王東

[摘要] 目的 探討應(yīng)用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果。方法 收集2017年4月—2018年1月90例2型糖尿病患者隨機(jī)分組。對(duì)照組予以二甲雙胍治療，聯(lián)合用藥治療組則予以二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療。比較兩組療效；患者空腹血糖降低至正常水平的時(shí)間、餐后血糖維持穩(wěn)定時(shí)間；治療前后患者空腹?fàn)顟B(tài)以及餐后狀態(tài)的血糖控制范圍；并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 聯(lián)合用藥治療組療效高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；聯(lián)合用藥治療組患者空腹血糖降低至正常水平的時(shí)間、餐后血糖維持穩(wěn)定時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組空腹?fàn)顟B(tài)以及餐后狀態(tài)的血糖控制范圍差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后聯(lián)合用藥治療組空腹?fàn)顟B(tài)以及餐后狀態(tài)的血糖控制范圍優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合用藥治療組并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療2型糖尿病的療效確切，可有效控制血糖，縮短控制時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，藥物有良好的安全性，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 西格列??；二甲雙胍；2型糖尿??；效果

[中圖分類號(hào)] R741 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）08（a）-0059-02

目前，糖尿病發(fā)病率逐年升高，對(duì)患者生活和健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前依靠現(xiàn)有的口服藥物和胰島素治療不能逆轉(zhuǎn)胰島細(xì)胞功能的進(jìn)行性下降，且有血糖控制不理想、體重增加、低血糖等問(wèn)題。由于胰島素分泌不足和胰島素抵抗，2型糖尿病患者血糖控制可能導(dǎo)致患者的腎臟、神經(jīng)和眼部等出現(xiàn)慢性損傷，甚至引起器官衰竭，需要采取有效的治療方案[1]。2017年4月—2018年1月該研究分析了應(yīng)用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集90例2型糖尿病患者隨機(jī)分組。聯(lián)合用藥治療組年齡43～72歲，平均（54.21±2.88）歲；男女分別是16例、29例；2型糖尿病發(fā)生的病程1～20年，平均（12.67±0.41）年。對(duì)照組年齡43～71歲，平均（54.19±2.24）歲；男女分別是16例、29例；2型糖尿病發(fā)生的病程1～20年，平均（12.24±0.46）年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以二甲雙胍治療，服用0.5 g/次，服用2次/d。治療12周。聯(lián)合用藥治療組則予以二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療。其中，二甲雙胍服用0.5 g/次，服用2次/d。治療12周。西格列汀服用100 mg/次，服用1次/d。治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組療效；患者空腹血糖降低至正常水平的時(shí)間、餐后血糖維持穩(wěn)定時(shí)間；治療前后患者空腹?fàn)顟B(tài)以及餐后狀態(tài)的血糖控制范圍；并發(fā)癥發(fā)生率。顯著好轉(zhuǎn)：空腹?fàn)顟B(tài)以及餐后狀態(tài)的血糖控制范圍恢復(fù)至正常，癥狀消失；好轉(zhuǎn)：空腹?fàn)顟B(tài)以及餐后狀態(tài)的血糖控制范圍恢復(fù)程度達(dá)到50%，癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀、空腹?fàn)顟B(tài)以及餐后狀態(tài)的血糖控制范圍等無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。療效=顯著好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)實(shí)施t檢驗(yàn)以及χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效相比較

聯(lián)合用藥治療組療效高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 治療前后空腹?fàn)顟B(tài)以及餐后狀態(tài)的血糖控制范圍相比較

治療前兩組空腹?fàn)顟B(tài)以及餐后狀態(tài)的血糖控制范圍并差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后聯(lián)合用藥治療組空腹?fàn)顟B(tài)以及餐后狀態(tài)的血糖控制范圍優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組患者空腹血糖降低至正常水平的時(shí)間、餐后血糖維持穩(wěn)定時(shí)間相比較

聯(lián)合用藥治療組患者空腹血糖降低至正常水平的時(shí)間、餐后血糖維持穩(wěn)定時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比較

聯(lián)合用藥治療組并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如表4。

3 討論

二肽基肽酶IY是用于治療2型糖尿病的新靶標(biāo)， DPP-4抑制劑可延長(zhǎng)和改善內(nèi)源性分泌，促使胰島素分泌和降低血糖。西他列汀是第一種批準(zhǔn)用于治療T2DM的DPP-4抑制劑，對(duì)HbA1c、空腹和餐后血糖有良好降低作用。DPP-4抑制劑可延長(zhǎng)和增加內(nèi)源性GLP-1和GIP活性，其對(duì)于血糖的抑制作用在于抑制DPP-IV而實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖的控制。

二甲雙胍聯(lián)合西他列汀可以發(fā)揮協(xié)同治療作用，其中，二甲雙胍為治療糖尿病一線藥物，可降低T2DM患者的空腹和餐后血糖，并可降低HbA1c，兩者聯(lián)合治療效果得到了提高，因西他列汀以葡萄糖濃度依賴性方式促進(jìn)胰島素釋放并降低胰高血糖素水平，可減少低血糖的發(fā)生，提高治療的安全性[3]。

西他列汀是近20年來(lái)治療2型糖尿病最重要的新藥，其有血糖獨(dú)特雙重調(diào)節(jié)作用，本質(zhì)是 DPP-4抑制劑，通過(guò)DPP-4活性的增強(qiáng)，間接增強(qiáng)GLP-1的生物活性，有利于維持血糖穩(wěn)態(tài)，促進(jìn)胰島素敏感性提高，并促進(jìn)β細(xì)胞數(shù)量增加，有效改善胰島功能和減少細(xì)胞凋亡[4-5]。另外，西他列汀在進(jìn)食后胃排空速度有一定的減慢作用，有利于增加患者的飽腹感，減少進(jìn)食，減少病理性甲狀腺功能亢進(jìn)的發(fā)生，有效控制體重和促進(jìn)胰島受體敏感性提高。二甲雙胍為多個(gè)糖尿病治療指南推薦的一線治療藥物，在其基礎(chǔ)上增加西格列汀治療，可達(dá)到良好平穩(wěn)降糖作用同時(shí)，減少對(duì)患者體重的影響，有利于更好控制血糖水平[6-7]。

該研究中，對(duì)照組予以二甲雙胍治療，聯(lián)合用藥治療組則予以二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥治療組療效、患者空腹血糖降低至正常水平的時(shí)間、餐后血糖維持穩(wěn)定時(shí)間、空腹?fàn)顟B(tài)以及餐后狀態(tài)的血糖控制范圍優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。聯(lián)合用藥治療組并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療2型糖尿病的療效確切，可有效控制血糖，縮短控制時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，藥物有良好的安全性，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 劉媛媛，沈建華.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病伴心血管疾病患者的療效觀察及對(duì)IMT、Hcy水平、血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2017，14（6）：158-161.

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（收稿日期：2018-05-11）