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        “相互保”的屬性探查
        ——以確定保險(xiǎn)的坐標(biāo)為切入點(diǎn)

        2018-12-11 07:18:22潘紅艷吉林大學(xué)法學(xué)院
        上海保險(xiǎn) 2018年11期
        關(guān)鍵詞:大數(shù)保險(xiǎn)制度分?jǐn)?/a>

        潘紅艷 吉林大學(xué)法學(xué)院

        金融和互聯(lián)網(wǎng)上演的上一部“眾籌”大戲還沒有落下帷幕,由螞蟻金服與信美相互保險(xiǎn)社聯(lián)合推出的、通過支付寶平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)銷售的“相互保”以日納100萬人的速度向前狂飆。名稱上采取了我國(guó)原保監(jiān)會(huì)2015年頒布的《相互保險(xiǎn)組織監(jiān)管試行辦法》中的前三個(gè)字,加上互聯(lián)網(wǎng)的平臺(tái)以及信美相互保險(xiǎn)社的“后臺(tái)”,很多人第一時(shí)間將“相互保”與“相互保險(xiǎn)”畫上等號(hào)。

        “相互保”屬性是什么?和相互保險(xiǎn)是同一關(guān)系嗎?相互保的基金性質(zhì)使其安全如何保障?相互保參加人的身份和法律地位是什么?支付寶平臺(tái)應(yīng)然的法律地位和法律責(zé)任是什么?對(duì)相互保如何進(jìn)行監(jiān)管?如果發(fā)生大范圍索賠,賠款超過分?jǐn)偨痤~,超過部分是否賠付、由誰賠付?判斷一種經(jīng)營(yíng)行為是否屬于保險(xiǎn),其標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是保險(xiǎn)內(nèi)核和保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)形式雙向的。頗為明顯的邏輯是:不是所有的保險(xiǎn)組織形式的經(jīng)營(yíng)行為都是保險(xiǎn),非保險(xiǎn)組織形式的主體(平臺(tái))經(jīng)營(yíng)的未必不是保險(xiǎn)。探查“相互保”,需要回溯至保險(xiǎn)的原點(diǎn),以確定保險(xiǎn)的坐標(biāo)為切入點(diǎn)。

        一、確定保險(xiǎn)的坐標(biāo)

        (一)保險(xiǎn)的歷史“經(jīng)度”

        還原保險(xiǎn)的源生過程,保險(xiǎn)制度萌生于“海上借貸”(冒險(xiǎn)借貸),是資金主為了獲得高額利息將資金借貸給海上貿(mào)易主這一經(jīng)營(yíng)形式的變生形態(tài)。保險(xiǎn)制度的直接產(chǎn)生根源在于封建法和寺院法“禁止得利”,資金主不會(huì)因?yàn)榱⒎▽用娴慕苟釛壉緫?yīng)獲得的高額利息。將“海上借貸”運(yùn)營(yíng)過程中本來作為高額利息的部分分離出來,尋找蘊(yùn)含在海上貿(mào)易過程中的“高風(fēng)險(xiǎn)”作為其對(duì)價(jià)形態(tài),從而與海上貿(mào)易主簽訂新形式的“無償借貸”合同,其中約定原來在“海上借貸”形態(tài)下的利息作為資金主承擔(dān)“高風(fēng)險(xiǎn)”的對(duì)價(jià)而預(yù)先向其進(jìn)行交付,一種脫胎于原有的“海上借貸”的交易形態(tài)——保險(xiǎn)就產(chǎn)生了。這種交易形態(tài)向“風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁”的群體回歸以后,衍生出“風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁群體”內(nèi)部的“相互扶助”的屬性。

        反觀這段歷史,天地混沌、蒙昧未開,所有交易形式的最初萌芽,都是最原始的買賣、借貸。封建法和寺院法禁止得利,催逼精明的商人們?yōu)椤袄ⅰ睂ふ覍?duì)價(jià)——風(fēng)險(xiǎn)。“法欲禁而利不止”就是這段保險(xiǎn)出生史的最貼切寫照。

        (二)保險(xiǎn)的現(xiàn)實(shí)“緯度”

        外觀綜合、單一的保險(xiǎn),可以分為三個(gè)層次:

        1.保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)層(外觀)。一方繳納保費(fèi),另一方承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)是一層,保險(xiǎn)的商業(yè)屬性蘊(yùn)含在這一層次之中。

        2.風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁層(技術(shù)內(nèi)核)。運(yùn)用大數(shù)法則、精算原理是一層,即保險(xiǎn)的技術(shù)層,“分散風(fēng)險(xiǎn)、消化損失”是這一層次的另一種詮釋。

        3.保險(xiǎn)互助層。投保群體內(nèi)部互助、互保是一層,“我為人人,人人為我”即為這一層次的寫照。

        保險(xiǎn)的三個(gè)層次可分可合,三層合一同時(shí)采取營(yíng)利目標(biāo)為先的股份制公司形式經(jīng)營(yíng),則體現(xiàn)為當(dāng)代諸多股份制保險(xiǎn)公司所經(jīng)營(yíng)的保險(xiǎn);三層中著重于后兩個(gè)層次,同時(shí)采取相互保險(xiǎn)組織的方式經(jīng)營(yíng);如果缺少了技術(shù)層,即不依據(jù)大數(shù)法則以及精算原理運(yùn)營(yíng),同時(shí)采取“互聯(lián)網(wǎng)”這一組織形式,則衍生出“保險(xiǎn)為父、眾籌為母”的“相互保”。

        以螞蟻金服的“相互?!睘槔?018年10月17日,螞蟻金服與信美相互人壽共同推出“相互保”產(chǎn)品,是由“眾美相互保險(xiǎn)”承保,通過“螞蟻金服”的保險(xiǎn)平臺(tái)銷售的一款保障99種重大疾病加惡性腫瘤的大病保險(xiǎn)產(chǎn)品。不限社保、不限藥品、不限治療手段。保障金額分兩檔:39周歲以下最高保障金額是30萬元;40周歲至60周歲10萬元。保障金及管理費(fèi)由全體成員平均分?jǐn)?,公示期結(jié)束后根據(jù)分?jǐn)傄?guī)則承擔(dān)交費(fèi)義務(wù);保障金及管理費(fèi)分?jǐn)側(cè)諡槊吭碌?4日、28日。信美相互和螞蟻金服將通過支付寶扣劃參與成員的每期分?jǐn)偨痤~。每期分?jǐn)偨痤~=(保障金+管理費(fèi))/分?jǐn)偝蓡T數(shù)。保障金分?jǐn)偨痤~設(shè)上限:每位成員為單個(gè)患病成員分?jǐn)偨痤~不超過0.1元,每期分?jǐn)偨痤~位數(shù)不足1分的按1分計(jì)算。如果不夠,理論上由保險(xiǎn)公司理賠。管理費(fèi)等于每期保障金的10%。賠償越多則保險(xiǎn)公司獲得的管理費(fèi)越多,螞蟻金服的傭金也據(jù)此增長(zhǎng)。交費(fèi)成員必須保證其支付寶有足夠金額用于劃扣分?jǐn)偨痤~,如果5天內(nèi)未完成劃扣,交費(fèi)成員將會(huì)被退出相互保,同時(shí)芝麻信用分也會(huì)受到影響。理賠手續(xù)簡(jiǎn)單,成員用手機(jī)拍照上傳相關(guān)資料,經(jīng)審核公示無異議則賠款一次性全部到賬?!?30萬參保人員數(shù)量底線”在一定程度上保證了參與者分?jǐn)偨痤~的相對(duì)穩(wěn)定性。相互保有一個(gè)“不到330萬人參與自動(dòng)解散”條款,其意義在于較大數(shù)量參保人員保證分?jǐn)偤屠U費(fèi)金額的穩(wěn)定性。

        二、保險(xiǎn)的解剖學(xué)分析

        (一)保險(xiǎn)的細(xì)胞核:危險(xiǎn)的轉(zhuǎn)嫁

        “無危險(xiǎn),無保險(xiǎn)。”保險(xiǎn)是轉(zhuǎn)嫁危險(xiǎn)的制度。需要強(qiáng)調(diào)的是,危險(xiǎn)在危險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁之前,時(shí)間順序不能顛倒,否則保險(xiǎn)就異化為“賭博”,一定是先有風(fēng)險(xiǎn),后有轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)。賭博和保險(xiǎn)的區(qū)別也在于此,如果先有風(fēng)險(xiǎn)的轉(zhuǎn)嫁,后有風(fēng)險(xiǎn),就成了賭博——行為本身不是轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn),而是創(chuàng)造危險(xiǎn)。以一對(duì)賭一百是賭博最常見的形態(tài),這種形態(tài)就是最好的先有行為、后有因這種行為而產(chǎn)生的危險(xiǎn)的例證。大量的賭博的衍生形式在生活中存在,比如電影《西紅柿首富》中的脂肪險(xiǎn)就是這一賭博形態(tài)的衍生:一塊錢的對(duì)賭是在約定的時(shí)間內(nèi)減掉約定量的脂肪,做到了莊家支付一千塊錢,做不到一塊錢歸莊家所有。

        現(xiàn)代意義上的保險(xiǎn),大數(shù)法則、精算原理是不可或缺的局域保險(xiǎn)內(nèi)核的要素。雖然最初的保險(xiǎn)運(yùn)營(yíng),并非以大數(shù)法則以及精算原理作為厘定風(fēng)險(xiǎn)和保費(fèi)的依據(jù),而是基于一般的商業(yè)理性對(duì)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁需要的費(fèi)用(保險(xiǎn)費(fèi))進(jìn)行厘定,但是保險(xiǎn)制度的不斷發(fā)展,使得蘊(yùn)含在一般商業(yè)理性中的風(fēng)險(xiǎn)厘定以及保費(fèi)定價(jià)原理“大數(shù)法則”“精算原理”分離出來,隨著保險(xiǎn)商費(fèi)用厘定的專業(yè)化需求的提升以及保險(xiǎn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的催化,保險(xiǎn)產(chǎn)品中普遍適用大數(shù)法則以及精算原理成為衡量各個(gè)保險(xiǎn)商核心競(jìng)爭(zhēng)力以及保險(xiǎn)產(chǎn)品質(zhì)量的核心要素。所以,雖然只是一種科學(xué)領(lǐng)域的發(fā)現(xiàn)(大數(shù)法則和作為大數(shù)法則基礎(chǔ)的危險(xiǎn)發(fā)生概率之間在時(shí)間順序上是先有危險(xiǎn)發(fā)生的概率,后有人們對(duì)危險(xiǎn)發(fā)生概率的發(fā)現(xiàn)),但是因?yàn)榇髷?shù)法則以及精算原理與保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)科學(xué)和產(chǎn)品歷經(jīng)幾百年的融合——這種融合從第一份基于大數(shù)法則以及精算原理厘定保險(xiǎn)費(fèi)的財(cái)產(chǎn)保單誕生開始,以及第一份運(yùn)用生命表作為繳納人身保險(xiǎn)保費(fèi)依據(jù)的人身保單簽發(fā)之時(shí)開始,二者成為保險(xiǎn)制度的不可剔除的部分。

        (二)保險(xiǎn)的細(xì)胞質(zhì):轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn)的共同社群——投保群體

        從單一的、外觀的、顯性的保險(xiǎn)合同我們僅僅能看到作為保險(xiǎn)合同雙方當(dāng)事人的投保人和保險(xiǎn)人?;厮葜帘kU(xiǎn)的運(yùn)營(yíng)肌理,綜合的、內(nèi)在的、隱性的保險(xiǎn)合同雙方主體其實(shí)是投保群體和保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)人并非從自己的腰包中拿出錢來支付賠款或保險(xiǎn)金,而是源自于投保群體保險(xiǎn)費(fèi)的累積。保險(xiǎn)是“分散風(fēng)險(xiǎn),消化損失”的制度,風(fēng)險(xiǎn)的分散是在投保群體內(nèi)部實(shí)現(xiàn)的,風(fēng)險(xiǎn)的消化基于投保群體發(fā)生危險(xiǎn)的不同概率而完成。保險(xiǎn)人的地位本質(zhì)上是這種“分散風(fēng)險(xiǎn)、消化損失”機(jī)制的商業(yè)化經(jīng)營(yíng)的“介質(zhì)”。

        (三)保險(xiǎn)的細(xì)胞液(保險(xiǎn)介質(zhì)):轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn)的組織機(jī)構(gòu)——公司、相互保險(xiǎn)社、相互保險(xiǎn)公司

        無論采取何種經(jīng)營(yíng)形式,保險(xiǎn)公司抑或相互保險(xiǎn)社、相互保險(xiǎn)公司,作為保險(xiǎn)制度經(jīng)營(yíng)介質(zhì)的本質(zhì)屬性和功能并沒有變:將風(fēng)險(xiǎn)精細(xì)化和類型化,運(yùn)用大數(shù)法則和精算原理厘定保險(xiǎn)費(fèi)率,將投保群體匯集在特定的保險(xiǎn)產(chǎn)品中,將保險(xiǎn)費(fèi)累積成的保險(xiǎn)基金進(jìn)行金融市場(chǎng)的投資和獲得收益,向發(fā)生特定危險(xiǎn)的投保人支付賠款或保險(xiǎn)金。

        因?yàn)椤叭敝礋o”,保險(xiǎn)介質(zhì)的各類型組織成為保險(xiǎn)的要素,也是保險(xiǎn)得以在以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景之下運(yùn)營(yíng)的要素——這種市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)的功能不可小覷。“利之所在,人趨之若鶩?!表樌?,一種制度才能發(fā)揮更契合實(shí)際的功能。風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁功能的實(shí)現(xiàn)過程因?yàn)楦臃细鞣街黧w原本的需求,凝結(jié)在風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁功能之上的保險(xiǎn)制度才得以更加順暢地運(yùn)行。

        三、保險(xiǎn)與其他金融的同與異

        (一)保險(xiǎn)和其他金融產(chǎn)業(yè)的相通之處

        從蘊(yùn)含在保險(xiǎn)中的資金流向可見:保費(fèi)收入——保險(xiǎn)基金——資本,保費(fèi)收入的匯集成為保險(xiǎn)基金,保險(xiǎn)人將保險(xiǎn)基金在金融市場(chǎng)上進(jìn)行投資,成為金融市場(chǎng)與其他資金來源同質(zhì)的資本,這些資本的運(yùn)營(yíng)遵守金融規(guī)律的作用??梢?,基于保險(xiǎn)人參與資本運(yùn)營(yíng)的層面,保險(xiǎn)和其他金融產(chǎn)業(yè)是相通的。

        (二)保險(xiǎn)和其他金融產(chǎn)業(yè)的相異之處

        保險(xiǎn)以風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁為核心,其他金融產(chǎn)業(yè)以資本增值為核心。在形成保費(fèi)收入和保費(fèi)收入?yún)R集成為保險(xiǎn)基金的鏈條上,保險(xiǎn)顯現(xiàn)出獨(dú)特的屬性。從投保人購(gòu)買保險(xiǎn)產(chǎn)品的角度出發(fā),保費(fèi)匯集的目的在于轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn)(這一目的不排斥同時(shí)具有參與金融資本運(yùn)營(yíng)增值回報(bào)的目的),保費(fèi)匯集的功能衍生為保險(xiǎn)產(chǎn)品具有的“分散風(fēng)險(xiǎn)、消化損失”以及保險(xiǎn)人運(yùn)營(yíng)過程體現(xiàn)的“保險(xiǎn)基金保值增值”兩個(gè)向度。具體體現(xiàn)為兩個(gè)方面:

        1.金融介質(zhì)匯集資金的基礎(chǔ)不同

        保險(xiǎn)匯集資金以社群(投保群體)為基礎(chǔ),即保費(fèi)收入的匯集以特定的面臨同類風(fēng)險(xiǎn)的投保群體為基礎(chǔ)。其他金融產(chǎn)業(yè)資金匯集以個(gè)體投資人、儲(chǔ)蓄人為基礎(chǔ)。

        2.金融資本的收益負(fù)擔(dān)不同

        (1)保險(xiǎn)行業(yè)遵循:收益——保險(xiǎn)基金——保險(xiǎn)金——盈利的收益分配順位。保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)人盈利順位滯后,保險(xiǎn)基金首先應(yīng)當(dāng)支付填補(bǔ)投保人損失應(yīng)獲得的保險(xiǎn)金,然后應(yīng)當(dāng)是保險(xiǎn)人獲得的經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)部分。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)保險(xiǎn)基金獲得的盈利,必須首先用來滿足需要支付的保險(xiǎn)金,然后才能獲得自身的盈余,這一順位是由投保群體的基礎(chǔ)以及對(duì)投保群體利益的保護(hù)直接決定的。

        (2)其他金融行業(yè)遵循:收益——金融機(jī)構(gòu)盈利——利息的收益分配順位。金融機(jī)構(gòu)盈利順位優(yōu)先,銀行、信托等金融機(jī)構(gòu)將資本運(yùn)營(yíng)過程中獲得的盈余支付給儲(chǔ)戶的前提是首先滿足自身的盈利目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),在此基礎(chǔ)上才將利息等孳息分配給儲(chǔ)戶、投資人等。

        四、“相互保”的屬性探查

        (一)“保險(xiǎn)為父”

        剔除互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的營(yíng)銷形式,將“相互保”進(jìn)行分解,可以獲得兩個(gè)支撐該經(jīng)營(yíng)行為的基礎(chǔ)要素:保險(xiǎn)的目的(功能導(dǎo)向)和參加人員的“相互”組合。

        剝離保險(xiǎn)制度的“商業(yè)”“經(jīng)營(yíng)”的模式化外衣,回歸保險(xiǎn)的天然屬性——“?!睙o“險(xiǎn)”,即人類基于對(duì)“危險(xiǎn)”的恐懼而產(chǎn)生的應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)的需求。這一需求在歷史的長(zhǎng)河中與海上貿(mào)易中的“海上借貸”“冒險(xiǎn)借貸”結(jié)合,經(jīng)過寺院法“禁止得利”的催化,后來與“公司”這種經(jīng)營(yíng)形式結(jié)合,最終形成了商業(yè)化模式運(yùn)營(yíng)的“保險(xiǎn)制度”。還原保險(xiǎn)的源生過程,保險(xiǎn)制度萌生于“海上借貸”(冒險(xiǎn)借貸),是資金主為了獲得高額利息將資金借貸給海上貿(mào)易主這一經(jīng)營(yíng)形式的變生形態(tài)。保險(xiǎn)制度的直接產(chǎn)生根源在于封建法和寺院法“禁止得利”,資金主不會(huì)因?yàn)榱⒎▽用娴慕苟釛壉緫?yīng)獲得的高額利息。將“海上借貸”運(yùn)營(yíng)過程中本來作為高額利息的部分分離出來,尋找到蘊(yùn)含在海上貿(mào)易過程中的“高風(fēng)險(xiǎn)”作為其對(duì)價(jià)形態(tài),從而與海上貿(mào)易主簽訂新形式的“無償借貸”合同,其中約定原來在“海上借貸”形態(tài)下的利息作為資金主承擔(dān)“高風(fēng)險(xiǎn)”的對(duì)價(jià)而預(yù)先向其進(jìn)行交付,一種脫胎于原有的“海上借貸”的交易形態(tài)——保險(xiǎn)就產(chǎn)生了。這種交易形態(tài)向“風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁”的群體回歸以后,衍生出“風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁群體”內(nèi)部的“相互扶助”的屬性。

        (二)解密“相互”

        “相互”是人類互助的一種專業(yè)化形式,是基于保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁而形成的成員集合形式?;谌祟惖能浫醵M合成群的群體化驅(qū)動(dòng)和需求并不因?yàn)楣袒癁椤氨kU(xiǎn)制度”的經(jīng)營(yíng)形式而消除,這部分在“群體中消除危險(xiǎn)”的需求一直沒有停止對(duì)運(yùn)營(yíng)載體的尋找——古羅馬帝政時(shí)期的“喪葬互助會(huì)”以及同時(shí)代的基于血緣和地域連接的家族或宗族式的互助組、古代村落式的互助組,后來的“勞合社”“相互保險(xiǎn)合作社”“相互保險(xiǎn)公司”。一如古羅馬的“喪葬互助會(huì)”是消解危險(xiǎn)的組織,但其消解方式并非保險(xiǎn);發(fā)端于英國(guó)的“勞合社”是經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)的組織,但勞合社經(jīng)營(yíng)的不都是保險(xiǎn);日本的農(nóng)協(xié)中設(shè)置共濟(jì)保險(xiǎn),但不是所有農(nóng)協(xié)的行為都是保險(xiǎn);“相互?!本哂邢嗷サ男问剑约啊跋kU(xiǎn)”的目的,但是“相互?!蔽幢厥恰跋嗷ケkU(xiǎn)”以及保險(xiǎn)。

        即,相互保帶有“保險(xiǎn)”的基因,這一基因顯現(xiàn)為“群體消除危險(xiǎn)”的組織特征和處理危險(xiǎn)的行為特征。但“相互保”沒有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,不考慮“大數(shù)法則”;只有“風(fēng)險(xiǎn)的分散”,沒有“風(fēng)險(xiǎn)的匯集”,并非“保險(xiǎn)”。

        (三)“眾籌為母”

        “相互?!钡某霈F(xiàn)實(shí)質(zhì)是互聯(lián)網(wǎng)替代了以往的組織形式,將傳統(tǒng)通過公司的形式、相互組織的形式等人群組合的形式載體,借由互聯(lián)網(wǎng)組織起來;將傳統(tǒng)借由人群組合的形式載體實(shí)現(xiàn)費(fèi)用征收的過程,通過支付寶等互聯(lián)網(wǎng)“眾籌”的方式進(jìn)行。

        剔除互聯(lián)網(wǎng)這種平臺(tái)和組織形式,“眾籌”沒有多么神秘,無非是眾所周知的“集小錢成大錢”,高大上一點(diǎn)的概念可以稱之為“金融”。加上互聯(lián)網(wǎng)這一要素之后,眾籌常常被解讀為“通過互聯(lián)網(wǎng)方式發(fā)布籌款項(xiàng)目并募集資金”。

        相互保的運(yùn)營(yíng)中支付寶等平臺(tái)扮演的角色就是眾籌平臺(tái),只不過將這種眾籌的目標(biāo)鎖定為“惡性腫瘤賠付”等危險(xiǎn)處理。所謂的“0保費(fèi)”實(shí)質(zhì)上是附條件的“芝麻分650分及以上的螞蟻會(huì)員(60歲以下)”,其后附義務(wù)——他人患病產(chǎn)生賠付時(shí)參與費(fèi)用分?jǐn)?。信用眾籌、身份眾籌、承諾眾籌,實(shí)質(zhì)為信用換錢、身份換錢、承諾換錢。

        從這個(gè)角度,如果可以對(duì)“相互?!钡拿Q做更確切的修改的話,筆者建議將其稱之為“眾籌?!薄?/p>

        五、對(duì)“相互保”等產(chǎn)品法律規(guī)制走向的展望

        (一)“相互?!钡犬a(chǎn)品面臨的可持續(xù)發(fā)展的問題

        “相互?!钡犬a(chǎn)品面臨的重中之重的問題有兩個(gè):

        1.脫離人工核保、定損、理賠,完全依賴網(wǎng)絡(luò)路徑,可能引發(fā)的逆選擇。

        2.必要的、線下人工成本支出超過收取的“手續(xù)費(fèi)”總額如何處理?

        這兩個(gè)問題是直接決定“相互保”等產(chǎn)品是否具有可持續(xù)發(fā)展的核心問題,也是保險(xiǎn)監(jiān)管部門叫停某些類似產(chǎn)品的根本原因所在。

        網(wǎng)頁(yè)上設(shè)置的、作為能否開啟投保端口的詢問事項(xiàng)“是否曾患有某種疾病”,如果沒有實(shí)際的人工核查作后盾,無法切實(shí)起到防范道德風(fēng)險(xiǎn)的作用。進(jìn)而可能誘發(fā)患病者進(jìn)入產(chǎn)品體系中,發(fā)生逆選擇,即大量患有特定疾病的群體成為產(chǎn)品的消費(fèi)者。這勢(shì)必導(dǎo)致大范圍的索賠發(fā)生,從而倒逼風(fēng)險(xiǎn)較小或沒有風(fēng)險(xiǎn)的群體紛紛退出該產(chǎn)品。

        一旦發(fā)生索賠,又需要大量的人工核查決定是否理賠。其間的開銷將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出產(chǎn)品運(yùn)營(yíng)過程中收取的手續(xù)費(fèi)。面臨核保、理賠等的巨大開支,產(chǎn)品銷售平臺(tái)和“后臺(tái)”將難以為繼。

        (二)對(duì)“相互?!钡犬a(chǎn)品監(jiān)管的功能導(dǎo)向的展望

        當(dāng)然,市場(chǎng)的活性就在于推陳出新的產(chǎn)品設(shè)計(jì),尤其在互聯(lián)網(wǎng)的平臺(tái)之中,只要產(chǎn)品設(shè)計(jì)合理、監(jiān)管具有適當(dāng)?shù)墓δ軐?dǎo)向,“相互?!钡犬a(chǎn)品是存在生存空間的。在“相互?!钡犬a(chǎn)品的監(jiān)管上,要避免既然不是“保險(xiǎn)”就放任不管的做法,也要避免采取與傳統(tǒng)的“保險(xiǎn)”合二為一的監(jiān)管方式??梢越梃b“互助保險(xiǎn)”的監(jiān)管方式:對(duì)組織形式載體在進(jìn)行機(jī)構(gòu)組織登記時(shí)進(jìn)行監(jiān)管,難度在于相互保并無固定的、顯現(xiàn)的組織,對(duì)散布的相互保網(wǎng)民進(jìn)行群體化技術(shù)成本頗高。更可行的監(jiān)管路徑是對(duì)“相互?!逼脚_(tái)加以監(jiān)管,具體方法可以借鑒對(duì)“眾籌”平臺(tái)的監(jiān)管,對(duì)平臺(tái)資金用途、資金賬戶等進(jìn)行監(jiān)管,防止平臺(tái)對(duì)資金的挪用、濫用和虧空,保障相互保用戶的基礎(chǔ)性權(quán)益。

        如果出現(xiàn)相互保不能賠付的后果,可以將“相互?!毕颉氨kU(xiǎn)”經(jīng)營(yíng)模式方向引導(dǎo),如加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)界定、費(fèi)用厘定等方面的引導(dǎo)等。同時(shí)可以根據(jù)具體賠付不能的原因,采取具體的有針對(duì)性的法律規(guī)制措施。

        “法欲禁而利不止”,對(duì)“相互?!边@種“保險(xiǎn)為父、眾籌為母”的新事物,認(rèn)清其本質(zhì),引導(dǎo)其發(fā)展,防止其發(fā)展進(jìn)程中可能帶來的侵害“相互?!庇脩魴?quán)益的情況發(fā)生,是法律對(duì)其加以規(guī)制的目標(biāo)及功能走向。

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