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        循證護(hù)理在兒童糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用

        2018-12-10 10:40:28童阿英陳麗羨
        糖尿病新世界 2018年15期
        關(guān)鍵詞:糖尿病兒童

        童阿英 陳麗羨

        [摘要] 目的 觀察循證護(hù)理在兒童糖尿病護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法 在該院選取2017年1月—2018年6月期間收治的86例兒童糖尿病患者,根據(jù)床號奇數(shù)偶數(shù)的方法進(jìn)行分組,分為觀察組和對照組,各43例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組采用循證護(hù)理,對比兩組患者的平均住院時(shí)間、空腹血糖和餐后2 h的血糖變化情況、不良反應(yīng)、護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的平均住院時(shí)間顯著短于對照組;治療后,觀察組患者的血糖控制情況、不良反應(yīng)和護(hù)理滿意度的結(jié)果顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 在兒童糖尿病護(hù)理中,循證護(hù)理的可以明顯改善患者的血糖,減低患者的不良反應(yīng)率,提高了護(hù)理滿意度,增加患者治療的依從性,縮短住院時(shí)間,是值得臨床推廣的護(hù)理模式。

        [關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理;兒童;糖尿?。慌R床效果

        [中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062(2018)08(a)-0097-02

        糖尿病是一種難以治愈的慢性代謝類疾病,而兒童時(shí)期的糖尿病一般情況下都會較成人嚴(yán)重,對患者的生命健康造成嚴(yán)重影響[1]。所以,該次的研究于2017年1月—2018年6月就以該院的86例兒童糖尿病患者為觀察對象,對43例患者實(shí)施循證護(hù)理,觀察循證護(hù)理的應(yīng)用效果,希望為治療兒童糖尿病提供可用資料,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        在該院選取收治的86例兒童糖尿病患者,根據(jù)床號奇數(shù)偶數(shù)的方法進(jìn)行分組,分為觀察組和對照組,各43例。觀察組中男22例,女21例,年齡30 d~14歲,平均年齡(6.03±0.65)歲,病程1~60個(gè)月,平均病程(13.34±0.76)個(gè)月;對照組中男20例,女23例,年齡3~14歲,平均年齡(6.02±0.72)歲,病程2~19個(gè)月,平均病程(13.21±0.82)個(gè)月,兩組患者的病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,給以對照組患兒及家屬講解有關(guān)糖尿病相關(guān)知識,給以三餐前、三餐后2 h,睡前、凌晨3:00進(jìn)行血糖監(jiān)測并登記記錄,及胰島素藥物使用的注意事項(xiàng)。原發(fā)性糖尿病常規(guī)治療方法為胰島素筆注射,因此需要護(hù)理人員指導(dǎo)患兒的家屬正確使用胰島素筆,同時(shí)叮囑患者胰島素筆使用時(shí)需要注意的事項(xiàng)和注射胰島素的時(shí)間。并給以患兒家屬飲食指導(dǎo)。觀察組實(shí)施循證護(hù)理,具體內(nèi)容包括:①增強(qiáng)血糖的監(jiān)測力度。使用動態(tài)血糖監(jiān)測,并對患者的血糖水平進(jìn)行定時(shí)檢測及校準(zhǔn),在血糖監(jiān)測置管后2 h,三餐前及睡前測末梢血糖錄入校準(zhǔn)。實(shí)時(shí)觀察血糖水平,及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖及低血糖,及時(shí)進(jìn)行處理;②為患兒進(jìn)行胰島素泵治療。胰島素泵是通過與人體相連的軟管持續(xù)輸注胰島素,模擬胰腺分泌功能,選擇給藥部位包括腹部、臀部、大腿外側(cè)以及手臂三角肌等。輸注管路每隔5~7 d更換一次;③飲食護(hù)理。入科后對患兒進(jìn)行營養(yǎng)評估,針對患兒營養(yǎng)情況,進(jìn)行營養(yǎng)熱卡計(jì)算。對營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)高危的患兒請醫(yī)院營養(yǎng)師為患兒進(jìn)行會診,與營養(yǎng)食堂溝通,制定個(gè)體化營養(yǎng)餐。指導(dǎo)患者家屬出院后如何為患者提供高蛋白、高維生素、低鈉、低糖的易消化的食物,注意補(bǔ)充營養(yǎng),禁食一些油膩。辛辣的食物,最重要要限制糖分的攝入,保證患兒定時(shí)定量進(jìn)食;④運(yùn)動護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)人情況,制定合理的運(yùn)動計(jì)劃,可以指導(dǎo)患兒在餐后進(jìn)行運(yùn)動、如散步、慢走、爬樓梯等,但運(yùn)動的時(shí)間不宜過長;⑤心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的心理狀態(tài),積極的為患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo),通過擁抱、講故事、唱兒歌的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力,還可以給患兒及家屬觀看該科歷屆舉辦的夢想在飛翔活動視頻,舉例其他糖豆在與疾病博弈中的感人及成功事跡。對患兒及家屬進(jìn)行鼓勵(lì),消除患兒及家屬的心理壓力和不良情緒,提高患兒及家屬治療的依從性;⑥健康教育護(hù)理。護(hù)理人員可以定時(shí)的進(jìn)行健康講座,通過視頻、宣傳冊、PDA推送相關(guān)健康知識等方式來提高患兒以及患兒家屬對疾病的認(rèn)知,使患兒進(jìn)一步的了解疾病,知道此類疾病需要注意的事項(xiàng),使其認(rèn)識到只有按時(shí)服藥、定期檢查、科學(xué)運(yùn)動、科學(xué)的飲食以及保持樂觀的心態(tài)來面對疾病,才可以對疾病起到積極的治療作用。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        ①比較兩組患者的平均住院時(shí)間;②對比治療前后兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖;③統(tǒng)計(jì)兩組患者感染、酮癥酸中毒和低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生率;④比較兩組對護(hù)理的滿意度,分為非常滿意、比較滿意、差3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用(x±s)、[n(%)]表示,分別用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 分析觀察組和對照組平均住院天數(shù)

        觀察組平均住院天數(shù)為(10.23±1.03)d,對照組平均住院天數(shù)為(18.78±2.32)d,觀察組患者的住院時(shí)間顯著短于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。

        2.2 觀察兩組患兒的血糖變化情況

        通過觀察發(fā)現(xiàn),觀察組患兒在護(hù)理前的空腹血糖和餐后2 h血糖與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05);觀察組患兒在護(hù)理后的血糖指標(biāo)明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 對比兩組的不良反應(yīng)

        通過分析發(fā)現(xiàn),觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.4 比較兩組對護(hù)理滿意度

        通過對比,觀察組患兒的護(hù)理總滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 結(jié)論

        糖尿病是因胰島功能障礙或胰島素分泌不足而導(dǎo)致高血糖的一種代謝疾病[2]。糖尿病分為Ⅰ型糖尿病和2型糖尿病[3]。而兒童時(shí)期的糖尿病一般為1型糖尿病,是指在15周歲以前發(fā)生的糖尿病,也成為少年糖尿病[4]。兒童糖尿病是指患者在遺傳易感性基因的基礎(chǔ)上,受到外界因素的誘導(dǎo),而引起自身免疫的過程,導(dǎo)致β細(xì)胞受損或破壞,最終導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能出現(xiàn)障礙而引起的疾病[5]。此病的臨床癥狀多為多飲、多食、多尿、消瘦等,危害很大。根據(jù)相關(guān)的調(diào)查顯示,兒童糖尿病的發(fā)病率為0.5/1萬,且5~6歲與11~13歲為此病的高峰組[6]。兒童糖尿病因其具有年齡小、飲食控制困難、好動、運(yùn)動量大、認(rèn)知性差和治療依從性低等特點(diǎn),很多都需要借助注射胰島素來降低血糖[7]。所以,在治療期間,采用科學(xué)的方法進(jìn)行治療,嚴(yán)格持久的控制血糖,加強(qiáng)循證護(hù)理就可以取的比較滿意的效果[8]。該次的研究中的護(hù)理方式就采用循證護(hù)理,觀察其應(yīng)用效果。

        該次的研究結(jié)果中,觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、平均住院時(shí)間均優(yōu)于對照組,且不良反應(yīng)率4.56%、總滿意度95.35%顯著優(yōu)于對照組16.28%、76.74%,說明循證護(hù)理可以有效的控制患者的血糖水平,減少不良反應(yīng)事件的發(fā)生,提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度,顯著縮短住院時(shí)間,減少醫(yī)療費(fèi)用,值得臨床推廣。

        綜上所述,循證護(hù)理可以有效的控制兒童糖尿病患者的血糖,減少不良反應(yīng)的發(fā)生率,縮短住院時(shí)間,提高護(hù)理的滿意度。所以,循證護(hù)理的治療效果顯著,且安全有效,值得廣泛的應(yīng)用于臨床。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 南泉.循證護(hù)理在兒童糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界,2015(7):224.

        [2] 高麗麗.循證護(hù)理在兒童糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(91):17926-17927.

        [3] 蔡珠鳳.循證護(hù)理在兒童糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界,2017,20(6):146-147.

        [4] 陸群,孫海峰,陳明珠,等.循證護(hù)理在兒童糖尿病護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(10):24-25,29.

        [5] 陸群,孫海峰,姚孝娟,等.循證護(hù)理聯(lián)合臨床護(hù)理路徑在兒童糖尿病中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(6):43-46.

        [6] 姚慧梅,黃映嫦,劉運(yùn)陽,等.循證護(hù)理模式在兒童糖尿病護(hù)理中實(shí)施的有效性評價(jià)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014(16):199-200.

        [7] 魏榮,柯曉燕.循證護(hù)理對兒童糖尿病血糖控制和不良事件的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(10):1814-1815.

        [8] 卞雅金,高爽,蒙娜,等.循證護(hù)理聯(lián)合臨床護(hù)理路徑對糖尿病患兒血糖控制、住院時(shí)間和家屬護(hù)理滿意度的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2017,38(5):466-468.

        (收稿日期:2018-07-08)

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