馮 麗，戴文軍*

（1.泰州市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225300；2.泰州市疾病控制中心，江蘇 泰州 225300）

本文采取對(duì)照試驗(yàn)的方法，對(duì)比拉瑪澤呼吸法鎮(zhèn)痛與中醫(yī)穴位按摩配合黃豆袋熱敷鎮(zhèn)痛的效果差異，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年04月至12月江蘇省泰州市中醫(yī)院產(chǎn)科收住的初產(chǎn)婦。用隨機(jī)化方法對(duì)納入孕婦編號(hào)，隨機(jī)抽取中醫(yī)輔助鎮(zhèn)痛組和呼吸法鎮(zhèn)痛組各60例，平均年齡為（27.1±4.3）歲，平均孕周為（39.4±0.9）周，兩組孕婦的基礎(chǔ)資料符合本次研究的對(duì)照要求，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 呼吸法鎮(zhèn)痛組

產(chǎn)婦臨產(chǎn)后宮口擴(kuò)張2-3cm進(jìn)入產(chǎn)房，助產(chǎn)護(hù)士仔細(xì)判斷產(chǎn)程進(jìn)展，協(xié)助產(chǎn)婦隨時(shí)變化體位，保證產(chǎn)婦的相對(duì)舒適，指導(dǎo)產(chǎn)婦運(yùn)用拉瑪澤呼吸法進(jìn)行輔助鎮(zhèn)痛。

1.2.2 中醫(yī)輔助鎮(zhèn)痛組

（1）豆袋熱敷：選用棉質(zhì)兩層布制作豆袋，黃豆置入袋內(nèi)扎緊，豆袋重約1.3Kg。于微波爐內(nèi)中火加熱5-7min，溫度為45-50℃。產(chǎn)婦宮縮時(shí)，助產(chǎn)士將豆袋置于不同體位的相應(yīng)部位。側(cè)臥位時(shí)置于腰部，端坐時(shí)將豆袋置于腰骶部，緊貼皮膚上下滾動(dòng)按摩。使用過(guò)程中仔細(xì)觀察產(chǎn)婦對(duì)于豆袋溫度的承受能力以及豆袋熱量散發(fā)的速度，可以準(zhǔn)備多個(gè)豆袋輪流加熱使用，保證鎮(zhèn)痛效果[1]。

（2）中醫(yī)穴位按摩：評(píng)估產(chǎn)婦的疼痛耐受情況，確定穴位按摩開(kāi)始時(shí)間和持續(xù)時(shí)長(zhǎng)[2]。潛伏期以小腹痛居多，選手陽(yáng)明大腸經(jīng)之原穴合谷為中心穴，助產(chǎn)士在宮縮時(shí)用右手拇指按摩合谷，力度均勻，同時(shí)用左手拇指配合按壓三陰交穴或昆侖穴。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析用SPSS 18.0進(jìn)行，對(duì)研究過(guò)程中記錄的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用 t 和 x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦潛伏期時(shí)間比較

中醫(yī)輔助鎮(zhèn)痛組60例潛伏期時(shí)間（6.23±1.65）h，呼吸法鎮(zhèn)痛組60例潛伏期時(shí)間為（8.17±3.56）h，潛伏期較呼吸法鎮(zhèn)痛組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.829，P＜0.05）。

2.2 兩組孕婦因疼痛剖宮產(chǎn)率及順產(chǎn)率比較

經(jīng)比較，中醫(yī)輔助鎮(zhèn)痛組最終行剖宮產(chǎn)分娩的例數(shù)明顯少于呼吸法鎮(zhèn)痛組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.461，P＜0.05），其他因素致剖宮產(chǎn)率以及順產(chǎn)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

表1 兩組孕婦因疼痛轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率及順產(chǎn)率比較

2.3 兩組孕婦疼痛程度的比較

孕婦宮口擴(kuò)張2-3cm時(shí)，中醫(yī)輔助鎮(zhèn)痛組與呼吸法鎮(zhèn)痛組疼痛評(píng)分中位數(shù)均為6分（3-7分），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-1.052，P=0.293）；采用不同護(hù)理方法半小時(shí)后，中醫(yī)輔助鎮(zhèn)痛組疼痛評(píng)分中位數(shù)4分（3-7分）、呼吸法鎮(zhèn)痛組疼痛評(píng)分中位數(shù)6（4-7），中醫(yī)輔助鎮(zhèn)痛組疼痛較輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-7.902，P=0.000）。

3 討 論

中醫(yī)按摩合谷，一方面具有理氣、調(diào)氣、行血功效，同時(shí)具有催產(chǎn)和抑制宮縮痛的功效；而刺激三陰交穴主要為提高痛閾，從而降低痛覺(jué)敏感性，因此具有較好的抗痛和松弛肌肉功效[3]。黃豆袋滾動(dòng)熱敷的主要功能是加速局部血運(yùn)循環(huán)，不僅可以減輕了孕婦心理壓力并分散注意力，同時(shí)進(jìn)一步提高痛閾[4]。此次研究進(jìn)一步證明，同時(shí)按摩兩穴并輔以豆袋熱敷，兩種物理方法相輔相成，具有明顯的鎮(zhèn)痛效果。

拉瑪澤呼吸減痛法原理是專注于呼吸而轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力[5]，其方法相對(duì)單一，且影響因素眾多，減痛效果不一。而中醫(yī)穴位按摩配合黃豆袋熱敷具有中醫(yī)理論基礎(chǔ)，從穴位減痛、促進(jìn)血液循環(huán)、肌肉擴(kuò)張、轉(zhuǎn)移注意力等多個(gè)方位進(jìn)行，且對(duì)母嬰健康無(wú)影響，操作簡(jiǎn)單易行，孕婦及家屬易接受。

綜上所述，中醫(yī)穴位按摩配合黃豆袋熱敷是簡(jiǎn)單易行的綠色鎮(zhèn)痛方法，可有效的縮短潛伏期，減輕宮縮痛，提高孕婦滿意度。