宋淑平

[摘要] 目的 研究2型糖尿病患者應用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療對其血糖水平產(chǎn)生的影響。 方法 隨機選取2017年5月—2018年5月73例該院收治的2型糖尿病患者，依照患者應用治療方式的差異分為單一治療組（n=35）與聯(lián)合治療組（n=38），單一治療組患者采用格列美脲口服治療，聯(lián)合治療組患者采用格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療。結(jié)果 治療前2組患者空腹血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（t=2.097 2，P=0.062 9），餐后2 h血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（t=1.927 5，P=0.062 9），糖化血紅蛋白水平差異不存在統(tǒng)計學意義（t=1.4327，P=0.102 6），治療后聯(lián)合治療組患者空腹血糖值低于單一治療組，差異有統(tǒng)計學意義（t=19.021 1，P=0.010 5），餐后2 h血糖值低于單一治療組，差異存在統(tǒng)計學意義（t=1.492 9，P=0.026 0），糖化血紅蛋白水平較單一治療組患者低，差異有統(tǒng)計學意義（t=15.002 6，P=0.020 4）。聯(lián)合治療組與單一治療組2組患者用藥后不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.872 0，P=0.069 2），聯(lián)合治療組共計4例患者出現(xiàn)不良反應，總發(fā)生率為10.53%，單一治療組共計4例患者出現(xiàn)不良反應，總發(fā)生率為11.43%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結(jié)論 2型糖尿病患者應用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療能夠取得理想的降糖效果，同時具有較高的應用安全性。

[關(guān)鍵詞] 甘精胰島素；格列美脲；2型糖尿病；血糖水平

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（a）-0067-02

糖尿病屬于臨床高發(fā)性慢性疾病，若血糖控制不佳容易加大各類心血管疾病等并發(fā)癥，對患者的正常生活以及生命安全均會構(gòu)成較大的負面影響，為了促進其預后改善必須為其提供有效的降糖措施[1]。該研究旨在分析2017年5月—2018年5月該院收治的38例2型糖尿病患者應用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療對其血糖水平產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取73例該院收治的2型糖尿病患者，排除有嚴重糖尿病并發(fā)癥患者、對該研究藥物存在過敏反應的患者、嚴重心腦血管疾病患者、晚期癌癥或者惡性腫瘤患者、意識模糊或者精神障礙患者[2]。依照患者應用治療方式的差異分為單一治療組（n=35）與聯(lián)合治療組（n=38）。單一治療組女性16例，男性19例，年齡42～77周歲，平均年齡（54.8±5.6）歲，病程1～12年，平均病程（4.2±0.8）年；聯(lián)合治療組女性18例，男性20例，年齡41～79歲，平均年齡（56.2±5.5）歲，病程1～12年，平均病程（4.8±0.6）年。2組患者病程、年齡、性別等基線資料經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后均為其提供對癥治療、代謝紊亂糾正治療、運動指導以及飲食指導等。單一治療組患者采用格列美脲口服治療，每日早餐前口服4 mg格列美脲，1次/d，根據(jù)患者的血糖控制水平對應用劑量進行適當調(diào)整，每天最大應用劑量不可超過6 mg，持續(xù)治療時間為12周[3]。聯(lián)合治療組患者采用格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療，每日早餐前口服2 mg格列美脲，1次/d，每晚行甘精胰島素皮下注射治療，起始注射劑量為8U，根據(jù)患者血糖水平對注射劑量進行適當調(diào)整，持續(xù)治療時間為12周[4]。

1.3 項目評價

對比分析治療前后2組患者血糖水平（空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白）以及用藥后不良反應（低血糖、胃腸道不適、皮疹）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，通過[n（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，（x±s）表示計量資料，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析治療前后2組患者血糖水平

治療前2組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后聯(lián)合治療組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均較單一治療組患者低，各項目數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比分析2組患者用藥后不良反應

聯(lián)合治療組與單一治療組2組患者用藥后不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），聯(lián)合治療組共計4例患者出現(xiàn)不良反應，總發(fā)生率為10.53%，單一治療組共計4例患者出現(xiàn)不良反應，總發(fā)生率為11.43%，見表2。

3 討論

2型糖尿病屬于臨床多發(fā)性代謝綜合征，主要特征表現(xiàn)為慢性高血糖，若血糖控制效果不理想則出現(xiàn)糖尿病視神經(jīng)病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變以及糖尿病腎病等并發(fā)癥的風險較高，對患者的正常生活和身心健康會產(chǎn)生較大的負面影響，通過藥物穩(wěn)定患者血糖水平有助于提升其生存品質(zhì)[5]。

作為臨床應用較廣的長效胰島素類似物，甘精胰島素具有較為穩(wěn)定的血漿濃度水平，而且電位點更高，能夠在患者皮下組織中性環(huán)境中穩(wěn)定、緩慢地發(fā)揮藥效，可取得更加理想的血糖控制效果[6]。格列美脲屬于磺酰脲類降糖藥物，可對葡萄糖合成產(chǎn)生抑制作用，同時還能夠?qū)埓嬉葝u細胞分泌胰島素產(chǎn)生刺激作用，使外周葡萄糖利用率得到顯著提高，顯著增強患者機體對胰島素的敏感度，具有更長的半衰期且起效迅速[7]。格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療具有更高的應用可靠性和安全性，能夠使患者血糖水平得到有效控制，可提升患者的生理以及心理舒適度[8]。

該次研究中，治療前2組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后聯(lián)合治療組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均較單一治療組患者低，各項目數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。聯(lián)合治療組與單一治療組2組患者用藥后不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），聯(lián)合治療組共計4例患者出現(xiàn)不良反應，總發(fā)生率為10.53%，單一治療組共計4例患者出現(xiàn)不良反應，總發(fā)生率為11.43%，2組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述，2型糖尿病患者應用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療能夠取得理想的降糖效果，具有較高的應用安全性。

[參考文獻]

[1] 徐明.甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合應用治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病的有效性和安全性[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（2）：29-32.

[2] 許巧紅.甘精胰島素對比中效胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的臨床效果研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2016（3）：137，146.

[3] 高國慶.甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合應用治療口服降糖藥控制不佳的型糖尿病的有效性和安全性[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（18）：282.

[4] 張建瑞.甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合應用治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病的有效性和安全性[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（18）：3520.

[5] 崔洪臣，李玉捷.甘精胰島素對比中效胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的療效分析[J].中國糖尿病雜志，2014， 22（9）：833-835.

[6] 李敏.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲對比聯(lián)合吡格列酮治療新診斷2型糖尿病的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（5）：188.

[7] 張守清.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療對2型糖尿病患者血糖水平的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（3）：137-138.

[8] 馬燕飛.格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（75）：14776-14778.

（收稿日期：2018-06-10）