張文強(qiáng)

[摘要] 目的 探析2型糖尿病合并耳鳴患者應(yīng)用前列地爾治療的臨床效果。方法 對(duì)2016年1月—2018年5月在該院接受治療的80例2型糖尿病合并耳鳴患者予以研究，依照病歷單雙號(hào)分為對(duì)照組（n=40）、觀察組（n=40）。對(duì)照組患者應(yīng)用甲鈷胺治療，觀察組患者應(yīng)用前列地爾治療，對(duì)兩組患者臨床療效以及治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。 結(jié)果 觀察組患者臨床總有效率（87.50%）高于對(duì)照組患者（62.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后FPG、2 hPBG、HbAlc水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但兩組患者治療后FPG、2 hPBG、HbAlc水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 2型糖尿病合并耳鳴患者應(yīng)用前列地爾治療的臨床效果更加確切，能夠有效減輕患者耳鳴癥狀，改善患者血糖，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿?。欢Q；前列地爾；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R856.76 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）08（a）-0061-02

糖尿病是一種由遺傳、環(huán)境因素共同作用引起的以慢性高血糖為特征的臨床綜合征，臨床表現(xiàn)為神經(jīng)病變、微血管病變、血液高凝狀態(tài)，且易并發(fā)耳鳴、聽力下降、耳鳴等癥狀[1]。對(duì)于糖尿病患者來說，當(dāng)腦神經(jīng)病變累及聽神經(jīng)時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)耳鳴癥狀，導(dǎo)致患者日常生活、工作受到影響[2]?，F(xiàn)今，盡管耳鳴治療方法非常多，但療效并不理想。該文現(xiàn)對(duì)2016年1月—2018年5月在該院接受治療的80例2型糖尿病合并耳鳴患者予以分析，探討前列地爾的臨床治療效果，進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)在該院接受治療的80例2型糖尿病合并耳鳴患者予以研究，依照病歷單雙號(hào)分為對(duì)照組（n=40）、觀察組（n=40）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南》中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且確診為神經(jīng)性耳鳴；自愿參加研究，簽署了知情同意書；臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：確診為糖尿病前已經(jīng)患上耳鳴；治療藥物過敏；伴有精神類疾病及溝通障礙。對(duì)照組中，女性患者19例，男性患者21例；年齡范圍36～71歲，平均為（58.13±6.75）歲。觀察組中，女性患者18例，男性患者22例；年齡范圍35～71歲，平均為（58.51±6.64）歲。比較兩組患者上述資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可展開對(duì)比。兩組患者均知曉該研究目的，自愿參加，簽署了知情同意書，且獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)降糖治療，即口服降糖藥物或者皮下注射胰島素。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者應(yīng)用甲鈷胺（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050168）治療，3次/d，0.5 mg/次，口服給藥。觀察組患者應(yīng)用前列地爾（國(guó)藥準(zhǔn)字H10980023）治療，1次/d，靜脈滴注10 μg前列地爾+100 mL生理鹽水。兩組患者均連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者臨床療效以及治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者耳鳴癥狀顯著減輕，由持續(xù)性轉(zhuǎn)變?yōu)殚g歇性；有效：經(jīng)治療，患者耳鳴癥狀減輕，由持續(xù)性轉(zhuǎn)變?yōu)殚g歇性；無效：經(jīng)治療，患者未滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。顯效率與有效率之和為總有效率[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別表示為百分率、（x±s）形式，并分別給予χ2、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者臨床療效予以比較

觀察組患者臨床總有效率（87.50%）高于對(duì)照組患者（62.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 對(duì)兩組患者治療前后FPG、2 hPBG、HbAlc水平進(jìn)行比較

兩組患者治療后FPG、2 hPBG、HbAlc水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但兩組患者治療后FPG、2 hPBG、HbAlc水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表2所示。

3 討論

有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[4]顯示，糖尿病可導(dǎo)致聽力受損，當(dāng)出現(xiàn)耳鳴癥狀時(shí)，應(yīng)警惕突發(fā)性耳聾。針對(duì)糖尿病患者而言，在動(dòng)脈粥樣硬化血管改變、代謝紊亂等因素的影響下，易導(dǎo)致患者神經(jīng)缺氧缺血，進(jìn)而引發(fā)神經(jīng)病變。一般而言，糖尿病會(huì)累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，也會(huì)累及自主神經(jīng)及周圍神經(jīng)，當(dāng)累及腦神經(jīng)中聽神經(jīng)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)耳鳴，甚至突發(fā)性耳聾。與此同時(shí)，糖尿病易引發(fā)血管病變，導(dǎo)致靜脈、動(dòng)脈等提供營(yíng)養(yǎng)的血管內(nèi)膜上皮肥大增生、脂質(zhì)沉積，導(dǎo)致血管腔狹窄、閉塞，累及耳蝸前庭等部位時(shí)，就易造成聽力損傷，進(jìn)而出現(xiàn)耳鳴、耳聾等癥狀[5]。此外，當(dāng)血糖水平比較高時(shí)，就會(huì)激活多元醇通路，影響了血管舒張功能，加之內(nèi)耳血液循環(huán)受到影響，最終引發(fā)聽力障礙。

前列地爾是一種高效生物活性物質(zhì)，以質(zhì)子微球?yàn)檩d體，具有抑制血小板聚集、預(yù)防微血栓形成、穩(wěn)定溶酶體、減輕炎癥反應(yīng)等作用[6]。其利用脂微球包裹的前列腺素E1預(yù)防肺部失活，穩(wěn)定發(fā)揮藥效，病變血管部位進(jìn)行靶向聚集，從而進(jìn)一步改善微循環(huán)，取得更加顯著的臨床效果。經(jīng)大量臨床研究顯示，在糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變等糖尿病慢性并發(fā)癥治療中應(yīng)用前列地爾，能夠有效改善患者臨床癥狀，取得良好的治療效果[7]?，F(xiàn)階段，臨床對(duì)2型糖尿病合并耳鳴的治療研究還較少，尚無療效確切的治療方案。經(jīng)大量研究顯示，在耳鳴治療中，前列地爾療效顯著優(yōu)于利多卡因，能夠進(jìn)一步改善患者癥狀，值得臨床應(yīng)用與推廣。

該研究結(jié)果提示，觀察組患者臨床總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療后FPG、2 hPBG、HbAlc水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但兩組患者治療后FPG、2 hPBG、HbAlc水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此可以看出，前列地爾治療2型糖尿病合并耳鳴的臨床效果十分顯著，可以有效改善患者耳鳴癥狀，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[8]基本一致。

綜上所述，2型糖尿病合并耳鳴患者應(yīng)用前列地爾治療的臨床效果更加確切，能夠有效減輕患者耳鳴癥狀，改善患者血糖，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 范劍，楊樹，楊均，等.早期應(yīng)用前列地爾對(duì)急性腦梗死合并2型糖尿病患者頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)、血管內(nèi)皮功能及炎癥介質(zhì)水平的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（3）：185-188.

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[8] 周小智，肖黎明.前列地爾對(duì)2型糖尿病患者耳鳴的療效觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，36（1）：96-97.

（收稿日期：2018-06-22）