羅曉玲

四川省樂山市五通橋區(qū)精神病醫(yī)院，四川樂山 614801

精神分裂癥是環(huán)境和精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)，以思維和行為、情感分裂，個(gè)性改變?yōu)橹鞯木窦膊　Ｐ栝L(zhǎng)時(shí)間口服抗精神藥物治療，是一種慢性病，但是患者服藥依從性較差，社會(huì)認(rèn)知功能呈衰退趨勢(shì)，病情較容易反復(fù)發(fā)作，較難以融入社會(huì)?，F(xiàn)代的快節(jié)奏的生活使得精神分裂癥的發(fā)病率逐年的攀升[1]。近年來，有研究稱優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者有十分好的效果[2]，本研究選取了我院2017年6～12月收治的104例精神分裂癥患者，對(duì)其中的52例進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)結(jié)果探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者的真實(shí)應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2017年6～12月收治的104例精神分裂癥患者，作為研究對(duì)象，并根據(jù)隨機(jī)原則分為對(duì)照組和觀察組，各52例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：將缺乏清晰的意識(shí)等患者排除在外。對(duì)照組男31例，女21例，年齡21～58歲，平均（39.2±6.3）歲，病程1～7年，平均（2.52±1.10）年。觀察組男29例，女23例，年齡20～61歲，平均（38.5±5.2）歲，病程1～7年，平均（2.67±1.31）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)于對(duì)照組的52例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，例如遵醫(yī)囑給患者用藥，每天對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)的交流、對(duì)患者進(jìn)行為期一年的追蹤，前三個(gè)月每周對(duì)患者的用藥、精神狀態(tài)以及生活質(zhì)量進(jìn)行記錄，以后每個(gè)月進(jìn)行一次。

1.2.2 觀察組 觀察組52例患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理重要包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：（1）入院初期的護(hù)理。在患者的入住后，主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流，向患者講解有關(guān)的醫(yī)院制度，飲食以及環(huán)境等，盡快在最短的時(shí)間內(nèi)與患者建立起相互信任的良好關(guān)系。在與患者的交流中，一定要充分的尊重患者，真切的表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心和理解，對(duì)于患者的一些合理要求要盡量滿足，進(jìn)而能夠更加準(zhǔn)確的對(duì)患者的病情做出評(píng)估。（2）在院治療期間的護(hù)理。首先，使患者了解疾病的有關(guān)知識(shí)和治療方案等，對(duì)患者的練習(xí)進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)；其次，密切的關(guān)注患者的用藥情況，對(duì)于一些患者拒絕用藥的原因進(jìn)行了解和分析，錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)及時(shí)的糾正，耐心的講解一些正常的不良反應(yīng)，使患者能夠消除顧慮，積極配合用藥；再次，及時(shí)的了解患者的真實(shí)想法，排除患者的負(fù)面和消極情緒，幫助他們樹立積極樂觀的生活和治療態(tài)度。（3）恢復(fù)期的護(hù)理。使患者明白堅(jiān)持用藥的重要性，并鼓勵(lì)他們參加一些有益的文娛活動(dòng)，促使患者能夠?qū)⒆约旱臒琅c周圍人講述，有效合理的疏導(dǎo)自己的不良情緒。（4）訪談?lì)l率。根據(jù)患者病情的輕重控制訪談?lì)l率，對(duì)于一些較為嚴(yán)重的患者可以每天進(jìn)行交談，每周進(jìn)行健康教育，與此同時(shí)每個(gè)極度對(duì)患者的家屬進(jìn)行健康講座。對(duì)于患者進(jìn)行為期一年的追蹤，前三個(gè)月每周對(duì)患者的用藥、精神狀態(tài)以及生活質(zhì)量進(jìn)行記錄，以后每個(gè)月進(jìn)行一次。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療依從性評(píng)定 不依從：患者在治療期間拒絕配合，在出院后也拒絕復(fù)診；偶爾依從：患者在治療期間為按時(shí)按量的用藥，或者未按照醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)診；絕對(duì)依從：在治療期間按時(shí)按量用藥，并且遵醫(yī)囑按時(shí)進(jìn)行復(fù)診。

1.3.2 精神狀態(tài)及生活質(zhì)量評(píng)定 采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)容包括生理功能、社會(huì)功能、軀體功能三項(xiàng)，每項(xiàng)0～100分，隨著評(píng)分的提升，患者的生活質(zhì)量逐漸提升[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性比較

根據(jù)對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，觀察組患者中偶爾依從21例，絕對(duì)依從30例，治療依從性為98.08%（51/52）；對(duì)照組患者中偶爾依從20例，絕對(duì)依從24例，治療依從性為87.46%（44/52）。觀察組患者的治療依從性明顯的優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較[n（%）]

2.2 兩組患者的精神狀態(tài)及生活質(zhì)量比較

兩組患者治療后的生理功能、社會(huì)功能、軀體功能評(píng)分均顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；組間比較，治療前兩組患者的生理功能、社會(huì)功能、軀體功能評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組患者的生理功能、社會(huì)功能、軀體功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（± s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（± s，分）

注：t’、P’：護(hù)理前兩組比較；t’’、P’’：護(hù)理后兩組比較

組別 n 生理功能 社會(huì)功能 軀體功能對(duì)照組 52 治療前 45.2±7.3 40.1±6.5 42.6±7.2治療后 64.52±8.16 65.34±7.88 69.15±7.76 t 4.303 3.182 2.776 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05觀察組 52 治療前 46.2±7.4 41.2±6.8 41.3±7.5治療后 80.12±8.24 76.26±8.76 79.36±7.65 t 10.568 7.214 7.816 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t’ 1.886 1.638 1.533 P’ ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t’’ 6.965 4.541 3.365 P’’ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來，精神分裂癥患者的人數(shù)越來越多。而且這種疾病的治療時(shí)間較長(zhǎng)，當(dāng)前已成為威脅人類身心健康的一種重要的疾病。尤其對(duì)于老年人來說，他們長(zhǎng)期的處于比較孤單的狀態(tài)，社交活動(dòng)較少，因而更容易復(fù)發(fā)[4-7]。如不能及時(shí)有效的進(jìn)行疏導(dǎo)，就會(huì)對(duì)患者的身體健康和生命安全產(chǎn)生重大的不良影響，因此，我們必須引起重視，積極的探索更為有效的護(hù)理措施，保障患者的身體健康和生命安全[8-12]。有研究認(rèn)為[13-15]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者意義非常，不僅能夠使患者的治療依從性明顯改善，還能有效的提升患者的精神狀態(tài)及生活質(zhì)量，進(jìn)而緩和緊張的醫(yī)患關(guān)系。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中偶爾依從21例，絕對(duì)依從30例，治療依從性為98.08%（51/52）；對(duì)照組患者中偶爾依從20例，絕對(duì)依從24例，治療依從性為87.46%（44/52）。觀察組患者的治療依從性明顯的優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。組內(nèi)比較，兩組患者治療后的生理功能、社會(huì)功能、軀體功能評(píng)分均顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；組間比較，治療前兩組患者的生理功能、社會(huì)功能、軀體功能評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組患者的生理功能、社會(huì)功能、軀體功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致，說明對(duì)于精神分裂癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施，起到了很好的治療效果。因而可以證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用不但能夠提高患者的治療依從性，還能夠增強(qiáng)患者精神狀態(tài)以及生活質(zhì)量[16-18]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者有積極的影響，可以很好的改善患者的治療依從性、精神狀態(tài)及生活質(zhì)量，值得在精神分裂癥患者中大力推廣。