陳 青，劉亞波，楊 益，郭梅萍

（江蘇武進人民醫(yī)院南院，江蘇 常州 213141）

心電監(jiān)護儀被廣泛應(yīng)用于ICU患者疾病治療中，醫(yī)護人員透過監(jiān)護儀能夠直觀的看到患者病情及生命體征的變化情況，在重癥患者疾病治療期間發(fā)揮了重要作用。但是從ICU監(jiān)護儀在實際的應(yīng)用效果來看，在使用過程中受多種因素影響較大，導(dǎo)致監(jiān)護儀經(jīng)常會出現(xiàn)不必要的報警情況，不僅對患者病情的快速恢復(fù)造成了較大的影響，同時還增加了醫(yī)護人員的工作量，不利于對患者病情進行合理有效的判斷。因此，本文基于ICU監(jiān)護儀在使用過程中出現(xiàn)的誤報警情況進行分析，將在本院ICU病房中進行心電監(jiān)護的130例患者作為研究對象，分析PDCA循環(huán)管理方法對降低ICU監(jiān)護儀報警率的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取于2016年6月份至2018年8月份在本院ICU病房中進行心電監(jiān)護的患者共130例，采用隨機分組法對患者進行分組，每組患者的數(shù)量各為65例。對照組男32例，女33例，年齡為27-74歲，平均年齡為（51.3±4.5）歲。觀察組男32例，女33例，年齡為27-74歲，平均年齡為（51.3±4.5）歲。對比兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規(guī)護理方法，使用心電監(jiān)護儀對患者進行常規(guī)的心電監(jiān)護，主要包括有創(chuàng)血壓、無創(chuàng)血壓、心率、體溫、脈搏、平均動脈壓、呼吸、血氧飽和度等，對每一項均設(shè)定相應(yīng)的報警值，一旦超出該報警值后儀器會自動出現(xiàn)報警現(xiàn)象，應(yīng)做好詳細(xì)的記錄工作[1]。

1.2.2 觀察組

采用PDCA循環(huán)管理方法，包括以下幾方面內(nèi)容：（1）計劃階段：對影響ICU病房護理質(zhì)量的相關(guān)影響因素進行分析。對ICU監(jiān)護室的護理人員開展專業(yè)的培訓(xùn)工作，教會護理人員心電儀的正確使用方法，防止在使用過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的失誤情況。同時，還需要對心電儀的使用情況進行定期的考核及審查，了解護理人員的心電儀使用情況，以便能夠及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題[2]。（2）實施階段：由于重癥監(jiān)護室中的患者均為病情較為危及的患者，生命體征變化速度快，為了確保心電儀各項功能的正常使用，應(yīng)定期對心電儀進行檢測，測量心電儀的功能，以確保心電儀的正常使用。（3）檢查階段：還需要對心電儀的參數(shù)進行合理的設(shè)置，護理人員應(yīng)結(jié)合自身所掌握的專業(yè)技能，對濾波功能進行合理設(shè)置，消除掉電慮及機電所產(chǎn)生的感染，將心電儀的屏幕亮度及報警聲響控制在人體適宜的范圍內(nèi)，確保心電儀運行狀態(tài)的最優(yōu)化。對誤報警產(chǎn)生的原因進行分析，根據(jù)醫(yī)生要求設(shè)置報警值，或者根據(jù)ICU報警規(guī)范設(shè)置，確保能夠通過心率值及血壓值來了解患者病情的恢復(fù)情況[3]。（4）處理階段：護理人員需對患者家屬進行健康宣教，強化患者家屬對心電儀的了解，確保能夠自覺的配合醫(yī)護人員開展各項工作，避免監(jiān)護儀出現(xiàn)非機械性誤報情況。同時，對重癥監(jiān)護室中工作人員的進出情況進行嚴(yán)格的控制，防止各種因素對心電監(jiān)護儀造成較大的干擾。要求患者及其家屬應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的要求，不要觸碰心電監(jiān)護儀，對心電監(jiān)護儀的動作幅度進行控制，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的誤傷。了解患者的詳細(xì)病情，合理調(diào)節(jié)報警值，出現(xiàn)報警時，查找原因。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的總報警次數(shù)、誤報警次數(shù)及誤報警率進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件統(tǒng)計處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以 檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

誤報警率比較觀察組較對照組低，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組監(jiān)護儀報警情況比較[n(%)]

3 討 論

醫(yī)院ICU病房中經(jīng)常會出現(xiàn)心電監(jiān)護儀誤報警情況，之所以發(fā)生誤報警事件，與心電監(jiān)護儀的識別誤報警能力及使用情況有直接原因。心電儀誤報警情況的產(chǎn)生，會直接影響醫(yī)護人員的反應(yīng)能力及判斷力，進而導(dǎo)致醫(yī)護人員出現(xiàn)報警敏感性，對于一些正確的報警現(xiàn)象會出現(xiàn)置之不理情況[4]。由于心電監(jiān)護儀能夠直觀的顯示出患者病情的變化趨勢及各項生理參數(shù)，揭示患者病情的嚴(yán)重程度，護理工作質(zhì)量明顯提升。因此可見心電監(jiān)護儀報警對護理工作的高效開展有重要作用。但是基于現(xiàn)階段ICU病房中出現(xiàn)的心電儀誤報警情況應(yīng)加以關(guān)注，不僅降低了監(jiān)護效果，同時還會產(chǎn)生不堪設(shè)想的后果。PDCA循環(huán)管理方法主要包括計劃、執(zhí)行、檢查及處理四個階段，將其應(yīng)用到ICU監(jiān)護儀誤報警護理管理中，監(jiān)護儀的誤報警率大大下降，減少了不良事件的發(fā)生概率，護理工作質(zhì)量明顯提升[5]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組的誤報警率為29.23%，低于對照組的43.08%，說明在ICU監(jiān)護儀誤報警管理中采用PDCA循環(huán)管理方法具有可行性。

綜上所述，在ICU監(jiān)護儀誤報警管理中采用PDCA循環(huán)管理方法，監(jiān)護儀誤報警率發(fā)生概率明顯下降，護理工作質(zhì)量顯著提升。