段 莉，高云峰，張浦華，雷 慧△

（1.承德醫(yī)學院，河北承德 067000；2.承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院；3.日本札幌市立大學護理學部）

目前，培養(yǎng)能夠獨立獲取知識的護理人才已成為高等護理教育的主要任務；同時，護理學科的知識、技能、觀念更新迅速，要求護士必須具備更強的自主學習能力來有效應對各種壓力。國外學者自上世紀50年代即對自主學習的概念、理論等進行了研究，教育心理學界對Zimmerman構建的自主學習理論普遍認可，并以該理論為基礎大力發(fā)展成人教育，極大地提高了學生有效獲取新知識的意識和能力，培養(yǎng)了自我管理、學習合作及信息獲取能力較強的可持續(xù)發(fā)展人才[1]。國內(nèi)學者也在全面分析經(jīng)濟全球化、社會需求、學科發(fā)展趨勢和新時期大學生特點的基礎上，調(diào)整本科護生的培養(yǎng)目標，強調(diào)綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。姜安麗等在2005年界定了護理專業(yè)大學生自主學習能力的概念和內(nèi)涵，并應用自編量表調(diào)查了國內(nèi)本科護生，發(fā)現(xiàn)他們的自主學習能力及意識并未得到針對性地培養(yǎng)，總體現(xiàn)況不容樂觀[2-3]。為此，本研究對比分析了中日兩國本科護生的自主學習能力，以期為針對性地改進教學工作，改變學生自主學習能力相對薄弱的現(xiàn)況提供理論基礎。

1 對象與方法

1.1 研究對象 自中國河北某醫(yī)學院、日本札幌市立大學分別整群抽取護理本科生399人（21.02±1.44歲）、165人（21.35±4.60歲）開展調(diào)查，問卷回收率及有效回收率均為100%。納入標準：①國內(nèi)，經(jīng)普通高等學校招生全國統(tǒng)一考試（簡稱高考）被招錄至醫(yī)學院校就讀的全日制護理本科生；日本，經(jīng)大學入學中心考試（相當于國內(nèi)高考）及大學綜合測試后被招錄至札幌市立大學就讀的全日制護理本科生；②知情同意，自愿參與。

征求日方管理者同意，并簽署倫理委員會評審協(xié)議；日方管理者在明確本調(diào)查的目的和意義后，采用統(tǒng)一指導語分年級發(fā)放問卷。中方，由研究者本人采用統(tǒng)一指導語分年級發(fā)放問卷。

1.2 研究工具

1.2.1 一般狀況調(diào)查表：自行設計，內(nèi)容包括年齡、性別、就讀院校、年級。

1.2.2 自主學習能力測評量表：選擇林毅等[4]于2004年編制的適用于護理本科生的自主學習能力量表為測評工具，包括自我管理能力、信息能力、學習合作能力3個維度，28個條目，采用Likert 5級評分制，分數(shù)越高，護生的自主學習能力越強。由3位精通日語及中文的專家將該量表譯為日語版，再另請2位精通日語及中文的專家（未見過原中文量表）將確定后的日文譯稿翻譯成中文，對比翻譯后的中文問卷與原中文問卷，需要達到70%以上一致，盡量使日文譯稿接近原中文問卷。大樣本調(diào)查后，分析該問卷及各維度的Cronbach’a系數(shù)分別為0.815、0.616、0.730、0.621。

1.3 統(tǒng)計分析 將數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，多組間比較采用方差分析。影響因素分析采用多元線性回歸分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩國護生的一般資料 中方399人中，男25人（6.3%），女374人（93.7%）；＜20歲56人（14.0%），≥20歲343人（86.0%）；大一103人（25.8%），大二96人（24.1%），大三102人（25.6%），大四98人（24.6%）。日方165人中，男7人（4.2%），女158人（95.8%）；＜20歲51人（30.9%），≥20歲114人（69.1%）；大一41人（24.8%），大二29人（17.6%），大三48人（29.1%），大四47人（28.5%）。

2.2 兩國護生自主學習能力比較 中方護生自主學習能力總分、自我管理能力得分、信息能力得分均明顯高于日方（P＜0.01）；兩方學生學習合作能力得分比較，差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。見表1：

表1 中日兩國護生自主學習能力比較（±s ，分）

表1 中日兩國護生自主學習能力比較（±s ，分）

項目 中方（n=399） 日方（n=165） t P自主學習能力總分 83.67±10.67 78.36±10.84 4.496 0.000自我管理能力 31.18±4.20 29.04±4.37 4.486 0.000信息能力 31.62±5.08 28.47±5.19 5.904 0.000學習合作能力 21.26±3.64 21.34±4.12 0.651 0.516

2.3 兩國護生自主學習能力影響因素分析 中方護生，自主學習能力總分與性別、就讀年級無關（P＞0.05）；與年齡有關，＜20歲的護生自主學習能力總分明顯高于≥20歲的護生，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。日方護生，自主學習能力總分與年齡、性別、就讀年級均無關（P＞0.05）。見表2：

表2 中日兩國護生自主學習能力影響因素分析（±s ，分）

表2 中日兩國護生自主學習能力影響因素分析（±s ，分）

項目 中方（n=399） 日方（n=165）人數(shù) 自主學習能力總分 t/F P 人數(shù) 自主學習能力總分 t/F P年齡 ＜20 56 89.43±10.17 11.135 0.001 51 78.31±10.28 0.002 0.969≥20 343 84.25±10.85 114 77.38±11.12性別 男 25 87.12±9.81 1.118 0.273 7 85.29±8.12 3.019 0.084女374 84.84±10.96 158 78.06±10.86大一 103 86.01±11.5941 79.70±8.12就讀年級 大二 96 83.38±10.71 29 74.93±8.18大三 102 85.38±10.03 48 78.21±11.87大四 98 85.68±9.03 47 79.47±11.51 0.002 0.9691.355 0.259

2.4 兩國護生自主學習能力影響因素的多元線性回歸分析 以護生的一般資料為自變量，自主學習能力總分為因變量進行多元線性回歸分析。結果顯示最終進入中方護生自主學習能力總分回歸方程的因素為年齡，可解釋總變異的2.7%；日方護生自主學習能力總分回歸方程未有因素進入。見表3：

表3 中方護生自主學習能力影響因素的多元線性回歸分析結果

3 討論

3.1 中方護生自主學習能力的總體水平高于日方 本研究發(fā)現(xiàn)，中方本科護生自主學習能力總分，自我管理能力和信息能力得分均顯著高于日方。

區(qū)別于日本高校側重從性格、成果、活動經(jīng)驗等方面綜合評價選拔生源的方式，我國在“一考定終身”的升學模式背景下，學生經(jīng)歷“高考”承受了較大的升學壓力，并深受傳統(tǒng)應試教育的影響，因此具有較強的自我約束和學習能力。另外，我國醫(yī)學專業(yè)課程繁多緊湊，并且高校班級容量大、人均教學資源不足，學生由依賴教師的學習方式向自我主導學習方式的轉變成為必然，因此要求學生需具備較強的時間管理及學習監(jiān)控力，這與調(diào)查發(fā)現(xiàn)的國內(nèi)本科護生具有較強自我管理能力，且整體自我管理能力中學習監(jiān)控能力最強的結果相一致[3，5]。但有學者提出[5]，國內(nèi)護生在管理學習進度、明確學習目標時，常對客觀判斷學習效果的方法和標準存在困惑，高校教師應制定措施予以針對性的輔導，以加強學生自我管理意識的培養(yǎng)及能力的提高。

護生的信息能力主要體現(xiàn)在獲取信息，拓寬信息渠道及分析處理方面。研究發(fā)現(xiàn)[6]，部分護生認為只有從事科研才需要主動獲取信息，而從事臨床護理工作與科研無關，因此削弱了他們對有效信息的檢索、提取及應用能力。我國高校重視護生信息素質(zhì)的培養(yǎng)，認為高信息素質(zhì)的護理人才應首先具備獲取和利用信息的意識和能力[7]。為此，我國高校通過積極普及護理教育與科研等課程，鼓勵并資助大學生主持或參與科研工作，以促進護生信息能力的培養(yǎng)和提高。但也有研究提示[5]，我國護生獲取信息的能力尚待加強，可能與信息檢索課程開設較晚有關，授課教師可適時提供相關教學素材的來源及檢索方法，潛移默化地培養(yǎng)護生的信息獲取能力。而日方側重以繼續(xù)教育的形式培養(yǎng)臨床在職人員的工作及科研能力，對本科護生則強調(diào)對實踐能力的培養(yǎng)，忽略了如何提高他們參與科研的積極性，因此不利于信息能力的發(fā)展[8]。

3.2 年齡對中方護生自主學習能力的影響 本研究發(fā)現(xiàn)，中方低齡護生的自主學習能力顯著高于高齡護生，同時影響中方護生自主學習能力的主要因素為年齡，回歸方程所解釋的變異量為2.7%，具體原因尚不明確，有待進一步調(diào)查分析。有研究顯示[9]，護生對護理專業(yè)的承諾水平越高，自主學習能力就越強。因此，加大對護理專業(yè)的正向宣傳，加強護生專業(yè)思想教育，為他們創(chuàng)造更多早期接觸臨床的機會，強化臨床帶教老師的榜樣作用及教育責任意識等，上述多途徑干預措施的實施可有效促進護生專業(yè)態(tài)度及行為向積極方向轉變，進而提高他們的自主學習能力。另外，專業(yè)認同感水平高的護生，往往積極感知和評價護理專業(yè)，隨之產(chǎn)生濃厚興趣和自豪感，學習動機強，亦有利于自主學習能力的培養(yǎng)和提高[10]。由此，教師可在施教過程中，針對性地采取措施培養(yǎng)高齡護生的專業(yè)認同感，以及提高他們的專業(yè)承諾水平，引導他們樹立正確的專業(yè)價值觀，激發(fā)他們的學習熱情和動力，進而促進他們不斷提升自身素質(zhì)和自主學習能力。

綜上，國內(nèi)護生自主學習能力顯著高于日方，尤其是自我管理能力和信息能力，但學習合作能力尚待加強。另外，還需加強對高齡護生自主學習能力的培養(yǎng)和提高，以適應護理學科快速發(fā)展、知識更新速度加快的現(xiàn)狀，培養(yǎng)更多具有自我獲取知識、自我更新知識及終身學習能力的可持續(xù)發(fā)展的護理人才。