河南省平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院（467000）張小培

創(chuàng)傷性成長(zhǎng)指同生活中創(chuàng)傷性事件抗?fàn)幒蟾惺艿降男睦韺用娴恼宰兓?。有文獻(xiàn)表明，原發(fā)性肝癌患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平為中等，提升空間較大，心理韌性能夠改善患者生活的態(tài)度，患者韌性水平同其積極情感呈正相關(guān)性。本文選取我院收治的196例原發(fā)性肝癌患者資料為研究對(duì)象，以探討其創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平同心理韌性的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2017年1月～2018年1月收治的196例原發(fā)性肝癌患者資料進(jìn)行回顧分析，其中99例男，97例女，＜65歲者137例，≥65歲59例；腫瘤分期：56例I期，49例II期，61例III期，30例IV期。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：①診斷及確診均符合原發(fā)性肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；②正常閱讀理解調(diào)查問卷者；③簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臟器功能不全及合并其他腫瘤等嚴(yán)重疾病者；②精神及心理疾病者；③近6個(gè)月內(nèi)有其他重大創(chuàng)傷者。

1.3 調(diào)查方法 制定調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容為年齡、文化程度、性別、婚姻狀況、病程、家庭年收入、腫瘤分期及卡氏評(píng)分等。調(diào)查人員均經(jīng)規(guī)范培訓(xùn)，調(diào)查用語統(tǒng)一，問卷均由患者本人及家屬填寫并當(dāng)場(chǎng)回收，共發(fā)放問卷201份，收回196份，回收有效率為97.5%。

1.4 評(píng)估量表 分別采用創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)估量表[1]及韌性量表[2]進(jìn)行評(píng)估，創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)估項(xiàng)目為個(gè)人力量、自我轉(zhuǎn)變、人生感悟、與他人關(guān)系及新的可能性五維度20個(gè)條目，每條目計(jì)為0～5分，得分越高表示創(chuàng)傷后成長(zhǎng)能力越高。韌性量表由樂觀、自強(qiáng)及堅(jiān)韌性維度構(gòu)成，25個(gè)條目，每條目計(jì)為0～4分，韌性越高評(píng)分越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析法 以統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0分析統(tǒng)計(jì)資料，以標(biāo)準(zhǔn)差描述計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料卡方值檢驗(yàn)，并行Pearson分析。

2 結(jié)果

2.1 創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)分量表得分 與他人關(guān)系得分最高，其次是個(gè)人力量，自我轉(zhuǎn)變得分最低；在條目中，新的可能性得分最高，而人生感悟得分最低，這表明原發(fā)性肝癌患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)空間較大，且對(duì)康復(fù)抱有希望。具體見附表1。

2.2 韌性水平評(píng)估情況 原發(fā)性肝癌患者的韌性水平為（65.05±15.46）分，明顯低于普通民眾的80分。

2.3 創(chuàng)傷后成長(zhǎng)同韌性相關(guān)性分析 韌性同創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的關(guān)系密切，是影響其成長(zhǎng)的重要因素。具體見附表2。

3 討論

創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平影響患者治療及康復(fù)效果，而韌性水平則有利于患者生活態(tài)度的改善，進(jìn)而促進(jìn)其康復(fù)及治療。有研究顯示，原發(fā)性肝癌患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平較低，而韌性水平對(duì)其創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平存在可能性的影響。本文研究結(jié)果顯示，原發(fā)性肝癌患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平一般，提升空間較大，且新的可能性得分最高，表明患者對(duì)預(yù)后充滿信心，而其人生感悟較低。結(jié)果同相關(guān)資料較為吻合。在韌性水平方面，原發(fā)性肝癌患者的韌性水平很低，其總分顯著低于80分（普通民眾韌性水平），這可能同其病情相關(guān)，在維度得分中，韌性得分最高，其次是自強(qiáng)與樂觀，這表明患者治療及康復(fù)中能夠提升其堅(jiān)韌性，但自強(qiáng)及樂觀則是健康教育護(hù)理努力的方向。

附表1 創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)分情況(分)

附表2 創(chuàng)傷后成長(zhǎng)同韌性的相關(guān)性分析

創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平同心理韌性的關(guān)系分析顯示，二者呈明顯的正相關(guān)性（P＜0.05）。這是因?yàn)?，?chuàng)傷后成長(zhǎng)水平的提高主要依靠的是個(gè)體力量，其韌性能夠調(diào)整和恢復(fù)個(gè)體面對(duì)不幸、挫折及困難的能力，是強(qiáng)大的個(gè)人力量。本文研究結(jié)果也顯示，原發(fā)性肝癌患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)主要受到韌性的影響。

總之，原發(fā)性肝癌患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平同其心理韌性呈正相關(guān)性，對(duì)此強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)能夠提升其創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平，進(jìn)而促進(jìn)其治療及康復(fù)。