文/鈺雯 國際母乳會(huì)哺乳輔導(dǎo) 編輯/春苗 設(shè)計(jì)/侯宇

不少媽媽都遭遇了乳頭疼痛的問題?？梢哉f，除了少部分因?yàn)閷殞毧谇唤馄式Y(jié)構(gòu)的異常（比如舌系帶短等），很多引起乳頭疼痛的原因都和寶寶不正確的銜乳姿勢(shì)有關(guān)。只有姿勢(shì)正確了，才能讓寶寶吃飽，媽媽不疼。

鈺雯

國際母乳會(huì)哺乳輔導(dǎo)，現(xiàn)任/國際認(rèn)證專業(yè)哺乳顧問，國際母乳會(huì)哺乳輔導(dǎo)。

Q我的乳頭底部裂了一條縫，每次寶寶開始吃奶的時(shí)候都鉆心地疼，這是為什么？

銜乳姿勢(shì)有問題

乳房底部裂開，通常原因是寶寶銜乳的姿勢(shì)有問題。正確的銜乳姿勢(shì)，寶寶的下牙齒或牙床和你的乳頭之間是有舌頭墊著保護(hù)的。如果寶寶姿勢(shì)正確，你的乳頭開裂會(huì)很快就愈合的。千萬不能忍痛哺乳，一定要等寶寶嘴巴張大，把乳頭和大部分乳暈都放在寶寶嘴里才能開始吸吮。不然寶寶也不能有效地吃到奶。

正確的裹奶需要寶寶張大嘴，像打哈欠那么大，媽媽不僅要讓寶寶含住乳頭，還有大部分的乳暈。你可以用手指摸一下你自己的口腔，你的上顎前半部是硬的，后半部是軟的。你的乳頭在寶寶口腔里，應(yīng)該要達(dá)到他口腔里軟的那部分，所以要含得深些。此外，舌頭應(yīng)墊在下牙（下牙齦）和你的乳房中間，所以下牙是接觸不到你的乳頭的。

我們可以觀察到的不正確的銜乳方法，寶寶嘴巴沒有張大，而形成淺銜乳，只是嘬住乳頭，而不是含住大部分的乳暈。并且寶寶只是用嘴唇在抿壓乳頭，使得乳頭受力點(diǎn)小，局部壓強(qiáng)大，使得乳頭受傷。正確的銜乳不但要含入大部分的乳暈，而且使得乳頭在口腔里處在上顎的軟硬腭交接的地方，這樣能刺激持續(xù)吸吮。而正確有效的吸吮也需要正確的銜乳為基礎(chǔ)，并且要協(xié)同舌頭的運(yùn)動(dòng)。

Q每次兒子要吃奶時(shí)嘴張得很大，可是一夠到后面嘴巴立刻小了，他是先咬住乳頭再往里卷，我該如何糾正？

寶寶主動(dòng)吃，不是媽媽往嘴里塞

我們常說喂奶，感覺是媽媽在喂。事實(shí)上，在母乳喂養(yǎng)中，應(yīng)該是寶寶來吃奶，他更主動(dòng)些。而媽媽主動(dòng)地塞，也是造成不能正確銜乳和吸吮的一個(gè)原因，這往往導(dǎo)致乳頭疼痛。舉一個(gè)例子，你剛要張嘴說話，你媽媽突然往你嘴里塞進(jìn)一塊蘋果，你感覺如何？你張著嘴，含著這塊蘋果不知道該怎么咬，你會(huì)怎么做？把蘋果吐掉，心情還有點(diǎn)煩躁，你媽干嗎突然塞你？把蘋果退出來點(diǎn)，使得嘴巴不要撐那么大，再調(diào)整一下，小口地咬。在喂奶時(shí)也是這樣，把乳頭對(duì)準(zhǔn)孩子口腔中間，乘機(jī)往里塞的做法已經(jīng)不被專業(yè)人士所推薦了。

對(duì)準(zhǔn)鼻子的偏離銜乳法

應(yīng)該將乳頭置于寶寶鼻子的位置，讓寶寶自己上來銜乳。你想想，乳頭在鼻子的高度，寶寶如果要銜乳，就必須張大嘴巴才能夠到乳頭。媽媽可以用手把乳房捏得扁一些，好比三明治，使得體積變小，這樣能使寶寶含住大部分的乳暈。而且寶寶是自己來銜乳，他準(zhǔn)備好了口腔動(dòng)作，只要銜乳完成，就能開始吸吮。就好比一個(gè)三明治，你看明白了，然后你張大嘴巴上去咬，肯定很順利。要是別人拿著三明治主動(dòng)往你嘴里塞，肯定不舒服，而且你肯定會(huì)逮到一口就咬一口，也許你根本就沒興趣咬了，只想躲開。如果寶寶面對(duì)你塞過來的乳頭就咬，或者他吐出來點(diǎn)再嘬幾口，你的乳頭是會(huì)疼的。有時(shí)寶寶也會(huì)因此而拒絕乳房。

這個(gè)原則其實(shí)也是告訴我們，要順應(yīng)寶寶的自然本能，尊重寶寶的容忍度和能力。媽媽要做的是，用你溫柔的聲音來鼓勵(lì)寶寶，引導(dǎo)寶寶。配合，需要默契，而默契往往成就于耐心、觀察、相互理解和練習(xí)，毀于焦慮急躁和不理智的恐懼。

Q如何判斷寶寶銜乳是否夠深？

兩節(jié)食指的深度

孩子吃奶要深銜乳，你的乳頭和乳暈進(jìn)入寶寶口腔里大概要有兩節(jié)食指的深度。在準(zhǔn)備哺乳時(shí)，你的乳頭在寶寶鼻子的高度，寶寶從下張大嘴向上銜乳，他的下唇和下巴先接觸你的乳房，然后上唇。你的乳頭進(jìn)入寶寶口腔，應(yīng)該達(dá)到寶寶上顎的軟硬顎的交界處。深銜乳后，寶寶容易有效吸吮。如果寶寶吃奶很快睡了，比如只吃了一個(gè)奶陣，那么可以把他抱起，輕拍后背。有的媽媽說寶寶并沒有嗝，但是你這么做，可以喚醒他，然后再繼續(xù)哺乳。寶寶在喚醒當(dāng)中可能會(huì)鬧一下，沒關(guān)系，你可以繼續(xù)再哺乳。孩子吃奶的時(shí)候盡量多地和媽媽有皮膚接觸，不要穿得太多太暖。

Q兒子的舌系帶有點(diǎn)短，醫(yī)生說可剪可不剪，我們就沒剪，他認(rèn)真吃奶的時(shí)候還是能有效地使用舌頭的，乳頭疼痛跟這個(gè)有關(guān)系嗎？

舌系帶短會(huì)影響吮吸

舌系帶短的確會(huì)影響正常的母乳喂養(yǎng)，較容易造成乳頭損傷。有時(shí)候看起來舌頭能正常伸出，甚至沒有伸舌時(shí)舌尖內(nèi)凹成W型，但是由于舌系帶短，也會(huì)造成舌體運(yùn)動(dòng)異常，而在吸吮時(shí)不能發(fā)揮其正常的作用，而導(dǎo)致不正確的裹奶和吸吮。如果可以手術(shù)的話，還是應(yīng)該手術(shù)。這是個(gè)簡(jiǎn)單的小手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)也相當(dāng)快的。

Q乳頭從前段時(shí)間開始疼，有時(shí)會(huì)癢，還有點(diǎn)皮屑，乳暈上像有紅點(diǎn)，我曾經(jīng)懷疑過是不是鵝口瘡？有什么護(hù)理辦法呢？

不要過度清潔或干燥

鵝口瘡是長在寶寶嘴里的，如果你乳房感染了真菌，常常表現(xiàn)為乳房深部疼痛，往往是哺乳后也不能停止，疼痛感比較尖銳。你的情況可能是乳房濕疹或者局部皮膚干燥等引起的皮膚問題，可以請(qǐng)皮膚科醫(yī)生看一下，治療起來應(yīng)該不是很困難。

只要姿勢(shì)正確，那么由姿勢(shì)不正確引起的乳頭疼痛會(huì)很快緩解。純天然的乳頭保護(hù)膏會(huì)有幫助。不要過度清潔或者干燥你的乳頭?？梢栽诓溉楹螅瑪D出幾滴奶來涂在傷處。如果實(shí)在疼痛厲害，可以用不疼的一邊哺乳，疼痛嚴(yán)重的一邊也可以暫時(shí)用吸奶器或者用手?jǐn)D出乳汁。不過要注意，吸乳器不好或者吸乳方法不當(dāng)也會(huì)損傷乳頭，請(qǐng)注意正確使用吸乳器。