文/王敏 北京大學(xué)婦產(chǎn)科碩士，產(chǎn)科主治醫(yī)師

編輯/春苗 設(shè)計(jì)/侯宇

動(dòng)孕期動(dòng)，有些孕動(dòng)動(dòng)出動(dòng)瘙癢癥動(dòng)，有的可在皮動(dòng)上動(dòng)生米粒動(dòng)皮疹，有的沒有；有的短期內(nèi)瘙癢動(dòng)自行減動(dòng)或消失，有的動(dòng)持動(dòng)到妊娠動(dòng)止，分娩后才消失。動(dòng)些瘙癢動(dòng)重者可影動(dòng)工作和休息，甚至動(dòng)動(dòng)胎兒動(dòng)生危害。

讓你癢到不行的那些病

1生理性瘙癢

生理性瘙癢大都發(fā)生在局部，如隨著妊娠子宮的增大，孕婦腹壁皮膚的彈力纖維可能因膨脹伸展而出現(xiàn)斷裂，多數(shù)呈紫色或淡紅色裂紋，稱為妊娠紋。此時(shí)腹部皮膚可出現(xiàn)瘙癢，孕婦會(huì)禁不住用手去抓去撓，以致皮膚上出現(xiàn)抓痕，甚至有破潰。

醫(yī)生教你這么辦

此時(shí)不可用手亂抓，只需在皮膚上輕輕按摩或者用溫水擦洗，瘙癢即可減輕，或采用欣賞音樂等分散注意力的方法，瘙癢亦可隨之消失。

醫(yī)生教你這么辦

平時(shí)洗澡時(shí)要避免水溫太高，因?yàn)楦邷貢?huì)使皮膚干燥，加重瘙癢；要使用柔和無刺激性的肥皂，洗完要將肥皂沖洗干凈，并用毛巾輕輕擦干；涂抹上沒有任何氣味的保濕霜，因?yàn)槟承┗瘖y品的香味會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生刺激。

2過敏性瘙癢

一般性瘙癢也有可能是由過敏引起的，如服用某些藥物或接觸了過敏性物質(zhì)以及氣候轉(zhuǎn)換等，由這些情況引起的過敏大多表現(xiàn)在暴露的皮膚上，或全身或局部出現(xiàn)疹子。此時(shí)只要脫離過敏源，局部涂抹抗過敏藥，瘙癢癥狀即可緩解，痊愈。

3外陰瘙癢

由于局部的因素，如霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎，化學(xué)品刺激如肥皂以及洗衣粉等，不良的衛(wèi)生習(xí)慣，不注意外陰的清潔，平時(shí)穿著不透氣的化纖內(nèi)褲等，均可誘發(fā)孕期外陰部的瘙癢。此類瘙癢只要找到病因，對(duì)癥治療，癥狀很快就會(huì)消除。

看看孕期疾病引起的瘙癢

1瘙癢性蕁麻疹

癥狀表現(xiàn)：大約1%的準(zhǔn)媽媽會(huì)在腹部出現(xiàn)瘙癢、紅色的腫塊和大片的蜂窩狀皮疹，這種癥狀被稱為妊娠期瘙癢性蕁麻疹，或妊娠多態(tài)性出疹。

妊娠期瘙癢性蕁麻疹通常發(fā)生在孕晚期，在懷雙胞胎的孕婦和第1次懷孕的孕婦中比較常見。起于腹壁(常見于腹股溝)，隨后會(huì)擴(kuò)散到大腿、臀部，少數(shù)情況下還可見于手臂，瘙癢劇烈，皮疹為紅斑狀丘疹和斑疹，有時(shí)在中心部位有小水泡。在妊娠2～3周時(shí)即可起病,但也可以在妊娠晚期的任何時(shí)間發(fā)病。大多數(shù)患者的皮膚破損較多，患者瘙癢難忍，常常影響睡眠。這種瘙癢通常在寶寶出生后幾天內(nèi)自然消失，有時(shí)可能會(huì)持續(xù)數(shù)周。再次懷孕時(shí)，這種情況很少會(huì)再次出現(xiàn)。

我該怎么辦？

出現(xiàn)這種情況時(shí)應(yīng)該去醫(yī)院就診，確診后，醫(yī)生可能會(huì)開一些外用的藥膏來減輕不適，還可能推薦服用一種抗組胺類藥物，如果病情嚴(yán)重的話，可能需要服用口服類固醇藥物。

2妊娠皰疹

癥狀表現(xiàn)：妊娠皰疹即在妊娠期或產(chǎn)后出現(xiàn)水泡，又稱為大皰疹，這種疹子與皰疹病毒無關(guān)。妊娠皰疹并不常見，通常發(fā)生在孕中期或孕晚期，甚至在產(chǎn)后也有可能發(fā)生。發(fā)病原因可能為自身免疫，有時(shí)服用口服避孕藥可誘發(fā)。

出疹部位有瘙癢，疹子為多態(tài)性，可見水泡和囊泡，常從腹壁開始蔓延。水泡為環(huán)狀，邊緣有小泡，并且也可以像帶狀皰疹或單純皰疹一樣聚集。癥狀在產(chǎn)后迅速加重，通常在產(chǎn)后數(shù)周到數(shù)月后緩解，再次妊娠時(shí)往往也會(huì)發(fā)病。

我該怎么辦？

這種皰疹治療時(shí)以抑制新發(fā)的皰疹和止癢為目的，須在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用強(qiáng)的松龍軟膏。病變廣泛的需每天服用潑尼松龍，每日4次，口服數(shù)日，逐漸減量直至能控制皮疹。分娩時(shí)病情會(huì)加重,服用藥物可按醫(yī)生指示適當(dāng)加量。

3 妊娠期膽汁淤積

癥狀表現(xiàn)：這是孕期瘙癢的一種特殊性皮膚瘙癢，醫(yī)學(xué)上稱為“妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥”，發(fā)病原因尚不清楚，可能是由于內(nèi)分泌因素導(dǎo)致體內(nèi)膽汁流出受阻，從而回流增加，是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥，多見于妊娠28～34周，臨床上以皮膚瘙癢和黃疸為特征，主要危害胎兒，發(fā)生率為0.8%～12%。

幾乎所有的患者首發(fā)癥狀為孕晚期發(fā)生無皮膚損傷的瘙癢。瘙癢程度不一，常呈持續(xù)性，白天輕，夜間加劇，并且常常伴有輕微腹瀉。瘙癢一般從手掌和腳掌開始，逐漸向肢體延伸甚至可發(fā)展到面部，這種瘙癢癥狀常與分娩后數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)迅速消失。

對(duì)母兒的危害

對(duì)母親：患病孕婦脂溶性維生素k吸收減少，致使凝血功能異常，導(dǎo)致產(chǎn)后出血，也可發(fā)生糖、脂代謝紊亂。

對(duì)胎兒：可發(fā)生胎膜早破、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、自發(fā)性早產(chǎn)或羊水胎糞污染。此外，還可引起新生兒顱內(nèi)出血、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥等。

我該怎么辦？

1如果孕婦出現(xiàn)黃疸，胎齡已達(dá)36周；無黃疸，妊娠已足月或胎肺已成熟者；有胎盤功能明顯減退或胎兒窘迫者應(yīng)及時(shí)終止妊娠。應(yīng)以剖宮產(chǎn)為宜，經(jīng)陰道分娩會(huì)加重胎兒的缺氧狀況，甚至?xí)斐商核劳觥?/p>

2日常生活中孕婦也應(yīng)該注意， 改善妊娠期瘙癢癥引起的皮膚瘙癢，除了使用醫(yī)生開出的止癢藥物以外，下面的方法有時(shí)也能幫你迅速減輕皮膚瘙癢。

●淋浴加按摩：淋浴并按摩腹部10分鐘。水溫不能太燙，不用堿性的肥皂，否則會(huì)加重瘙癢。

●涂抹蘆薈汁：將蘆薈葉子搗爛取汁，將汁水涂抹于患處，能有效減輕瘙癢。

Tips 這些有可能是妊娠期瘙癢癥

1.瘙癢持續(xù)3天以上。

2.發(fā)癢處沒有皮膚的破損。一般皮膚病引起的瘙癢局部有小疹子出現(xiàn)，嚴(yán)重者有皮膚破潰，而妊娠期瘙癢癥沒有。

3.眼角膜有輕微的黃染，或者小便微黃者。

4.孕婦的母親妊娠時(shí)曾有過持續(xù)性皮膚瘙癢的，因?yàn)榇瞬∮幸欢ǖ募易暹z傳傾向。

接近一半的準(zhǔn)媽媽在瘙癢發(fā)生數(shù)日至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)輕度黃疸，部分黃疸與瘙癢同時(shí)發(fā)生，與分娩后數(shù)日內(nèi)消退。若孕婦再次懷孕，還可出現(xiàn)同樣癥狀。