宋玫俠 李上

干眼癥是眼科疾病中的常見(jiàn)類(lèi)型, 其病理機(jī)制與性激素改變、免疫介導(dǎo)的炎性反應(yīng)、眼表病變等因素有關(guān), 從而導(dǎo)致淚液質(zhì)量及動(dòng)力學(xué)異常、淚膜不穩(wěn)定所致, 以視物模糊、畏光、異物感、干澀、燒灼為主要臨床表現(xiàn), 若未進(jìn)行及時(shí)治療, 不僅影響患者的視功能, 還可能導(dǎo)致角膜潰瘍、穿孔,甚至失明［1］。針對(duì)干眼癥目前臨床上主要通過(guò)免疫抑制及抗炎藥物來(lái)修復(fù)角膜上皮組織, 恢復(fù)淚膜功能, 以恢復(fù)患者正常的眼部功能［2］。人工淚液凝膠是臨床治療干眼癥的常用藥物, 但單獨(dú)應(yīng)用效果常不盡人意。為此本研究選取2015年2月～2018年2月本院176例干眼癥患者作為研究對(duì)象, 探討人工淚液凝膠聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療干眼癥的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2018年2月本院收治的176例干眼癥患者作為研究對(duì)象, 所有患者均表現(xiàn)為不同程度的視物模糊、畏光、異物感、干澀、燒灼等癥狀, 經(jīng)眼科檢查符合美國(guó)眼科研究所制定的干眼癥相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］,患者自愿參與本次研究；且排除其他眼部疾病, 合并嚴(yán)重的臟器疾病、全身免疫性疾病、相關(guān)藥物過(guò)敏史、治療依從性差及近期接受其他藥物治療者。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將患者分為對(duì)照組和研究組, 每組88例。對(duì)照組中男47例, 女41例；年齡28～75歲, 平均年齡(47.63±9.24)歲；病程5～23個(gè)月,平均病程(14.36±3.31)個(gè)月。研究組中男46例, 女42例,年齡27～74歲, 平均年齡(46.85±9.37)歲；病程4～26個(gè)月,平均病程(15.12±3.78)個(gè)月。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予人工淚液凝膠(山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20050314)治療, 1滴/次,3～5次/d, 連續(xù)治療3周。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液(湖北康正藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20083683)治療, 1滴/次, 4～6次/d, 連續(xù)治療3周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及治療前后SchirmeⅠ、BUT、SAI、SRI水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：痊愈：治療后癥狀完全消失, SchirmeⅠ在10 mm以上, 熒光染色陰性；顯效：治療后癥狀明顯改善, SchirmeⅠ在5～10 mm,熒光染色陰性；有效：治療后癥狀有所好轉(zhuǎn), SchirmeⅠ在5 mm以?xún)?nèi), 熒光染色陽(yáng)性；無(wú)效：以上指標(biāo)較治療前均無(wú)明顯變化?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 研究組患者總有效84例,總有效率為95.45%；對(duì)照組患者總有效67例, 總有效率為76.14%；兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后各指標(biāo)水平比較 治療后, 兩組患者的SchirmeⅠ和BUT均明顯高于治療前, SAI和SRI均明顯低于治療前, 且研究組患者的SchirmeⅠ和BUT均明顯高于對(duì)照組, SAI和SRI均明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后各指標(biāo)水平比較( ±s)

表2 兩組患者治療前后各指標(biāo)水平比較( ±s)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 SchirmeⅠ(mm) BUT(s) SAI SRI研究組 88 治療前 3.25±0.19 5.58±1.20 1.14±0.61 1.29±0.32治療后 7.64±0.22ab 12.77±2.43ab 0.53±0.22ab 0.72±0.11ab對(duì)照組 88 治療前 3.26±0.18 5.60±1.19 1.13±0.57 1.32±0.31治療后 5.41±0.17a 6.33±1.18a 0.98±0.36a 1.15±0.22a

3 討論

干眼癥是眼科臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病, 發(fā)病因素及疾病復(fù)雜多樣, 目前臨床上主要通過(guò)補(bǔ)充淚液來(lái)提升眼睛表面的濕潤(rùn)度及潤(rùn)滑力。淚膜由水液層及黏液層構(gòu)成, 具有保護(hù)眼表組織、供給上皮細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)的作用, 一旦出現(xiàn)功能異常, 將導(dǎo)致干眼癥的發(fā)生［5］。人工淚液凝膠作為一種親水性特殊聚合體, 其結(jié)構(gòu)與淚膜相似, 滴入后可粘附在眼球表面以補(bǔ)充淚液, 其利用眼球的運(yùn)動(dòng)降低聚合體粘度釋放出水分及脂質(zhì)模擬淚液［6］。雙氯芬酸鈉滴眼液是臨床上常用的一種非甾體類(lèi)消炎藥, 能夠抑制環(huán)氧酶活性來(lái)阻斷白三烯和前列腺素的合成, 減輕組織水腫充血, 緩解眼表炎癥反應(yīng), 穩(wěn)定細(xì)胞膜,與人工淚液凝膠聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性的延長(zhǎng)淚膜破裂時(shí)間, 改善角膜狀況, 提高治療效果［7］。

本次研究結(jié)果顯示, 研究組患者總有效84例, 總有效率為95.45%；對(duì)照組患者總有效67例, 總有效率為76.14%；兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者的SchirmeⅠ和BUT均明顯高于治療前, SAI和SRI均明顯低于治療前, 且研究組患者的SchirmeⅠ和BUT均明顯高于對(duì)照組, SAI和SRI均明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 人工淚液凝膠聯(lián)合雙氯芬酸鈉在干眼癥治療中療效顯著, 具有較高的應(yīng)用價(jià)值。