朱勁華，黃連春，邵 丹

（江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院，江蘇 南京 210029）

五年制高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生多為初中畢業(yè)生，普遍存在學(xué)習(xí)興趣不高，上課容易走神的問題。傳統(tǒng)課堂教學(xué)很難調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，教學(xué)效果不佳。但是，這些學(xué)生接受新事物能力與動(dòng)手能力較強(qiáng)。因此，要針對(duì)高職生特點(diǎn)，適當(dāng)應(yīng)用信息技術(shù)吸引學(xué)生注意力，充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，提高課堂教學(xué)效率，使學(xué)生樂于學(xué)習(xí)，以適應(yīng)新時(shí)期護(hù)理服務(wù)市場需求。本文結(jié)合高職護(hù)理專業(yè)組織學(xué)課程特點(diǎn)，設(shè)計(jì)并實(shí)施針對(duì)初中起點(diǎn)高職生的“以生為本”混合式教學(xué)模式[1-2]，取得較好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 教學(xué)方法概述

1.1 采用課堂前置法，縮小學(xué)生間差距

大部分初中起點(diǎn)高職生學(xué)習(xí)能力較弱，需要教師反復(fù)講解才能勉強(qiáng)理解，但也有約20%的學(xué)生接受能力較強(qiáng)，能跟上教師節(jié)奏。要想縮小學(xué)生間的差距、充分利用課堂時(shí)間，就需要采用課堂前置法[3-4]。教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)以學(xué)生為中心，將知識(shí)點(diǎn)錄制微課視頻或者從網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)下載一些相關(guān)視頻，并設(shè)計(jì)測試題。學(xué)生以學(xué)習(xí)小組為單位，課前觀看視頻并完成測試，課上再以提問、討論的形式，對(duì)知識(shí)點(diǎn)加以鞏固，教師記錄各組課堂參與情況并評(píng)分。以學(xué)習(xí)小組為單位預(yù)習(xí)和評(píng)分，能有效促進(jìn)學(xué)生間的交流與討論，帶動(dòng)落后學(xué)生，提升學(xué)習(xí)效果。

1.2 運(yùn)用繪圖法，凸顯組織學(xué)學(xué)科特點(diǎn)

結(jié)合組織學(xué)的形態(tài)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)，我們將繪圖法穿插在理論教學(xué)中。要求學(xué)生課前準(zhǔn)備一支紅藍(lán)筆和一本繪圖本，對(duì)組織學(xué)一些重要的或者復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，在理解的基礎(chǔ)上繪制結(jié)構(gòu)示意圖。將繪圖法引入課堂教學(xué)有以下優(yōu)勢：（1）轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)模式，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)主體，吸引學(xué)生注意力；（2）促進(jìn)學(xué)生對(duì)組織結(jié)構(gòu)的理解，培養(yǎng)學(xué)生理解力和創(chuàng)造力；（3）通過標(biāo)注重要結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化記憶。

1.3 發(fā)揮多媒體及網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)優(yōu)勢，增強(qiáng)課堂教學(xué)效果

強(qiáng)調(diào)結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系，運(yùn)用多媒體技術(shù)，使教學(xué)更加生動(dòng)有趣，便于學(xué)生掌握相關(guān)知識(shí)。多媒體教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)：（1）激發(fā)學(xué)生興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。學(xué)生對(duì)圖片、動(dòng)畫、視頻等更感興趣，也愿意收集資料制作PPT和網(wǎng)頁，利用多媒體教學(xué)能最大限度調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性。（2）增強(qiáng)直觀性，縮短教學(xué)時(shí)間。高職護(hù)理專業(yè)組織學(xué)課時(shí)少，學(xué)生要掌握的內(nèi)容少而要了解的知識(shí)相對(duì)較多，利用多媒體教學(xué)可擴(kuò)大課堂教學(xué)容量，增強(qiáng)學(xué)生記憶，大大提高教學(xué)效率。（3）制作網(wǎng)上精品課程和微課視頻，便于學(xué)生自學(xué)，增進(jìn)師生交流，促進(jìn)資源共享?？傊?，利用多媒體教學(xué)促進(jìn)了課堂交流，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高了教學(xué)效率。

1.4 采取激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)學(xué)生參與積極性

實(shí)驗(yàn)課上，設(shè)計(jì)搶答環(huán)節(jié)，為了獲得獎(jiǎng)品和得到大家認(rèn)可，各小組在課前會(huì)做好準(zhǔn)備，能極大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

2 教學(xué)實(shí)施

2.1 明確教學(xué)目標(biāo)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

組織學(xué)是應(yīng)用于醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的基礎(chǔ)科學(xué)，是研究正常人體微觀結(jié)構(gòu)和相關(guān)功能的學(xué)科，主要內(nèi)容包括細(xì)胞、四大基本組織、各器官組織結(jié)構(gòu)等幾方面，與解剖學(xué)、生理學(xué)及生物化學(xué)等相關(guān)學(xué)科交叉滲透，是病理學(xué)的基礎(chǔ)。所以，選擇教學(xué)內(nèi)容、組織教學(xué)時(shí)應(yīng)緊密圍繞高職護(hù)理教育“培養(yǎng)掌握護(hù)理學(xué)基本理論和專業(yè)技能，從事臨床護(hù)理工作的高端技能型護(hù)理專門人才”的目標(biāo)，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)的整體性和綜合性，按照護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)精心篩選和編排，以“必需、夠用”為原則，根據(jù)后期課程特點(diǎn)組織教學(xué)，使之與護(hù)理專業(yè)教學(xué)目標(biāo)相適應(yīng)，做到學(xué)以致用。在學(xué)生已有知識(shí)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，我們對(duì)組織學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，擴(kuò)大知識(shí)的廣度，降低知識(shí)的深度，以便學(xué)生對(duì)人體組織結(jié)構(gòu)有一個(gè)全面了解，激發(fā)學(xué)生對(duì)后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣。

2.2 采用“以生為本”混合式教學(xué)模式，充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性

教育學(xué)相關(guān)研究表明，學(xué)生在課堂上集中精力聽課的時(shí)間大約為15分鐘，而初中起點(diǎn)高職生注意力集中時(shí)間更短，因此課堂教學(xué)需要間斷性的師生互動(dòng)，才能取得良好教學(xué)效果。怎樣才能“以學(xué)生為中心”進(jìn)行師生間有效的互動(dòng)和反饋？我們圍繞教學(xué)目標(biāo)將40分鐘的課堂教學(xué)時(shí)間分為幾個(gè)板塊，運(yùn)用不同教學(xué)方法吸引學(xué)生注意力，顯著提升教學(xué)效果。下面以肌組織教學(xué)單元為例，說明基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的混合式教學(xué)過程。

2.2.1 理論課 將理論課的40分鐘分為4個(gè)板塊，第一板塊是學(xué)生展示上次課布置的作業(yè)，第二板塊是動(dòng)畫演示引入新知識(shí)，第三板塊是提問并討論，第四板塊是繪圖總結(jié)并布置課后作業(yè)。

第一板塊：選取作業(yè)得分最高的學(xué)習(xí)小組，展示其疏松結(jié)締組織繪圖作品，分析每幅作品的優(yōu)缺點(diǎn)，加深學(xué)生對(duì)疏松結(jié)締組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的理解和記憶。

第二板塊：運(yùn)用多媒體動(dòng)畫視頻，演示骨骼肌中肌組織、肌纖維的構(gòu)成以及骨骼肌收縮過程中肌纖維的變化，使學(xué)生對(duì)骨骼肌、肌組織及肌纖維之間的關(guān)系有一個(gè)感性認(rèn)識(shí)。課堂上根據(jù)學(xué)生預(yù)習(xí)時(shí)提出的問題，結(jié)合視頻集中講解。

第三板塊：提問并討論肌組織的構(gòu)成，骨骼肌纖維的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，心肌纖維和平滑肌纖維的形態(tài)結(jié)構(gòu)與骨骼肌纖維的異同點(diǎn)。

第四板塊：板書繪制3種肌纖維的示意圖，講解其形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，對(duì)肌組織的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。布置課后作業(yè)：（1）繪制3種肌纖維的示意圖，列表比較3種肌纖維組織學(xué)結(jié)構(gòu)的異同點(diǎn)；（2）以學(xué)習(xí)小組為單位觀看神經(jīng)組織的微課視頻，完成相關(guān)電子作業(yè)。

2.2.2 實(shí)驗(yàn)課 實(shí)驗(yàn)課的目的是對(duì)理論課知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)化和運(yùn)用，因?yàn)槔碚撜n上學(xué)生對(duì)肌組織的結(jié)構(gòu)示意圖已了然于心，實(shí)驗(yàn)課的重點(diǎn)則是讓學(xué)生了解3種肌組織縱、橫切面的形態(tài)特點(diǎn)，抓住3種肌組織的形態(tài)學(xué)特征。實(shí)驗(yàn)課可分為3個(gè)板塊。

第一板塊：分組競賽搶答。用數(shù)字切片圖讓學(xué)生辨別3種肌組織，并以學(xué)習(xí)小組為單位進(jìn)行有獎(jiǎng)競答，鞏固理論課學(xué)習(xí)內(nèi)容。

第二板塊：觀察3種肌組織切片。在大屏幕上顯示3種肌組織縱、橫切面的示教片，學(xué)生按圖索驥。

第三板塊：完成電子作業(yè)。將3種肌組織的縱、橫切面圖編號(hào)，學(xué)生隨機(jī)抽取，然后辨別，完成電子作業(yè)。

3 效果分析與評(píng)估

我們將2017級(jí)五年制護(hù)理專業(yè)4個(gè)平行班隨機(jī)分為兩個(gè)教改班和兩個(gè)對(duì)照班。通過在教改班試用“以生為本”混合式教學(xué)模式，可明顯感覺到課堂氛圍較對(duì)照班更活躍，絕大部分學(xué)生在答題環(huán)節(jié)能認(rèn)真思考，學(xué)習(xí)小組成員間積極討論、踴躍答題，課堂走神、打瞌睡情況明顯減少。此外，教改班組織學(xué)期末筆試成績也較對(duì)照班有明顯提升（見表1）。

表12017級(jí)五年制護(hù)理專業(yè)人體結(jié)構(gòu)學(xué)期末筆試成績比較（±s，分）

表12017級(jí)五年制護(hù)理專業(yè)人體結(jié)構(gòu)學(xué)期末筆試成績比較（±s，分）

班別 組織學(xué)71.90±11.2180.25±10.56對(duì)照班教改班解剖學(xué)73.31±12.5772.86±13.48

教改班采用“以生為本”混合式教學(xué)模式，而對(duì)照班采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，4個(gè)班的解剖學(xué)都采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。組織學(xué)和解剖學(xué)同屬人體結(jié)構(gòu)學(xué)科，學(xué)習(xí)方法及難易程度相似。由表1可以看出，教改班和對(duì)照班解剖學(xué)期末筆試成績相差不大，說明學(xué)生在綜合素質(zhì)方面并無明顯差異。采用不同教學(xué)模式的組織學(xué)期末筆試成績，教改班明顯高于對(duì)照班，說明與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，“以生為本”混合式教學(xué)模式能顯著提高教學(xué)效果。

4 建立綜合考核評(píng)價(jià)體系

任何一種好的教學(xué)方法都需要相應(yīng)的評(píng)價(jià)體系保駕護(hù)航，為確保教學(xué)模式有效實(shí)施，教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)必須與教學(xué)過程對(duì)應(yīng)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不斷獲得教師的肯定，形成良性循環(huán)，養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)習(xí)慣?！耙陨鸀楸尽被旌鲜浇虒W(xué)模式的考核評(píng)價(jià)體系有別于傳統(tǒng)考核評(píng)價(jià)體系，筆者初步設(shè)計(jì)了一個(gè)過程式綜合考核評(píng)價(jià)體系（如表2所示）。該評(píng)價(jià)體系能夠客觀反映學(xué)生在整個(gè)教學(xué)過程中的投入程度以及對(duì)知識(shí)的掌握程度，從而使學(xué)生始終保持積極的學(xué)習(xí)狀態(tài)，促進(jìn)教學(xué)效果提升。

表2 組織學(xué)綜合考核評(píng)價(jià)體系

5 結(jié)語

組織學(xué)是高職護(hù)理專業(yè)重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程之一，針對(duì)初中起點(diǎn)高職生，首先要確定一個(gè)合理而明確的教學(xué)目標(biāo)，再輔以靈活多樣的課堂教學(xué)及實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，及時(shí)與學(xué)生溝通交流，才能有效提高教學(xué)質(zhì)量。筆者在肌組織理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)施“以生為本”混合式教學(xué)模式，取得了較好教學(xué)效果。