1.河南省濮陽(yáng)市中醫(yī)院腫瘤科，河南 濮陽(yáng) 457000；2.鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，河南 鄭州 450000

宮頸癌是常見(jiàn)婦科惡性腫瘤之一，臨床以手術(shù)治療、放射治療為主，在發(fā)病早期，治療效果較好，但對(duì)于中晚期患者，由于已失去手術(shù)治療的時(shí)機(jī)，多數(shù)只能選擇放射治療的方法[1]?；熉?lián)合放療治療中晚期宮頸癌有一定的療效[2]，但患者存在的明顯問(wèn)題之一是治療不耐受，影響治療效果。筆者在放化療基礎(chǔ)上加用益氣補(bǔ)血調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合治療晚期宮頸癌，取得較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年9月我院接診的118例患者納入研究，隨將其分為對(duì)照組和觀察組各59例。對(duì)照組：年齡51～64歲，平均(57.09±6.77)歲；病程1～4年，平均(2.14±0.77)年；KPS評(píng)分70～90分，平均(81.45±6.77)分，可耐受治療；病理類型：鱗癌30例，腺癌19例，腺鱗癌10例；臨床分期為：ⅡB期32例，ⅢA期19例，ⅢB期8例。觀察組：年齡50～64歲，平均(57.18±6.49)歲；病程1～4年，平均(2.05±0.62)年；KPS評(píng)分70～89分，平均(80.49±6.15)分，可耐受治療；病理類型：鱗癌31例，腺癌18例，腺鱗癌10例；臨床分期為：ⅡB期33例，ⅢA期18例，ⅢB期8例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟2012宮頸癌診治指南解》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者均為宮頸癌ⅡB～ⅢB期；經(jīng)病理活檢確診；均為初次治療；所有患者均知情同意，簽署知情同意協(xié)議書(shū)；經(jīng)我院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：宮頸轉(zhuǎn)移性癌；合并肝腎功能障礙者；難以配合完成研究者。

1.3 方法 對(duì)照組采用放化療治療。放療：采取6MV-X射線進(jìn)行全盆腔前后2個(gè)視野不規(guī)則等中心照射，同時(shí)進(jìn)行直腸鉛擋，并補(bǔ)充腔內(nèi)放療，放療劑量為70～86GY，盆腔外照射總劑量為7.0～8.6 W?；煟鹤仙即?海南紫杉園制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066558，規(guī)格5 mL∶30 mg)(135 mg/m2)第1天靜脈滴注，順鉑(澳大利亞 Hospira Australia Pty Ltd，注冊(cè)證號(hào)：H20090521，規(guī)格50 mL∶50 mg)(60 mg/m2)第1～3 天靜脈滴注，化療間隔時(shí)間為4周/次。治療8周。觀察組采用放化療配合益氣補(bǔ)血調(diào)經(jīng)湯治療。放化療同對(duì)照組；益氣補(bǔ)血調(diào)經(jīng)湯組方：黨參15 g，當(dāng)歸10 g，白芍15 g，茯苓10 g，益母草10 g，黃芪20 g，川芎10 g，熟地黃10 g，山藥10 g，甘草6 g。水煎至300 mL，分早晚服用，1劑/d。治療8周。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察患者T細(xì)胞亞群水平變化情況、耐受力情況。T細(xì)胞亞群水平采取熒光分子標(biāo)記法測(cè)定，所有操作嚴(yán)格按照試劑盒操作進(jìn)行，試劑盒購(gòu)自中國(guó)生物技術(shù)股份有限公司，批號(hào)為武漢-T71。

2 結(jié)果

2.1 兩組T細(xì)胞亞群水平比較 兩組干預(yù)前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組干預(yù)后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于干預(yù)前和對(duì)照組，CD8+水平低于干預(yù)前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組T細(xì)胞亞群水平比較 (n=59,±s)

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05。

2.2 兩組耐受力比較 觀察組骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、皮膚反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2耐受力比較[n=59,例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

宮頸癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率較高，中晚期患者5年生存率僅58%甚至更低，對(duì)女性的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4-5]。臨床治療中晚期宮頸癌主要是手術(shù)、放療治療。因早期無(wú)明顯癥狀，在發(fā)病確診時(shí)，患者已處于疾病中晚期，錯(cuò)過(guò)手術(shù)最佳時(shí)機(jī)[6-7]。同步放化療治療，可以提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，是治療中晚期宮頸癌的有效手段。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者采取放化療治療，患者T細(xì)胞亞群水平得到改善，說(shuō)明放化療治療有一定的效果。

然而，放化療對(duì)于患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)也較多，使得患者耐受性受到影響，治療依從性不佳。對(duì)照組使用的放療可以抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)[8]，化療可以影響DNA合成，所選藥物紫杉醇能夠抑制有絲分裂所必需的微管網(wǎng)的正常動(dòng)態(tài)再生，防止正常的有絲分裂紡錘體的形成，導(dǎo)致染色體的斷裂，并抑制細(xì)胞的復(fù)制[9]，順鉑則能夠抑制DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，導(dǎo)致DNA斷裂和錯(cuò)碼[10]。有研究認(rèn)為，通過(guò)中藥配合干預(yù)，可以減少患者的毒副反應(yīng)，提高患者治療耐受力[11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于干預(yù)前和對(duì)照組，CD8+水平低于干預(yù)前和對(duì)照組(P<0.05)；觀察組骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、皮膚反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明配合中藥干預(yù)，患者的T細(xì)胞亞群水平改善較好，而且耐受力增加，利于配合治療。中醫(yī)將宮頸癌歸于“崩漏”“積聚”等范疇，在放化療的同時(shí)，根據(jù)患者情況，辨證施以益氣補(bǔ)血之法有利于提高療效。

分子免疫學(xué)認(rèn)為，T細(xì)胞亞群是維持機(jī)體細(xì)胞免疫功能的基礎(chǔ)，宮頸癌患者免疫功能較低，機(jī)體T細(xì)胞亞群紊亂，各指標(biāo)水平異常[12-13]。治療后，患者T細(xì)胞亞群水平得到改善，臨床癥狀得到控制。

綜上所述，對(duì)中晚期宮頸癌放化療患者，加用益氣補(bǔ)血調(diào)經(jīng)湯治療，能夠改善患者T細(xì)胞亞群水平，提高患者耐受力，值得臨床推廣應(yīng)用。