鄭州市中醫(yī)院（450007）張萍

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組研究對象為我科2015年4月～2017年4月收治的100例冠心病心絞痛患者，均根據(jù)貝政平等主編的《心血管病診療標(biāo)準(zhǔn)》[1]中相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)明確診斷。將患者隨機(jī)分為兩組各50例。對照組男27例，女23例，年齡33～81歲，平均（57.6±5.4）歲；病程1～25年，平均（9.4±1.8）年；觀察組男28例，女22例，年齡32～80歲，平均（57.4±5.3）歲；病程1～24年，平均（9.2±1.7）年；兩組基本資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組常規(guī)護(hù)理：觀察病情并指導(dǎo)患者準(zhǔn)確用藥，加強(qiáng)環(huán)境維護(hù)，展開疾病知識告知。觀察組行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：①情志護(hù)理：和患者經(jīng)常溝通，主動告知疾病治療方案有效性、醫(yī)師治療水平、已康復(fù)患者的治療歷程等，引導(dǎo)患者積極看待疾病與治療。另外為患者講解七情內(nèi)郁引發(fā)氣滯心胸等對疾病治療的危害，讓患者認(rèn)識到保持積極情緒的重要性，使之主動調(diào)節(jié)情緒。②身心放松訓(xùn)練：告知身心放松訓(xùn)練意義、具體措施、原理、注意事項(xiàng)等，讓患者每日定時展開放松訓(xùn)練，主要為松弛-默想法肌肉放松訓(xùn)練。③飲食護(hù)理：對患者辨證施護(hù)，其中心血瘀阻患者每日以溫水泡2次腳，飲食上注意少食多餐、清淡易消化，禁食生冷、辛辣等食物。痰濁壅塞患者飲食中對糖分?jǐn)z取加強(qiáng)控制，可飲用有化痰瀉濁功效的飲品（紫菜蘿卜湯），囑咐患者保持睡眠充足、心情舒暢，避免郁思?xì)饨Y(jié)。若患者入睡困難，指導(dǎo)其將適量酸棗仁、夜交藤共煎為湯劑服用，教會患者按摩手心、足心的方法，促進(jìn)睡眠。對于陰寒凝滯患者，建議少量飲米酒或生姜紅糖水來散寒溫陽，注意禁食溫?zé)釋傩允澄铮缈蓪⑸剿?、蓮子煮粥作為日常飲食。若患者心腎陰虛，將適量羊肉、當(dāng)歸、生姜共煎，同時可適量飲用枸杞紅棗飲、蓮子紅棗飲。④中醫(yī)按摩：在患者心絞痛發(fā)作時，選取膻中、郄門、陰郄、內(nèi)關(guān)、神門、至陽等穴位，按照至陽、內(nèi)關(guān)、神門、郄門、陰郄、膻中的順序，為每個穴位行2min按摩。若為緩解期，每天對上述穴位中三個穴位展開2次按摩。按摩時先揉后按、以按為主、揉按結(jié)合，力度由輕至重。

1.3 觀察指標(biāo) ①對兩組治療效果展開評價(jià)，顯效：患者心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù)或持續(xù)時間減少80%以上，心電圖缺血性ST段明顯改善，或恢復(fù)為正常狀態(tài)；有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)或持續(xù)時間降低至少50%，心電圖缺血性ST可見下降；無效：患者心電圖、心絞痛均未見改善。以顯效、有效人數(shù)占比之和統(tǒng)計(jì)總有效率。②在患者出院前，以我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者對護(hù)理工作的認(rèn)可情況，分為非常滿意、滿意與不滿意，以前二者人數(shù)之和占比統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（±s）以Z檢驗(yàn)對比；計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效分析 兩組顯效、有效、無效、治療總有效率為：對照組20例、18例、12例、76.0%；觀察組26例、21例、3例、94.0%；兩組治療總有效率差異顯著（x2=6.353，P=0.012）。

附表 護(hù)理滿意度情況(n)

2.2 護(hù)理滿意度 兩組護(hù)理滿意度差異顯著（P＜0.05）。見附表。

3 討論

中醫(yī)并無冠心病這一病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)和發(fā)病機(jī)制，可將之歸納入“胸痹”、“心痛”范疇，在治療與護(hù)理中應(yīng)采取活血化瘀、理氣通陽的原則[2]。在中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理中，我科護(hù)士對患者內(nèi)關(guān)、神門的穴位進(jìn)行按摩，這些穴位針對經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)以脈動形式運(yùn)動，可有效調(diào)節(jié)、控制機(jī)體的臟腑功能、氣血及精神，對文中所選穴位按摩可發(fā)揮通利氣血、調(diào)節(jié)陰陽的效果。飲食調(diào)節(jié)有助于機(jī)體免疫能力的改善，對疾病康復(fù)有重要幫助。本研究中，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，證明這些護(hù)理方法在改善患者心絞痛癥狀方面效果明顯。護(hù)理滿意度調(diào)查顯示，觀察組比對照組更占優(yōu)勢，說明通過密切的護(hù)理干預(yù)，護(hù)患之間的關(guān)系更為和諧。

綜上所述，為冠心病心絞痛患者行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，有助于提高治療效果，且可構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，值得推廣。