葉雪慧

[摘要] 目的 討論研究糖尿病足傷口延續(xù)護理經(jīng)驗分析。方法 選取2017年1月—2018年2月34例糖尿病足患者為研究對象，隨機將患者分為觀察組和對照組，對照組患者進行常規(guī)的護理，觀察組患者進行延續(xù)性護理。對比兩組患者的血糖控制情況和傷口愈合時間。 結(jié)果 兩組患者空腹血糖對比，對照組患者血糖為（8.15±1.59）mmol/L，觀察組患者血糖為（7.06±1.63）mmol/L，觀察組血糖明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者傷口愈合時間比較，對照組患者傷口愈合的時間為（13.76±5.63）周，觀察組患者傷口愈合的時間為（9.47±2.41）周，觀察組明顯比對照組傷口愈合時間短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 對糖尿病足傷口延續(xù)護理是非常有價值的，可以加快患者的傷口愈合，可以有效控制血糖，保證患者的健康，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。蛔銈?；延續(xù)護理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（a）-0109-02

糖尿病是臨床中常見的慢性疾病之一。隨著現(xiàn)代人類生活水平的不斷提高，糖尿病患者越來越多，發(fā)病率逐年上升。由于糖尿病患者的抵抗力比較低，容易發(fā)生并發(fā)癥，糖尿病足就是糖尿病嚴重的并發(fā)癥之一，是由糖尿病引起的血管或者神經(jīng)病變導致的下肢血液循環(huán)不足引發(fā)的缺血、潰瘍并發(fā)感染的病變，是致殘、導致截肢和致死的主要原因。該病臨床主要表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛，嚴重引發(fā)潰瘍，治療難度比較大，如果處理不及時，容易導致截肢[1]。患者治療后傷口愈合的時間長，并且治療后的復發(fā)率比較高，患者在醫(yī)院的治療時間比較短，傷口還沒有完全愈合就會出院，因此對患者出院后的護理十分重要，延續(xù)護理就是在患者出院后為了保證患者能夠得到有針對性的照顧為患者減輕治療的資金負擔和節(jié)約時間而采取的一系列護理措施[2]。該次研究對糖尿病足傷口延續(xù)護理，2017年1月—2018年2月間特選取34例糖尿病足傷口患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取34例糖尿病足患者為研究對象，上述所有患者均符合糖尿病足的診斷標準，其中男性患者為16例，女性患者為18例，年齡42～79歲，平均年齡（53.5±5.5）歲，其中足部傷口合并感染的患者有21例，足部有傷口無感染的患者有13例，足背動脈搏動消失的患者有5例，足部動脈搏動減弱的患者有10例，足趾兩趾干性壞疽的患者有2例，肢體遠端麻木和疼痛的患者有11例，所有患者空腹血糖為9.0～16.0 mmol/L，餐后血糖為11.0～21.0 mmol/L，上述所有患者均同意該次研究，并且簽署知情同意書。隨機分為兩組，且比較上述患者資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對對照組患者進行常規(guī)的住院護理和出院指導，在患者出院前對患者進行健康指導并告知患者出院后的注意事項[3]。

1.2.2 觀察組 對觀察組患者進行延續(xù)性護理干預，包括對患者的心理護理、血糖監(jiān)測、健康教育、足部護理、飲食指導等，具體包括以下幾點。

①心理護理：患者由于被病痛的折磨，傷口愈合過程中容易感染不易愈合，使患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁和消極的不良心理狀態(tài)，護理人員要針對不同的患者出現(xiàn)的問題進行詳細并且有針對性的處理，及時了解患者的問題，對患者的問題進行及時的解答，對患者進行心理干預，穩(wěn)定患者的情緒，消除患者的消極緊張心理，向患者講解疾病的相關(guān)基本知識，讓患者對治療更有信心，及時消除患者的顧慮，使患者能積極配合，促進患者傷口的愈合，使患者盡快恢復健康[4]。

②血糖監(jiān)測：對患者的血糖、尿糖、心電和血壓等及時監(jiān)測，根據(jù)患者的糖尿病病情進行合理的控制，輕度患者進行口服降血糖藥，重度患者進行注射胰島素，并根據(jù)患者治療期間的血糖數(shù)據(jù)及時調(diào)整藥物的使用劑量，將患者的空腹血糖控制在3.9～6.4 mmol/L之間，餐后血糖控制在6.0～8.6 mmol/L之間[5]。糖尿病足傷口的愈合程度與血糖的高低有密切的聯(lián)系，患者如果血糖高會加重傷口的感染，控制住血糖可以加快患者傷口的恢復速度。

③飲食護理：根據(jù)患者的實際情況制定出患者的合理飲食標準，指導患者在飲食上要定時定量，少食多餐，避免暴飲暴食，同時讓患者了解控制飲食會傷口恢復的重要性，讓患者多食用一些維生素高和蛋白質(zhì)高的食物，多吃水果蔬菜，少吃高熱量食物，切忌煙酒和辛辣有刺激性的食物，合理地控制飲食可以促進患者傷口的愈合[6]。

④健康教育：糖尿病足傷口患者，這兩種病癥相互作用，患者容易出現(xiàn)心理緊張的狀態(tài)，在這種情況下容易導致血糖升高，需要對患者進行血糖控制，護理人員應(yīng)向患者及家屬講解其中的原因，使患者能夠了解糖尿病和糖尿病足的相關(guān)知識，以及糖尿病足的危害和預防，對患者進行足部傷口的自我護理辦法，并對患者進行定期的回訪，對患者的傷口愈合情況以及自我護理中遇到的問題進行講解和指導，對傷口愈合有問題的患者盡早告知患者讓患者到醫(yī)院進行檢查。

⑤足部護理：使患者足部保持干凈，告知患者每天堅持用熱水泡腳，促進血液循環(huán)，保持足部干燥，對于愛出汗的患者，讓患者在足部涂抹爽身粉，每天進行適當?shù)淖邉?，并時刻保持。觀察患者的足部是否出現(xiàn)異常，觀察患者足部是否出現(xiàn)紅腫，有無擦傷和水泡，以及皮膚的溫度和顏色，足部動脈的搏動情況，如果溫度下降，顏色變紫或變白，足部動脈的搏動減弱或者消失，則提示患者出現(xiàn)缺血，容易出現(xiàn)潰瘍和壞疽。應(yīng)及時到醫(yī)院進行治療[7]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的血糖控制情況和傷口愈合時間。

1.4 統(tǒng)計方法

對比糖尿病足傷口延續(xù)護理后的各項指標使用 SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者空腹血糖對比，對照組患者血糖為（8.15±1.59）mmol/L，觀察組患者血糖為（7.06±1.63）mmol/L，觀察組血糖明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

兩組患者傷口愈合時間比較，對照組患者傷口愈合的時間為（13.76±5.63）周，觀察組患者傷口愈合的時間為（9.47±2.41）周，觀察組明顯比對照組傷口愈合時間短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著經(jīng)濟水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率也逐漸升高，該病容易反復發(fā)作且病程比較長，糖尿病患者多為老年人，抵抗力都比較低，容易導致并發(fā)癥的發(fā)生，糖尿病足就是糖尿病的并發(fā)癥之一，治療難度比較大，容易導致截肢[8]。傷口愈合的時間長，復發(fā)率比較高，因此對患者出院后的傷口延續(xù)護理十分重要。護理人員對患者的心理護理、血糖監(jiān)測、健康教育、足部護理、飲食指導等，消除患者的疑慮，增強患者的信心，監(jiān)測患者的血糖，照顧到患者的各個方面，對患者進行飲食指導，向患者及家屬講解患者疾病相關(guān)知識和注意事項，對患者足部進行特殊護理。研究結(jié)果顯示，兩組患者空腹血糖對比，對照組患者血糖為（8.15±1.59）mmol/L，觀察組患者血糖為（7.06±1.63）mmol/L，觀察組血糖明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者傷口愈合時間比較，對照組患者傷口愈合的時間為（13.76±5.63）周，觀察組患者傷口愈合的時間為（9.47±2.41）周，觀察組明顯比對照組傷口愈合時間短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此給予患者延續(xù)護理可以加快患者的傷口愈合，可以改善患者的生活質(zhì)量，可以更好地控制血糖，提高患者的治療有效率，使患者的治療效果明顯增強，保證患者健康。

綜上所述，對糖尿病足傷口延續(xù)護理是有非常有價值的，可以加快患者的傷口愈合，可以有效控制血糖，保證患者的健康，值得推廣。

[參考文獻]

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[2] 張玉紅， 馮云華， 王飛英. 26例糖尿病足傷口延續(xù)護理經(jīng)驗和療效[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2015，15（29）：210.

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[8] 韓麗晶.延續(xù)性護理對降低糖尿病足合并感染風險的效果分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2018，35（2）：169-170.

（收稿日期：2018-05-08）