陸 紅

（昆山市第三人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

分娩是一個正常的、生理的、自然的以及健康的過程，母親和胎兒相互協(xié)調(diào)才能完成正常的分娩過程，要保障分娩順利完成，除了產(chǎn)婦的產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒這三項必達指標外，產(chǎn)婦的精神心態(tài)也是影響分娩的重要因素，四項要素中任何一個出現(xiàn)偏差，都會阻礙產(chǎn)程順利進行，給產(chǎn)婦和新生兒的健康造成不利影響，只有四個要素相互協(xié)調(diào)配合，才能順利完成分娩過程[1]。我院產(chǎn)科在門診開設(shè)了特色化的孕婦學校，對近年來接收的孕產(chǎn)婦施行了產(chǎn)前健康教育，取得了一定的效果，現(xiàn)總結(jié)分享如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產(chǎn)科2016年8月至2017年10月間接收的238例單胎初產(chǎn)孕婦為研究對象，全部孕婦年齡26—33歲，文化程度小學至碩士不等，已排除孕婦和胎兒合并其他疾病不適宜參與此次研究的情況，經(jīng)院辦同意并與孕婦和家屬充分溝通后，隨機將全部孕婦分為2組，每組119例，2組孕婦在年齡，學歷，孕周等方面的數(shù)據(jù)差異不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)產(chǎn)前指導，包括圍產(chǎn)期保健知識的宣教，提示孕婦增加營養(yǎng)全面膳食，避免重體力勞動，不亂服藥或接觸有害有毒物質(zhì)，保障睡眠充足，盡量以左側(cè)臥位為宜，適當運動，按時產(chǎn)檢，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處和母乳喂養(yǎng)的方法等。

觀察組：觀察組在對照組的基礎(chǔ)上施行全面的產(chǎn)前健康教育。包括：①定期舉行圍產(chǎn)期健康教育講堂，請產(chǎn)科主治醫(yī)生，詳細向孕婦和家屬介紹懷孕各時期的生理特征和變化，分娩的過程，分娩中可能會出現(xiàn)的情況，如何配合醫(yī)生等注意事項，組織孕婦和家屬提前進入產(chǎn)科病房參觀，了解產(chǎn)科的環(huán)境布局，為每位孕婦制作健康卡，綜合記錄孕婦的各項生理指標，根據(jù)孕婦自身差異制定個性化的飲食清單和行為指導，保障孕婦的健康和胎兒營養(yǎng)。②對孕婦進行分娩過程的演練，指導孕婦正確的分娩姿勢，演示肌肉松弛和呼吸技巧，教授孕婦宮縮時一些輔助減痛的動作，糾正孕婦分娩時高聲喊叫，閉眼睛，過分用力，憋氣，陣痛間隙用力等常見誤區(qū)。③對產(chǎn)婦進行心理健康輔導，由于產(chǎn)婦的個性，教育程度，生活環(huán)境等不同，心理承受能力也各不一樣，憂慮，緊張，煩躁，恐懼都是圍產(chǎn)期常見的負面情緒，護理人員要根據(jù)產(chǎn)婦的需求和孕期各不同階段進行適宜的心理疏導，耐心傾聽產(chǎn)婦抱怨，了解其心態(tài)變化，不斷給予產(chǎn)婦表揚和鼓勵，給產(chǎn)婦樹立信心，使其精神安定，并及時告知產(chǎn)婦各項檢查的結(jié)果和胎兒的情況。

1.3 評價統(tǒng)計方法

記錄下2組產(chǎn)婦的分娩方式，產(chǎn)程時長，產(chǎn)后出血量等數(shù)據(jù)進行對比，使用SPSS19.0系統(tǒng)進行分析，產(chǎn)程時間和出血量為計量資料采用t檢驗， 表示，不自然分娩的人數(shù)占比采用x2檢驗，P＜0.05證明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組：順產(chǎn)103例，剖宮產(chǎn)16例，順產(chǎn)率86.55%，總產(chǎn)程平均為（537.62±62.04）min，產(chǎn)后24小時累計出血量平均為（134.91±57.83）ml；對照組 ：順產(chǎn)85例，剖宮產(chǎn)34例，順產(chǎn)率71.43%，總產(chǎn)程平均為（641.18±103.55）min，產(chǎn)后24小時累計出血量平均為（193.37±92.91）ml， 2組數(shù)據(jù)對比差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情請參見表1。

表1 2組間數(shù)據(jù)差異對比（n，100%， ）

3 討 論

分娩是物種繁衍的自然規(guī)律，對母體而言分娩過程是一項強烈的應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦，由于其對分娩環(huán)境和分娩知識的了解程度不高，圍產(chǎn)期心理壓力增大，產(chǎn)生恐懼，焦慮，抑郁等負面情緒，抑制大腦皮層正常反應(yīng)，導致去甲腎上腺素和催產(chǎn)素等內(nèi)分泌激素減少，引起分娩中肌肉緊張，宮縮乏力，產(chǎn)程延長，產(chǎn)后出血等不良反應(yīng)[2]。隨著醫(yī)療水平的提升和剖宮產(chǎn)的普及，越來越多的產(chǎn)婦放棄嘗試自然分娩而直接選擇剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)雖然能極大程度的縮短產(chǎn)程，減低難產(chǎn)的發(fā)生率，但產(chǎn)褥感染、新生兒黃疸、新生兒肺透明膜病變等并發(fā)癥較自然分娩明顯上升，不利于母嬰的健康和成長[3]。通過此次觀察可見，對孕產(chǎn)婦施行全面的產(chǎn)前健康教育，可有效減輕產(chǎn)婦對陌生環(huán)境和分娩疼痛的恐懼，緩解其產(chǎn)前負面情緒，增強自然分娩的信心，提升自然分娩概率，此外產(chǎn)婦通過產(chǎn)前健康教育，可正確掌握分娩技巧和分娩中有效的減痛方式，從而增強對產(chǎn)痛的耐受程度，分娩中能有效配合醫(yī)護人員，縮短產(chǎn)程時間，減輕自身痛苦，改善母嬰分娩結(jié)局。綜上所述，施行全面的產(chǎn)前教育，可提高產(chǎn)婦自然分娩的信心，減輕恐懼感，有效提升產(chǎn)婦順產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程時長，減少產(chǎn)后出血量及各類產(chǎn)后并發(fā)癥，使其輕松舒暢的心態(tài)下迎接新生命的降臨，保障母嬰健康，值得臨床長期推廣。