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        孕期缺鐵危害大該如何正確補(bǔ)鐵?

        2018-12-09 09:04:20朱桂琦上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院蘇州九龍醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任編輯春苗設(shè)計(jì)侯宇
        媽媽寶寶 2018年2期
        關(guān)鍵詞:含鐵血紅素補(bǔ)鐵

        文/朱桂琦 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院蘇州九龍醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任編輯/春苗 設(shè)計(jì)/侯宇

        鐵在自然界分布廣泛,而且在地殼中含量豐富,也是人體中含量較多的必需微量元素,可惜缺鐵性貧血一直困擾著人們,特別是孕婦和兒童,而這兩個(gè)群體又是最不能貧血的。

        貧血的原因有很多,但在正常的生理狀況下,貧血大都是由于缺鐵導(dǎo)致的。兒童,特別是嬰兒可能是由于攝入不足;孕婦除了攝入不足,還因?yàn)檠萘康脑黾佣a(chǎn)生生理性的貧血。

        我們現(xiàn)在習(xí)慣性地補(bǔ)鈣,但很少有人主動(dòng)補(bǔ)鐵,其實(shí),相對(duì)鈣而言,鐵更容易缺乏,因?yàn)殍F容易氧化生成高價(jià)鐵而導(dǎo)致不易吸收,所以,雖然人群中鐵的攝入量常常超出推薦量,但缺鐵性貧血或血紅蛋白低于正常的情況卻很普遍。

        非血紅素鐵吸收率不高

        鐵在植物性食物中主要以高價(jià)的三價(jià)鐵形式存在,即非血紅素鐵,必須先被還原成二價(jià)鐵即血紅素鐵才能被人體吸收,所以植物性食物中鐵的吸收率低于動(dòng)物性的食物。比如,鐵的吸收率,大米只有1%,玉米和黑豆只有3%,小麥、面粉只有5%,蛋僅為3%,而魚為11%,牛肉、豬肉等紅肉和肝為22%。

        牛奶也是一種貧鐵的食物,且吸收率不高,所以孕婦奶粉需強(qiáng)化鐵以補(bǔ)充鐵的不足。寶寶奶粉也需強(qiáng)化鐵。如果是純母乳喂養(yǎng)的寶寶,4個(gè)月左右一定要補(bǔ)鐵,過去建議在寶寶4個(gè)月時(shí)吃蛋黃就是為了補(bǔ)鐵,現(xiàn)在我們知道蛋黃中鐵的吸收率只有3%,雖然含量較高,但吸收率太低,不能幫寶寶補(bǔ)鐵,所以目前我們不建議在4個(gè)月時(shí)給寶寶吃蛋黃,而是用肝粉補(bǔ)鐵。

        孕婦如果想提高蛋里面鐵的吸收率,可以試試肉末蒸蛋,即把紅肉(一般是指豬肉、牛肉、羊肉或驢肉)剁成末和蛋打勻一起蒸,這樣可以提高鐵的吸收率,因?yàn)槿饫镉幸恍┧^的肉因子可以促進(jìn)鐵的吸收。

        很多人喜歡用紅棗、赤豆、木耳、花生補(bǔ)鐵,現(xiàn)在我們知道這些都是非血紅素鐵,雖然含量較高,但吸收率不高,所以可能吃了很多,結(jié)果還是貧血。

        影響鐵吸收的因素有哪些

        非血紅素鐵的吸收率不但不高,而且還受到很多因素的影響,如食物中的植酸、草酸、多酚、鈣等。糧食、蔬菜、堅(jiān)果、水果中的植酸鹽、草酸鹽,以及茶葉和咖啡中的多酚類物質(zhì)均可影響鐵的吸收;胃酸缺乏和藥物的服用,既影響二價(jià)鐵的形成,也阻礙鐵的吸收。膳食中的鈣對(duì)鐵也有影響,研究表明,一餐中先攝入40毫克的鈣對(duì)鐵吸收沒有影響,而攝入鈣達(dá)到300~600毫克時(shí),對(duì)鐵的抑制作用可達(dá)60%。也就是說,如果在吃飯時(shí)喝奶可能會(huì)影響鐵的吸收。除了膳食因素對(duì)鐵的吸收的影響外,還有其他因素對(duì)鐵的吸收也有影響,比如食物通過腸道的時(shí)間太快。

        由于多酚類物質(zhì)可降低鐵的吸收率,故餐后喝茶或咖啡都會(huì)影響鐵的吸收,這可能是中國(guó)人缺鐵的一個(gè)原因,建議餐后不要立刻喝茶或咖啡。其實(shí)餐后就不應(yīng)該喝茶或喝水,如果喝茶或咖啡,多酚類物質(zhì)會(huì)影響鐵的吸收;如果喝水或者液體飲料,可能會(huì)加快食物通過腸道的時(shí)間而影響鐵的吸收,所以建議吃飯時(shí)盡量不喝水及湯類以延緩食物通過腸道的時(shí)間。

        當(dāng)然,也不是所有因素都會(huì)影響鐵的吸收,也有可以促進(jìn)鐵吸收的因素,如維生素C、動(dòng)物性食品也可以促進(jìn)鐵的吸收。有研究表明,當(dāng)鐵與維生素C的重量比為1∶5或1∶10時(shí),可使鐵的吸收率提高3~6倍,所以建議多吃蔬菜以保證充足的維生素C攝入,促進(jìn)鐵的吸收。

        判斷食物的鐵含量不能簡(jiǎn)單地憑顏色

        我們習(xí)慣用食物的顏色來判斷含鐵量,比如會(huì)認(rèn)為黑色和紅色的食物(如紅棗、紅豆、木耳等)含鐵量會(huì)高,但有些淡色的食物含鐵量其實(shí)并不低,以100克食物算,干紅棗含鐵只有1.6毫克,如果是新鮮紅棗會(huì)更低,大白菜卻含4.4毫克,紅豆為7.4毫克,而黃豆卻是8.2毫克,所以我們不能簡(jiǎn)單地憑顏色來判斷鐵的含量高低。

        紅肉類是最佳選擇

        在動(dòng)物性食品里的鐵大都是血紅素鐵,約占40%,而且含有所謂的肉因子可以促進(jìn)鐵的吸收,這些肉因子目前認(rèn)為是一些蛋白質(zhì)的片段,即多肽或氨基酸片段,這都是促進(jìn)鐵吸收的物質(zhì)。但不是所有的動(dòng)物性食品都有此功能,比如牛奶、蛋清、乳清蛋白,這些不但沒有促進(jìn)作用,還抑制鐵的吸收。

        由此可見,鐵的優(yōu)質(zhì)來源應(yīng)該是血紅素鐵,主要的食物來源是動(dòng)物性食品,特別是紅肉,即豬肉、牛肉、羊肉和驢肉等。需要特別指出的是,是“肉”而不是“油”,我們習(xí)慣把動(dòng)物的脂肪也稱為肉,即肥肉,肥肉本質(zhì)就不是肉,而是脂肪,含有大量的飽和脂肪酸,所以我們應(yīng)該盡量不吃肥肉,應(yīng)該食用瘦肉,這才是鐵的優(yōu)質(zhì)來源。其次還有肝臟和動(dòng)物血也是鐵的良好來源,但肝臟含膽固醇較高,維生素A含量也非常高,多吃可導(dǎo)致維生素A中毒,膽固醇多可誘發(fā)心腦血管疾病,所以肝臟可以每周吃1~2次,每次不超過50克為宜。

        孕晚期鐵需求量大,積極補(bǔ)充很重要

        在孕期孕婦需攝入足量的鐵預(yù)防貧血,如果嚴(yán)重貧血可導(dǎo)致孕婦體質(zhì)虛弱而引起臨產(chǎn)時(shí)子宮收縮無力、滯產(chǎn)。由于嚴(yán)重貧血,即使產(chǎn)程中出血不多,也易引起虛脫甚至休克。如果伴有貧血性心臟病,則在增加腹壓時(shí),可激發(fā)心力衰竭。由于母體貧血,對(duì)胎盤及胎兒供氧不足,常引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,而且貧血孕婦的胎兒也容易發(fā)生早產(chǎn)或死產(chǎn)。

        在孕期孕婦體內(nèi)鐵的儲(chǔ)留量為1克,其中胎兒體內(nèi)約300毫克,紅細(xì)胞增加約需450毫克,其余的儲(chǔ)留在胎盤里。隨著分娩過程中胎盤的娩出和失血,80%的儲(chǔ)留鐵被永遠(yuǎn)性丟失。孕期鐵的需要是不均勻的,80%以上的增加是在孕晚期,所以在孕28周一定要檢測(cè)是否有貧血的傾向,及時(shí)預(yù)防和治療貧血。

        缺鐵性貧血一般分為三個(gè)階段:

        1第一階段為鐵減少期,此時(shí)儲(chǔ)存鐵耗竭,血清鐵蛋白濃度下降。

        2第二階段為紅細(xì)胞生成缺鐵期,此時(shí)除血清鐵蛋白下降外,血清鐵也下降。3第三階段為缺鐵性貧血期,血紅蛋白和血細(xì)胞比容下降。所以,血紅蛋白是一個(gè)晚期指標(biāo),在孕期若發(fā)現(xiàn)血紅蛋白逐步下降,那是貧血的趨勢(shì),一定要及時(shí)補(bǔ)鐵,積極預(yù)防貧血。

        預(yù)防貧血的建議是從孕中期開始每日食用75~100克的紅肉,其中牛肉含鐵量是最多的,這是比較安全的方法。如果在孕中期前已經(jīng)有貧血或血紅蛋白逐漸下降的現(xiàn)象,則可以每周食用動(dòng)物肝臟和血制品1~3次,每次50克左右。另外,平時(shí)要多食用綠色蔬菜補(bǔ)充維生素C,以促進(jìn)鐵的吸收。

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