鐘遠(yuǎn)芬

宮外孕主要是指孕卵在宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠現(xiàn)象, 宮外孕中以輸卵管妊娠最為常見, 可能與輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)、輸卵管發(fā)育不良、輸卵管功能異常、輔助生育技術(shù)、受精卵游走等相關(guān)［1］, 臨床癥狀主要表現(xiàn)為陰道出血、暈厥、休克、停經(jīng)等［2］, 有效的治療顯得尤為重要?，F(xiàn)階段針對宮外孕患者實施腹腔鏡下手術(shù)治療, 在圍手術(shù)期實施整體護(hù)理對于患者預(yù)后尤為重要, 本院針對收治的宮外孕患者實施不同護(hù)理, 分別為常規(guī)護(hù)理及圍手術(shù)期整體護(hù)理, 旨在分析整體護(hù)理對于宮外孕圍手術(shù)期患者的護(hù)理效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年5月～2018年3月收治的80例宮外孕患者作為研究對象, 隨機(jī)分為觀察組與常規(guī)組,各40例。常規(guī)組年齡19～41歲, 平均年齡(30.02±5.01)歲,其中經(jīng)產(chǎn)婦17例、初產(chǎn)婦23例；觀察組年齡20～40歲, 平均年齡(30.00±5.12)歲, 其中經(jīng)產(chǎn)婦15例、初產(chǎn)婦25例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次觀察均在所有宮外孕患者及家屬知情同意的基礎(chǔ)上進(jìn)行, 本次觀察均已通過本院倫理委員會審批。

1.2 方法 常規(guī)組給予宮外孕圍手術(shù)期的常規(guī)護(hù)理, 主要包括健康教育、用藥護(hù)理、手術(shù)護(hù)理及術(shù)后身體護(hù)理等。觀察組給予宮外孕圍手術(shù)期的整體護(hù)理, 具體護(hù)理干預(yù)措施如下：①術(shù)前整體護(hù)理。術(shù)前針對患者的身體素質(zhì)、心理狀態(tài)實施針對性全面評估, 針對患者的心理評估結(jié)果實施針對性術(shù)前心理疏導(dǎo)及健康宣教, 向患者仔細(xì)講解宮外孕出現(xiàn)的原因、癥狀、手術(shù)治療過程、意義及對預(yù)后的影響等, 針對由于不了解宮外孕相關(guān)疾病導(dǎo)致心理負(fù)面情緒的患者給予心理疏導(dǎo), 給予患者陪伴、支持、鼓勵及安慰, 引導(dǎo)患者樹立治療信心, 克服恐懼及緊張心理。②術(shù)中整體護(hù)理。手術(shù)實施過程中全力配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行治療, 術(shù)中為患者實施保暖護(hù)理、隱私護(hù)理、監(jiān)測各項指標(biāo)等護(hù)理, 減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,由于手術(shù)過程中采用體位為頭低臀高體位, 在手術(shù)結(jié)束后應(yīng)密切關(guān)注患者意識, 詢問患者是否存在嘔吐、腸胃不適及頭暈等不適反應(yīng), 并給予針對性處理。③術(shù)后整體護(hù)理。術(shù)后監(jiān)測患者各項指標(biāo)變化, 給予去枕平臥6 h, 待患者恢復(fù)意識后指導(dǎo)患者早期下床進(jìn)行活動, 指導(dǎo)患者家屬對患者四肢進(jìn)行按摩處理, 減少術(shù)后下肢靜脈血栓的出現(xiàn), 針對術(shù)后切口進(jìn)行嚴(yán)密護(hù)理, 及時更換切口敷料, 觀察切口是否出現(xiàn)感染現(xiàn)象；術(shù)后保證導(dǎo)尿管留置的通暢程度, 術(shù)后給予患者針對性飲食護(hù)理, 給予富含維生素、高蛋白及高熱量的新鮮蔬果進(jìn)行食用, 禁止患者術(shù)后1周內(nèi)食用刺激性、辛辣等食物。術(shù)后出院前指導(dǎo)患者1個月內(nèi)禁止同房, 注意清潔陰道衛(wèi)生,定期打電話通知患者來院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者術(shù)后肛門排氣時間、干預(yù)前后焦慮評分、護(hù)理滿意情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)的差異。焦慮評分［3］：采用焦慮自評量表, 總分100分, 分?jǐn)?shù)越高患者的焦慮程度越嚴(yán)重。護(hù)理滿意情況采用自制調(diào)查表, 結(jié)果分為非常滿意、滿意、不滿意, 護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后肛門排氣時間、干預(yù)前后焦慮評分比較觀察組患者術(shù)后肛門排氣時間短于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組干預(yù)前焦慮評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 觀察組焦慮評分明顯低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀察組護(hù)理滿意度92.50%明顯高于常規(guī)組的72.50%, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5.00%明顯低于常規(guī)組的22.50%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者術(shù)后肛門排氣時間、干預(yù)前后焦慮評分比較()

表2 兩組患者護(hù)理滿意情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n, n(%)］

3 討論

隨著人們生活習(xí)慣、生活方式的變化, 現(xiàn)階段宮外孕的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢, 宮外孕若不及時進(jìn)行手術(shù)治療將會導(dǎo)致輸卵管破裂出血, 危及患者生命安全, 影響患者的生育能力。現(xiàn)階段臨床中一般針對宮外孕患者實施腹腔鏡手術(shù)治療, 腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、切口美觀、術(shù)后恢復(fù)較快等優(yōu)勢［4-10］, 在腹腔鏡下宮外孕圍手術(shù)期實施整體性護(hù)理干預(yù)對于提高手術(shù)治療效果, 改善患者預(yù)后及緩解患者負(fù)面情緒具有積極促進(jìn)意義。腹腔鏡下宮外孕圍手術(shù)期實施整體護(hù)理干預(yù)主要是針對宮外孕患者實施術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后整體護(hù)理, 手術(shù)治療前的健康宣教、心理疏導(dǎo)、手術(shù)過程中的保暖護(hù)理、隱私護(hù)理、手術(shù)后的并發(fā)癥護(hù)理、生命體征監(jiān)測、飲食護(hù)理、身體護(hù)理及運動指導(dǎo)、出院宣教等, 提高患者對自身疾病了解程度, 緩解心理負(fù)面情緒, 縮短術(shù)后恢復(fù)時間, 促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康［11-15］。本次觀察結(jié)果數(shù)據(jù)顯示, 觀察組患者采用宮外孕圍手術(shù)期的整體護(hù)理, 常規(guī)組患者實施宮外孕圍手術(shù)期的常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者術(shù)后肛門排氣時間為(11.90±1.60)h短于常規(guī)組的(15.67±1.75)h,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)前, 觀察組焦慮評分為(69.07±5.25)分, 常規(guī)組焦慮評分為(68.34±5.33)分, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 觀察組焦慮評分為(60.01±2.39)分明顯低于常規(guī)組的(65.10±3.24)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度92.50%明顯高于常規(guī)組的72.50%, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5.00%明顯低于常規(guī)組的22.50%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這一結(jié)果與章英［16］在對60例宮外孕患者實施護(hù)理過程中, 觀察組護(hù)理干預(yù)后的各項指標(biāo)明顯由于常規(guī)手術(shù)護(hù)理的對照組宮外孕患者的結(jié)果一致, 說明整體護(hù)理對腹腔鏡宮外孕圍手術(shù)期護(hù)理效果影響較顯著。

綜上所述, 針對宮外孕圍手術(shù)期患者實施整體護(hù)理的效果明顯, 可促進(jìn)患者心理狀態(tài)的緩解及手術(shù)效果的提升。