河南省第二人民醫(yī)院（451191）邵景香

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年6月我院收治的107例老年冠心病心衰患者，采用隨機數(shù)字表法進行分組，對照組53例，男35例，女18例；年齡（71.55±7.06）歲；病程（5.81±0.66）年。觀察組54例，男37例，女17例；年齡（72.01±7.11）歲；病程（5.83±0.68）年。兩組患者資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予運動康復治療，對照組聯(lián)合飲食指導，嚴遵醫(yī)囑，監(jiān)督患者按時服藥，保持病房舒適清潔等常規(guī)護理；觀察組應用針對性護理干預，①調(diào)查情況，總結問題，與每位患者單獨談話，了解患者負面情緒出現(xiàn)的根源，制定干預計劃；②認知干預，及時了解患者的思想變化，對正確的認知給于肯定，錯誤的認知及時矯正；③分組結團，將患者分為每3人一組，每4組一團進行結合，定期進行團體活動；④肌肉放松法，患者取仰臥位，手臂肌肉放松法：握拳，緊張前臂，隨后進行另一手，雙臂伸直、握拳，緊張手及臂部，頭部：前額皺起（皺眉），咬緊牙關，嘴角外咧，鼓腮使勁，軀干：聳肩，緊張肩部肌肉，挺胸，緊張胸部肌肉，拱背，緊張背部肌肉，屏住呼吸同時緊張腹部肌肉，腿部：伸腳向前（類似蹬墻）同時緊張腿部肌肉，兩組患者均于干預6月后對比療效。

1.3 觀察指標 依從性：采用我院自制評測表評價，91～100分完全依從，75～90分一般依從，<75分為不依從；負面情緒：依據(jù)漢密頓抑郁量表(HAMD)及漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評價，得分越高證實患者的負面情緒越嚴重；采用彩色多普勒超聲儀監(jiān)測并對比兩組患者治療前后左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDd)及左室射血分數(shù)(LVEF)[1]。

1.4 統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，x2檢驗，計量資料采用（±s）表示、t檢驗，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

附表1 兩組患者干預前后HAMD評分及HAMA評分對比(±s)

附表1 兩組患者干預前后HAMD評分及HAMA評分對比(±s)

注：組內(nèi)治療前后比較，*P<0.05；組間治療后比較，#P<0.05。

組別 例數(shù) HAMD評分（分） HAMA評分（分）干預前 干預后 干預前 干預后對照組 53 39.33±3.66 13.97±2.08* 33.91±3.58 10.33±1.36*觀察組 54 39.91±3.71 8.79±1.99*# 34.02±3.60 6.66±0.91*#

附表2 兩組患者干預前后心功能及運動耐力對比(±s)

附表2 兩組患者干預前后心功能及運動耐力對比(±s)

注：組內(nèi)治療前后比較，*P<0.05；組間治療后比較，#P<0.05。

組別 例數(shù) LVEDd（mm） LVEF（%）干預前 干預后 干預前 干預后對照組 53 62.01±5.33 59.66±4.61* 45.22±5.03 52.39±4.93*觀察組 54 62.03±5.35 58.20±4.06*# 45.21±5.01 56.01±4.99*#

2 結果

2.1 依從性 觀察組完全依從26例，一般依從25例，不依從3例，依從率94.44%（51/54），對照組完全依從19例，一般依從23例，不依從11例，依從率79.25%（42/53），差異具有統(tǒng)計學意義（x2=5.4335，P=0.0198<0.05）。

2.2 負面情緒改善效果 觀察組患者降低的幅度明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），詳情見附表1。

2.3 心功能及運動耐力比較 觀察組患者干預后心功能指標水平改善效果及運動耐力提升水平均高于對照組患者（P<0.05），詳情見附表2。

3 討論

該研究顯示，觀察組患者干預后的依從率、HAMD評分、HAMA評分改善效果均顯著優(yōu)于對照組患者。臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者在單獨進行訓練時，極易導致孤獨、抑郁、焦慮等負面情緒的滋生，因此，該研究中通過對患者進行分組合團等方案進行干預，避免患者獨處；肌肉放松法是放松訓練中的一種，它能使患者有意識地通過感受肌肉群的放松與緊張的狀態(tài)，消除肌肉緊張，降低機體活動水平，進行自我調(diào)整，提升對機體生理心理的控制及適應能力，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定與平衡，進而實現(xiàn)緩解負面情緒的效果，以進一步提升患者配合治療及康復的鍛煉，間接起到提升治療療效的功用[2]。該研究顯示，觀察組患者治療后的心功能改善效果均優(yōu)于對照組患者，證實觀察組能夠更為有效地改善患者的心功能。

綜上所述，針對性心理干預應用于行運動康復治療的老年冠心病心衰患者效果顯著，有效提升患者的依從性，消除負面情緒，促進心功能的改善。