，家長(zhǎng)不必過于緊張。樂盛麟認(rèn)為，這只是兒童時(shí)期暫時(shí)性的疼痛，是一種正常的生理現(xiàn)象，所以欣欣就是這種情況。為了減少這種生長(zhǎng)痛，欣欣媽媽平時(shí)要注意孩子的營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充寶寶生長(zhǎng)發(fā)育所需要的鈣、蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)。白天注意避免孩子活動(dòng)量太大，晚上睡前孩子小腿疼痛厲害時(shí)，可以用熱毛巾敷一敷，或者是給予輕柔地按摩。

總之，寶寶在成長(zhǎng)過程中，如果出現(xiàn)腿痛的問題，家長(zhǎng)既不要大意，也無(wú)須過分擔(dān)憂，應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院檢查和診斷。