鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）武蝶 連苗 馬新

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2017年8月期間本院需進(jìn)行靜脈留置針穿刺的患兒120例，利用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各60例。觀察組男31例，女29例；年齡4～7歲，平均（5.46±1.37）歲。對照組男33例，女27例；年齡4～7歲，平均（5.58±1.42）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組均由同一組護(hù)士進(jìn)行穿刺操作，對照組僅采用傳統(tǒng)穿刺法，將穿刺部位置于軟枕上，并使其握緊拳頭，對所選血管進(jìn)行常規(guī)消毒后，用左手繃緊皮膚，右手實(shí)施穿刺，穿刺成功后為患兒調(diào)節(jié)適宜的輸液速度。觀察組給予音樂療法結(jié)合人文關(guān)懷護(hù)理，方法如下：①創(chuàng)造溫馨的穿刺室環(huán)境，穿刺室的墻壁可粘貼各類卡通圖片，室內(nèi)擺放患兒喜愛的玩具，還可播放患兒喜愛的動畫節(jié)目等，使患兒以愉快的心情進(jìn)入穿刺室；②穿刺前，操作護(hù)士可先與患兒溝通，了解患兒的心理狀態(tài)，并給予心理安撫，改善護(hù)患關(guān)系；③穿刺過程中，及時(shí)與患兒交流，并進(jìn)行一定的觸摸，增加患兒的親近感、安全感及信任感，提升患兒依從性，穿刺期間重復(fù)播放節(jié)奏較慢、舒緩柔和的輕音樂及相對明快的兒童音樂，音量需控制在55～60dB，使患兒在穿刺過程中處于輕松、愉快的狀態(tài)；④穿刺后，護(hù)士需及時(shí)給予鼓勵(lì)及表揚(yáng)，并將其樹立為榜樣，有效提升后續(xù)進(jìn)行穿刺患兒的依從性，為下次穿刺奠定基礎(chǔ)；⑤穿刺前還需與患兒家屬進(jìn)行溝通，詳細(xì)了解患兒的病情，并向患兒家屬講解穿刺流程，強(qiáng)調(diào)該過程的必要性，減輕其心理負(fù)擔(dān)，更好的協(xié)助護(hù)士進(jìn)行穿刺工作。

1.3 觀察指標(biāo) ①疼痛情況。利用改良兒童疼痛行為評分表（MBPS）進(jìn)行判定，主要包括患兒面部表情、哭鬧情況、肢體反應(yīng)等，每項(xiàng)分值0～3分，分值越高，疼痛越劇烈；②依從性。依從：患兒表現(xiàn)安靜，靜脈穿刺時(shí)未出現(xiàn)局部動作或僅出現(xiàn)輕微動作；不依從：患兒哭鬧，穿刺時(shí)躁動不安。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)表示；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，“±s”表示；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛情況 觀察組患兒MBPS評分較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 依從性 觀察組患兒依從率為86.67%（52/60），對照組患兒依從率為71.67%（43/60），觀察組較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.093，P＜0.05）。

2.3 穿刺次數(shù) 觀察組患兒穿刺次數(shù)為（1.08±0.12）次；對照組患兒穿刺次數(shù)為（1.26±0.15）次，觀察組較對照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.258，P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式不斷發(fā)展，人們的健康觀念也隨之改變，護(hù)理模式也逐漸轉(zhuǎn)化為以患者中心的人性化護(hù)理模式，使患者感受到被理解、尊重及關(guān)愛，而人文關(guān)懷則有效實(shí)現(xiàn)了這一目標(biāo)。人文關(guān)懷主要遵循以人為本的原則，關(guān)心、尊重患者，有效維護(hù)患者的權(quán)利及尊嚴(yán)，對生命的價(jià)值高度重視。本研究中將人文關(guān)懷應(yīng)用于小兒靜脈留置針穿刺中，可有效消除患兒恐懼、緊張、不安等負(fù)面心理，使患兒以放松、愉快等心理面對靜脈穿刺，有效提升痛閥，進(jìn)而減輕患兒疼痛感，提升患兒依從性[1]。

附表 兩組患兒MBPS評分對比(±s,分)

附表 兩組患兒MBPS評分對比(±s,分)

組別 面部表情 哭鬧情況 肢體反應(yīng)觀察組（n=60） 1.78±0.42 1.63±0.38 1.52±0.23對照組（n=60） 2.26±0.54 2.14±0.47 2.09±0.34 6.567 6.536 10.756 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t

音樂療法可有效分散患兒注意力，在一定程度上改善患兒負(fù)面情緒，緩解患兒疼痛，使患兒更加配合[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒MBPS評分較對照組低，依從性較對照組高，穿刺次數(shù)較對照組少，表明音樂療法結(jié)合人文關(guān)懷護(hù)理用于小兒靜脈留置針穿刺中的效果顯著。此外，觀察組穿刺次數(shù)較對照組少，表明音樂療法不僅可使患兒更加配合，還可使護(hù)士產(chǎn)生愉悅的心情，消除疲勞感，更好地開展護(hù)理工作。

綜上所述，音樂療法結(jié)合人文關(guān)懷護(hù)理用于小兒靜脈留置針穿刺中可有效減輕患兒疼痛感，提升患兒依從性，減少靜脈穿刺次數(shù)。