于江 遼寧省盤錦市中心醫(yī)院放射科 （遼寧 盤錦 124000）

內容提要： 目的：探討胃腸道間質瘤的CT診斷分析。方法：選取2016年5月～2017年6月本院關于胃腸道間質瘤的患者60例，隨機分為兩組，即研究組采用CT治療，對照組采用常規(guī)性應用治療。并及時記錄研究組和對照組關于胃腸道間質瘤患者的間質瘤狀況以及患者的治療效果。結果：研究組關于胃腸道間質瘤患者檢出的例數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且研究組患者的預后質量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：胃腸道間質瘤具有一定生理特征，運用CT診斷能夠更加準確顯示出現(xiàn)腫瘤的部位、大小，這對于胃腸道間質瘤的診斷具有重要價值。

間質瘤來源于人體胃腸道壁的一種間葉性腫瘤，它的全稱為是胃腸道間質瘤（gastrointestinal stromal tumors GIST），這種間質瘤在一定條件下會有多向分化潛能，它是一種潛在生物學行為的惡性腫瘤，它最常發(fā)生于胃部。而隨著病理臨床技術的不斷發(fā)展，胃腸道間質瘤逐漸被人們所認識，它是消化道最普遍的腫瘤，并且這類腫瘤診斷率與往年相比在不斷上升[1]?，F(xiàn)階段我國關于胃腸道間質瘤的了解還不多，針對這方面的病歷資料相對較少。本文選取2016年5月～2017年6月本院關于胃腸道間質瘤的患者60例進行分析，提高對胃腸道間質瘤的認識和診斷準確性，現(xiàn)作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2016年5月～2017年6月本院關于胃腸道間質瘤的患者60例，并隨機分為兩組，即研究組和對照組，男28例，女32例，年齡28～55歲，平均（34.2±2.3）歲?；颊呔橥獗狙芯?，一般資料具有可比性（P＞0.05），同時經過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 研究組采用CT治療方式對胃腸道間質瘤的患者進行診斷，首先對患者進行CT掃描儀檢測，掃描腫塊上下緣10cm左右的范圍，患者在進行CT檢查前一天8～10h禁止吃任何東西，在進行CT掃描前半小時服用一次性口服或溫開水500～700mL，在檢測前再服用500mL[2]。在進行CT檢查時患者需取仰臥位，并在掃描時采用高壓注射器自肘靜脈快速注射藥品，在進行注射后25s以及120s后進行動脈期及平衡期動態(tài)增強CT診斷掃描，然后將診斷所獲得的圖像傳輸至專業(yè)醫(yī)護人員工作站上，并進行平面重建以及進行密度投影算法處理，選出診斷使用的圖像[3]。根據(jù)圖像進行分析并結合手術及CT表現(xiàn)，病理分級為極低、低度、中度、高度等四級分類；將CT結果與病理分級結果進行對比，分析病變的位置、性質以及增強方式。

1.2.2 對照組應用常規(guī)診斷，首先詢問患者以往病史，以及現(xiàn)在發(fā)病時的一些基本特征，根據(jù)這些特征與相應的病情進行對比分析，最后得出一個相接近的病情，并于患者以及患者家屬進行商討，最終采用保守治療。

1.3 觀察指標

詳細記錄研究組和對照組關于胃腸道間質瘤患者的質瘤狀況以及兩組患者分別進行治療的效果，并對兩組數(shù)據(jù)進行分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)應用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行χ2（%）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2.結果

2.1 兩組胃腸道間質瘤患者的間質瘤狀況

研究組關于胃腸道間質瘤患者檢出的例數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1. 關于胃腸道間質瘤患者的間質瘤狀況[n(%)]

2.2 兩組胃腸道間質瘤患者的治療效果

研究組患者的治療效果優(yōu)于對照組，研究組治療效果有效率為86.67%，對照組治療效果有效率為30.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2. 2組患者的治療效果對比[n(%)]

3.討論

胃腸道間質瘤被稱為胃腸道平滑肌腫瘤，這是由于胃腸道間質瘤的形態(tài)和平滑肌瘤形態(tài)相似，在一般情況下很難區(qū)分。因此，在國內有部分研究者認為，胃腸道間質瘤屬于胃腸道原始間葉組織腫瘤，即消化道中的一種注意腫瘤，并且這類腫瘤常伴有平滑肌細胞并且沒有全部分化[4]。胃腸道間質瘤并不是一種新的疾病而是隨著免疫組化水平的提高，提出的一個新概念。胃腸道間質瘤屬于一種較為罕見的腫瘤，在胃腸道腫瘤中占少數(shù)，但種類繁多，形態(tài)復雜，這類腫瘤一般出現(xiàn)在中老年人群，發(fā)病率僅僅只有0.2%，但胃腸道間質瘤在胃部與小腸處比較常見。胃腸道間質瘤的質瘤表現(xiàn)包括良性及惡性兩類，并且胃腸道間質瘤的惡性程度與腫瘤的形態(tài)大小相關。胃腸道間質瘤在初期形態(tài)很小，患者也沒有出現(xiàn)其他特殊的癥狀，但是如果腫瘤形態(tài)變大，則會覆蓋在胃腔面黏膜使得破潰造成消化道出血[5]。并且胃腸道癌主要呈環(huán)形，對人體消化道造成了堵塞，使患者出現(xiàn)食欲下降，渾身乏力等情況，因此，關于胃腸道間質瘤的臨床表現(xiàn)主要為患者的食欲減退、消化道出血及上腹部隱痛等。關于胃腸道間質瘤的CT診斷主要體現(xiàn)在，在進行CT診斷之前，臨床上經常使用的檢測方法即氣鋇雙對比造影與腸鏡，它們很難顯示關于人體腸管壁的厚度及淋巴結腫大的詳細情況，在診斷時容易發(fā)生誤差出現(xiàn)遺漏現(xiàn)象。CT診斷顯示出的腫瘤多數(shù)呈圓形或者橢圓形。胃腸道間質瘤多為惡性腫瘤，在淋巴部位會出現(xiàn)轉移；只有少部分為良性，不會發(fā)生其他轉移。本研究結果當中，研究組關于胃腸道間質瘤患者檢出的例數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且研究組患者的預后質量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示CT診斷有利于實現(xiàn)胃腸道間質瘤患者的早確診早治療，從而改善患者的預后質量。

綜上所述，胃腸道間質瘤是一種潛在生物學行為的惡性腫瘤，最常發(fā)生于胃部。而隨著病理臨床技術的不斷發(fā)展，胃腸道間質瘤逐漸被人們所認識，它是消化道最普遍的腫瘤，并且這類腫瘤診斷率與往年相比在不斷上升?，F(xiàn)階段我國關于胃腸道間質瘤的了解還不多，針對這方面的病歷資料相對較少。對此，我國醫(yī)學研究者還需要提高對胃腸道間質瘤這方面的研究，以便于對此類腫瘤的治療。胃腸道間質瘤具有一定生理特征，運用CT診斷能夠更加準確顯示出現(xiàn)腫瘤的部位、大小，這對于胃腸道間質瘤的診斷具有重要價值。