王桂銀

病毒性心肌炎是一種病毒感染所致的心肌炎性疾病, 致病菌有柯薩奇病毒A組、埃可病毒(ECHO病毒)等, 該病癥呈現(xiàn)出局限性、彌漫性的特征, 危害甚大［1］。該疾病多發(fā)于學(xué)齡前及學(xué)齡兒童, 好發(fā)于春秋兩季, 患兒在發(fā)病前1～2周多有消化道感染及上呼吸道感染病史, 輕者出現(xiàn)心悸、胸悶、乏力、多汗等“感冒”樣表現(xiàn), 重者病癥一旦發(fā)作, 病程進(jìn)展極快, 會(huì)在短期發(fā)生危及患兒性命的重癥, 諸如心律失常、心力衰竭、心源性休克等, 因此, 患兒發(fā)病后應(yīng)即刻入院診治,采取對(duì)癥治療措施, 并加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù), 確保治療措施的有效施行［2］。此次試驗(yàn)在小兒病毒性心肌炎患兒中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 獲得滿意護(hù)理效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2017年1月～2018年3月收治的80例小兒病毒性心肌炎患兒作為研究對(duì)象, 按照臨床研究的前瞻性原則, 采用雙盲隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組, 每組40例。對(duì)照組中男23例, 女17例；年齡最小1歲, 最大12歲, 平均年齡(5.63±2.13)歲；其中心肌缺血32例, 室性期前收縮5例, 房性期前收縮2例, 室性心動(dòng)過速1例。觀察組中男23例, 女17例；年齡最小1歲, 最大11歲, 平均年齡(5.41±1.87)歲；其中心肌缺血31例, 室性期前收縮5例,房性期前收縮3例, 室性心動(dòng)過速1例。兩組患兒的性別、年齡、癥型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查確診, 符合1999年全國小兒心肌炎心肌病學(xué)術(shù)會(huì)議發(fā)布的《小兒病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②此次試驗(yàn)計(jì)劃上交至醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì), 通過審批并在其監(jiān)理下開展研究, 將試驗(yàn)內(nèi)容告知患兒家屬后, 遵自愿參加者簽署知情同意書［3］。排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)心力衰竭、心源性休克等重癥患兒；②生命體征不平穩(wěn)無法耐受此次試驗(yàn)者［4］。

1.3 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 根據(jù)患兒臨床治療需求及主訴癥狀給予對(duì)癥護(hù)理干預(yù), 加強(qiáng)患兒臨床癥狀及生命體征監(jiān)測(cè), 及時(shí)記錄信息, 若有異常, 應(yīng)該及時(shí)告知主治醫(yī)師,以便及時(shí)調(diào)整治療及護(hù)理方案。

觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 具體措施如下。①環(huán)境護(hù)理干預(yù)。病房定期消毒打掃, 在窗臺(tái)、桌子上布設(shè)綠植, 早上10:00關(guān)掉空調(diào), 開窗通風(fēng), 室內(nèi)溫度控制在22～24℃, 濕度控制在55%～60%, 室內(nèi)照明強(qiáng)度控制在50 Lx左右。②病情監(jiān)護(hù)及治療。加強(qiáng)患兒心率、呼吸、血氧飽和度等生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè),密切觀察患兒神志、瞳孔、肌張力變化, 對(duì)患兒進(jìn)行撫觸護(hù)理,保持患兒皮膚干燥清潔, 當(dāng)患兒哭鬧不止或劇烈肢體活動(dòng)時(shí),進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療, 在輸液時(shí), 嚴(yán)格控制藥物劑量及用藥時(shí)間,根據(jù)患兒年齡控制滴速, ＜3歲患兒滴速控制為4～6滴/min,4～8歲患兒滴速控制為6～10滴/min, ＞8歲患兒滴速控制為10～15滴/min。③心理護(hù)理干預(yù)。陌生的醫(yī)療環(huán)境和創(chuàng)傷性的醫(yī)療操作會(huì)讓患兒感到恐懼, 哭鬧不止, 護(hù)理人員應(yīng)該通過慈愛的眼神、親切的微笑來消融患兒的抵觸心理, 獲得其信任, 實(shí)施護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔, 并采用擁抱、牽手等肢體語言鼓勵(lì)患兒, 給予其心理支持, 同時(shí), 還要關(guān)心鼓勵(lì)患兒家長, 由于病毒性心肌炎病情較為嚴(yán)重, 家長容易滋生焦慮、恐懼等負(fù)性情緒, 需及時(shí)予以負(fù)性情緒疏導(dǎo), 介紹成功治療案例, 用藥時(shí)告知目的及預(yù)期療效, 幫助家長樹立信心, 保持積極樂觀的心態(tài), 耐心、細(xì)心照顧患兒。④健康宣教。根據(jù)家長的文化水平, 采用通俗易懂的語言, 告知患兒及家屬小兒病毒性心肌炎的致病機(jī)理、臨床癥狀、基本特征、治療方案及預(yù)期療效, 提高其病癥認(rèn)知水平, 用藥前告知家長藥物名稱、配合事宜、治療效果及不良反應(yīng), 照顧患兒的生活起居, 給患兒準(zhǔn)備營養(yǎng)豐富、易消化的食物, 且患兒易出汗, 應(yīng)勤換衣物及被單, 每日用消毒棉球清除口腔, 保證口腔健康。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組護(hù)理滿意度。發(fā)放本院自制調(diào)查問卷, 讓患兒家長對(duì)治療期間的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià), 根據(jù)評(píng)分將之分為滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí),護(hù)理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%［5］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意32例(80.00%)、基本滿意7例(17.50%)、不滿意1例(2.50%), 護(hù)理滿意度為97.50%(39/40), 對(duì)照組護(hù)理滿意21例(52.50%)、基本滿意11例(27.50)%、不滿意8例(20.00%), 護(hù)理滿意度為80.00%(32/40), 觀察組患兒的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比［n(%), %］

3 討論

小兒病毒性心肌炎是一種臨床上常見的由于病毒感染而引起的心肌炎癥性病變, 發(fā)病人群年紀(jì)尚小, 病情嚴(yán)重者生命將受到威脅, 必須及時(shí)采取有效治療措施［6］。治療期間,由于小兒病毒性心肌炎患兒治療依從性較差, 且無生活自理能力, 需要護(hù)理人員多加照料。在小兒病毒性心肌炎患兒護(hù)理中, 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理干預(yù), 改善病房環(huán)境, 預(yù)防院內(nèi)感染, 做好病情監(jiān)護(hù)及用藥指導(dǎo), 為臨床治療方案的制定提供科學(xué)依據(jù), 并保證治療措施的有效執(zhí)行, 做好心理護(hù)理干預(yù)及健康宣教工作, 以改善患兒的心理及生理狀態(tài),提升患兒及家屬的病癥認(rèn)知水平, 提升其治療依從性。

此次試驗(yàn)中, 觀察組患兒的護(hù)理滿意度為97.50%(39/40),顯著高于對(duì)照組的80.00%(32/40), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 小兒病毒性心肌炎患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 護(hù)理滿意度顯著提升, 值得采納應(yīng)用。