河南省鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院（474250）張淼

本研究以慢性心力衰竭患者為受試對(duì)象，給予患者不同的藥物治療，觀察、比較患者用藥后的心功能指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分及療效差異，探討適合進(jìn)行臨床應(yīng)用的有效治療方案。具體研究?jī)?nèi)容，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 研究選取本院2014年10月～2017年12月接收的86例慢性心力衰竭患者為對(duì)象，將其隨機(jī)分為甲、乙組，每組43例。甲組：男26例，女17例；年齡56～75歲，平均（67.5±4.3）歲；病程1～12年，平均（9.4±2.3）年。乙組：男24例，女19例；年齡57～76歲，平均（67.7±4.2）歲；病程1.5～13年，平均（9.7±2.1）年。研究納入對(duì)象經(jīng)臨床檢查，確診為慢性心力衰竭。

1.2 方法 甲組采用芪參益氣滴丸（天士力制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030139）治療，0.5g/次，3次/天。乙組采用芪參益氣滴丸結(jié)合益氣活血利水湯加減治療，藥物成分包括：紅參8g，桃仁、川芎、桂心、紅花、白術(shù)、炒遠(yuǎn)志各10g，茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、五味子各15g，黃芪30g。氣滯者可加青皮、枳殼和木香各8g；血瘀者可添加丹參10g、姜黃10g、桃仁6g；陰虛者可加入枸杞、白芍、沙參各10g。將上述藥物混合后加水煎煮，取湯汁200ml進(jìn)行口服，每天1劑，早晚各服用1次，兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

附表 兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分比較(n,±s,分)

附表 兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分比較(n,±s,分)

組別（n=43）E/E’ LVEF（%） 生活質(zhì)量評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后甲組 19.5±4.6 14.4±2.1 33.3±9.2 38.4±8.9 66.8±3.1 30.6±3.5乙組 19.3±4.3 10.9±2.3 32.4±8.2 45.8±6.7 66.2±2.7 21.1±3.2 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定 比較兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)（E/E’、LVEF）、生活質(zhì)量評(píng)分和治療總有效率。患者的生活質(zhì)量評(píng)估采用明尼達(dá)蘇心力衰竭生活調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分，得分越低，表明生活質(zhì)量越好。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：患者的臨床癥狀、體征無(wú)任何改善，心功能分級(jí)無(wú)變化；②有效：患者的臨床癥狀及體征有所改善，心功能提高1級(jí)，但未達(dá)到2級(jí)；③顯效：患者的臨床癥狀、體征完全消失，心功能改善2級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)及計(jì)量數(shù)據(jù)用（n，%）和（x± s）表示，組間對(duì)比差異用x2和t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的心功能指標(biāo)及生活質(zhì)量評(píng)分比較 兩組患者治療前的心功能指標(biāo)及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），乙組治療后的上述觀察指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于甲組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如附表。

2.2 兩組患者的治療總有效率比較 乙組的治療總有效率97.7%（42/43）明顯高于甲組83.7%（36/43），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本次研究以慢性心力衰竭患者為觀察對(duì)象，給予患者不同的藥物治療方案，結(jié)果表明采用芪參益氣滴丸聯(lián)合益氣活血利水湯加減治療的乙組，能有效改善患者的心功能及生活質(zhì)量狀況，且其臨床療效比僅采用芪參益氣滴丸的甲組更顯著。益氣活血利水湯作為中藥湯劑，其中的川芎、丹參、當(dāng)歸有活血化瘀、調(diào)脂和舒張血管的功效；黃芪則有大補(bǔ)元?dú)猓纳铺搫趦?nèi)傷的作用；紅花、桃仁、白術(shù)、茯苓和桂心、炒遠(yuǎn)志等則能疏經(jīng)通絡(luò)、活血祛瘀、補(bǔ)氣健脾。因此，將上述藥物合用后有改善心肌血氧流通狀態(tài)，增強(qiáng)心功能，減輕慢性心衰癥狀的功效。芪參益氣滴丸屬于中成藥，主要藥物成分為丹參、黃芪、降香和三七等，由于黃芪中的皂苷和黃芪甲苷等活性成分，有延緩心力衰竭，重塑心室的作用，因而能改善機(jī)體的心肌纖維化和心功能狀態(tài)[1][2]。

綜上所述，芪參益氣滴丸與益氣活血利水湯加減方用于治療慢性心衰時(shí)，既能改善的臨床癥狀和心功能，又能提高患者的生活質(zhì)量，適合在臨床上推廣。