陳博

卵巢儲備功能下降是指患者卵巢產(chǎn)生成熟卵子能力減弱, 卵泡質(zhì)量下降, 分泌的性激素不足, 臨床表現(xiàn)有月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)、不孕、圍絕經(jīng)期癥狀等, 對患者的身體健康和生活治療造成嚴(yán)重影響［1-3］。當(dāng)前臨床主要采用激素替代療法進(jìn)行治療, 但治療效果不佳, 毒副作用較大。很多研究指出中藥在治療卵巢儲備功能下降時能有效平衡患者性激素水平, 提高治療效果［4］。因此作者對補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯在卵巢儲備功能下降治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年7月～2017年7月在本院接受治療的62例卵巢儲備功能下降患者作為研究對象, 在征求患者同意后, 隨機(jī)分為對照組和實驗組, 每組31例。對照組患者年齡21～40歲, 平均年齡(35.26±5.11)歲；實驗組患者年齡27～40歲, 平均年齡(34.42±4.43)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組采用激素替代藥物克齡蒙進(jìn)行治療,口服, 1次/d, 1粒/次, 從月經(jīng)第5天開始重復(fù)使用, 連續(xù)用藥3個月經(jīng)周期。實驗組患者采用中藥補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯進(jìn)行治療, 中藥補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯(1劑量)組方：25 g桑寄生, 25 g熟地,15 g鹿角霜, 20 g黨參, 30 g制首烏, 25 g黃精, 20 g金櫻子、杞子, 10 g炙甘草, 25 g菟絲子, 15 g白術(shù)。針對腰痛嚴(yán)重的患者另添加烏藥、金狗脊和杜仲各15 g。針對月經(jīng)逾期1周以上未潮者, 加當(dāng)歸、牛膝各15 g以通經(jīng)。用水煎煮后取汁(400 ml)服用, 隔日1劑, 1劑分2次飯前服用, 早上和晚上各1次, 經(jīng)期停止服用, 連續(xù)服用3個月經(jīng)周期。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后性激素指標(biāo)水平、中醫(yī)證候評分及治療效果。

1. 3. 1 中醫(yī)證候評分 中醫(yī)證候評分是患者臨床癥狀的量化指標(biāo), 評分分值越低表明患者的臨床表現(xiàn)越好［5］。

1. 3. 2 性激素指標(biāo) 對治療前和治療1個療程后兩組的基礎(chǔ)血清bFSH、bLH、FSH/LH、bE2等性激素指標(biāo)進(jìn)行檢測,進(jìn)行比較分析［6］。

1. 3. 3 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者治療后的臨床癥狀表現(xiàn), 將患者治療后的治療效果分為治愈、顯效、有效和無效。治愈：用藥結(jié)束后, 患者所有臨床癥狀均消失, 并且月經(jīng)周期正常；顯效：用藥結(jié)束后, 患者月經(jīng)周期基本恢復(fù)正常,在(28±7)d范圍內(nèi), 經(jīng)期＜7 d, 月經(jīng)量基本正常；有效:用藥結(jié)束后, 患者月經(jīng)周期和月經(jīng)量較用藥前改善, 臨床癥狀有所減輕；無效:用藥結(jié)束后, 所有癥狀沒有得到緩解甚至加重［7,8］?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后性激素指標(biāo)水平比較 組內(nèi)比較：治療后, 實驗組患者bFSH、FSH/LH水平低于本組治療前,對照組bFSH水平高于本組治療前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者bE2、bLH水平, 對照組FSH/LH與本組治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。組間比較：治療前,兩組患者bFSH、bE2、FSH/LH、bLH水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 實驗組患者bFSH水平低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組bE2、bLH、FSH/LH比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后中醫(yī)證候評分比較 治療前, 兩組患者中醫(yī)證候評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者中醫(yī)證候評分均低于本組治療前, 且實驗組患者低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；實驗組患者治療前后中醫(yī)證候評分差值為(10.74±2.84)分, 高于對照組的(6.32±2.73)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2. 3 兩組患者治療效果比較 實驗組治療總有效率為93.5%,顯著高于對照組的74.2%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療前后性激素指標(biāo)水平比較( ±s)

表1 兩組患者治療前后性激素指標(biāo)水平比較( ±s)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 bFSH(IU/L) bLH(IU/L) FSH/LH bE2(pmol/L)對照組 31 治療前 10.24±7.52 6.50±5.15 2.01±1.22 298.93±147.38治療后 16.62±16.74a 9.75±13.06 2.32±1.29 249.24±128.33實驗組 31 治療前 12.86±8.16 6.32±4.49 2.39±1.23 244.98±154.74治療后 8.44±3.90ab 5.39±3.17 1.79±0.81a 279.25±188.69

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)證候評分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)證候評分比較( ±s, 分)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對照組比較, bP＜0.05

組別 治療前 治療后 差值d對照組 15.55±5.76 9.23±5.83a 6.32±2.73實驗組 16.90±4.82 6.16±4.58ab 10.74±2.84b

表3 兩組患者治療效果比較(n, %)

3 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示, 卵巢儲備功能下降患者采用補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯治療后, 患者的中醫(yī)證候評分顯著低于激素替代藥物治療,治療效果顯著高于激素替代藥物治療, 表明補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯對卵巢儲備功能下降患者的治療效果優(yōu)于激素替代藥物治療。并且補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯治療后患者的bFSH水平下降, 而激素替代藥物治療后患者的bFSH水平上升, 比價差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 表明補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯使得下丘腦-垂體-卵巢軸的功能得以改善, 各項激素水平趨于平衡［9,10］。

綜上所述, 補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯對于卵巢儲備功能下降患者的治療效果較好, 值得在臨床推廣應(yīng)用。