符一寧

非小細(xì)胞肺癌是世界上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一, 是人口惡性腫瘤死亡的主要原因［1］。非小細(xì)胞型肺癌包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、大細(xì)胞癌等, 現(xiàn)代的放射治療和手術(shù)只對(duì)在乳腺范圍內(nèi)的腫瘤才具有比較好的療效, 但對(duì)于75%的患者來(lái)說(shuō), 在發(fā)現(xiàn)病情時(shí)已經(jīng)處于中晚期, 此時(shí)的腫瘤已經(jīng)向淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移, 死亡率高達(dá)80%以上。近年來(lái), 我國(guó)的醫(yī)學(xué)水平不斷提高, 治療晚期非小細(xì)胞肺癌的技術(shù)也隨之得到一定程度上的提高［2］。為探究在晚期非小細(xì)胞肺癌治療過(guò)程中應(yīng)用甲磺酸阿帕替尼片的臨床價(jià)值, 選取了2016年5月～2017年5月在本院接受治療且確診為Ⅲ、Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌的患者120例作為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2017年5月于本院接受治療且確診為Ⅲ、Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者120例作為研究對(duì)象, 患者年齡44～77歲, 平均年齡(61.4±6.1)歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 每組60例。對(duì)照組男39例, 女21例；研究組男41例, 女19例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。患者及家屬均知情同意本研究, 并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療, 包括治療性化療以及康復(fù)治療, 減小細(xì)胞的癌化率, 減輕患者疲乏、體重減輕、呼吸困難、咯血以及保護(hù)正常未癌化的細(xì)胞。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)患者生理功能的受損水平以及器官功能障礙程度, 給予相應(yīng)的緩解措施和必要檢查。①患者化療后, 護(hù)士和醫(yī)生應(yīng)該每隔3~4 d為患者檢查血常規(guī), 特別是要注意白細(xì)胞數(shù)量, 如果白細(xì)胞的中性粒細(xì)胞數(shù)量高于正常范圍或者細(xì)胞內(nèi)的血小板數(shù)量低于正常范圍, 應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)檢查力度, 每2天檢查1次血常規(guī)并對(duì)出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行治療［3］。②要對(duì)患者的生命指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè), 尤其是血壓和心率, 血壓和心率不穩(wěn)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施, 防止治療過(guò)程中患者出現(xiàn)更多的并發(fā)癥。③維持患者水電解質(zhì)的平衡, 使用紫杉醇對(duì)患者進(jìn)行日常治療, 控制紫杉醇的劑量在130~140 mg［4］。

1.2.2 研究組 研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用甲磺酸阿帕替尼片治療。對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)的生命特征和生理功能的監(jiān)測(cè), 患者在化療后使用130~140 mg的紫杉醇, 給予患者甲磺酸阿帕替尼片(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20140105, 0.425 g)治療, 1次/d, 用藥劑量為820 mg, 連續(xù)用藥 5周［5］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括疲乏、體重減輕、呼吸困難、咯血等。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解(CR)：治療后患者的腫瘤完全消失；部分緩解(PR)：治療之后患者腫瘤縮小>25%, 未出現(xiàn)新病灶；無(wú)變化(NC)：治療后無(wú)顯著好轉(zhuǎn), 腫塊縮小或增大≤25%, 未出現(xiàn)新病灶；進(jìn)展(PD)：治療之后腫塊增大>25%或者有新病灶出現(xiàn)［6］。總有效率=(CR+PR)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為56.7%, 顯著低于對(duì)照組的80.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=7.548, P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療總有效率為65.0%, 顯著高于對(duì)照組的23.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=21.121, P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n, %)

表2 兩組患者治療效果比較(n, %)

3 討論

非小細(xì)胞肺癌是世界上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一, 是人口惡性腫瘤死亡的主要原因。惡性腫瘤的常用治療主要包括手術(shù)、放療、化療和免疫治療。這些治療手段中手術(shù)治療的效果最為徹底, 但是風(fēng)險(xiǎn)最高, 稍有不慎就會(huì)造成患者的死亡, 尤其是惡性腫瘤中晚期, 癌細(xì)胞已經(jīng)滲透進(jìn)各個(gè)正常的組織細(xì)胞內(nèi), 通過(guò)簡(jiǎn)單的物理手術(shù)切除腫瘤顯然是不可行的,所以說(shuō), 手術(shù)治療雖然最徹底但卻不是治療腫瘤的唯一方法［7］。對(duì)于非實(shí)體性質(zhì)的腫瘤, 比如淋巴源性腫瘤、淋巴瘤、網(wǎng)狀組織細(xì)胞肉瘤等腫瘤, 化療是最有效的方法。放療顧名思義就是放射性治療, 用含有各種不同能量的射線照射腫瘤,來(lái)達(dá)到抑制和殺滅癌細(xì)胞的目的的一種治療方法。放療可以提高癌癥的治愈率, 但是對(duì)患者體內(nèi)其他正常的細(xì)胞有很大的破壞率, 放射性輻射后正常的細(xì)胞發(fā)生另一種程度的病變,會(huì)增加患者的臨床風(fēng)險(xiǎn)系數(shù), 使患者產(chǎn)生放射性皮炎、放射性食管炎以及食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘等諸多毒副反應(yīng), 所以, 放療也有一定的高危風(fēng)險(xiǎn)性［8］。對(duì)于肺癌來(lái)說(shuō), 不管是非小細(xì)胞肺癌還是其他種類的肺癌, 因?yàn)椴±眍愋偷牟煌? 采取的治療方式也有所不同。由于非小細(xì)胞細(xì)胞癌對(duì)化療有比較敏感的反應(yīng), 且有顯著的治療效果,所以, 化療這個(gè)治療方式更適合非小細(xì)胞肺癌。我國(guó)人口繁多, 各種疾病的發(fā)生率也居高不下, 近年來(lái), 由于許多人養(yǎng)成了不良的生活習(xí)慣, 如抽煙酗酒等, 尤其是抽煙, 對(duì)肺造成了很大的負(fù)擔(dān)［9］。研究調(diào)查發(fā)現(xiàn), 抽煙是肺癌最重要的高危因素, 煙草中含有對(duì)人體有害的數(shù)萬(wàn)種化學(xué)物質(zhì), 尤其是多鏈芳香烴類化合物有很強(qiáng)的致癌性, 過(guò)多的多鏈芳香烴吸入體內(nèi)會(huì)導(dǎo)致支氣管炎上皮細(xì)胞的DNA嚴(yán)重?fù)p傷, 久而久之,激活了細(xì)胞內(nèi)的致癌基因和抑癌基因, 引發(fā)癌變［10］。

研究表明, 在對(duì)非小細(xì)胞型肺癌患者進(jìn)行化療的同時(shí),給予患者服用甲磺酸阿帕替尼片可以有效地抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)散, 極大地降低了臨床不良反應(yīng)的發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示：研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為56.7%, 顯著低于對(duì)照組的80.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者治療總有效率為65.0%, 顯著高于對(duì)照組的23.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn), 在常規(guī)治療肺癌的基礎(chǔ)上服用甲磺酸阿帕替尼片的療效較為顯著。

綜上所述, Ⅲ、Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者聯(lián)合應(yīng)用甲磺酸阿帕替尼片治療, 能夠有利于提高治療效果, 減少不良反應(yīng)發(fā)生, 臨床上值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。