于靜

非淋菌性宮頸炎是臨床常見婦科疾病之一, 其發(fā)生與沙眼衣原體和支原體感染有關(guān), 具有較高傳染性和復(fù)發(fā)性。相關(guān)研究指出［1］, 非淋菌性宮頸炎發(fā)病率高居性傳播疾病首位。目前臨床治療以藥物控制為主, 例如四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮等。但是, 單一用藥存在療效較差、不良反應(yīng)多等問題, 嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量。本文旨在評(píng)估聯(lián)合用藥臨床價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年6月所收治102例非淋菌性宮頸炎患者, 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組, 各51例。研究組年齡21～50歲, 平均年齡(35.17±6.35)歲；平均病程(5.26±3.17)個(gè)月。對(duì)照組年齡22～51歲, 平均年齡(34.78±6.31)歲；平均病程(5.25±3.18)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診；②簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他類型婦科炎癥者；②妊娠或哺乳期婦女；③無法配合研究者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 每日睡前常規(guī)清洗陰道, 予以阿奇霉素0.5 g/次, 1次/d, 睡前口服。

1. 2. 2 研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上, 加用復(fù)方甲硝唑陰道栓,睡前洗凈雙手, 將栓劑置入陰道深處, 1片/d, 持續(xù)2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：宮頸面恢復(fù)光滑、糜爛面積消失, 實(shí)驗(yàn)室檢查陰性；有效：糜爛面積減少＞2/3,實(shí)驗(yàn)室檢查陰性；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括頭暈頭痛、疲乏、胃腸道反應(yīng)等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者治療總有效率為94.12%, 明顯高于對(duì)照組的78.43%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.299, P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.92%, 明顯低于對(duì)照組的19.61%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.044, P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n, n(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n, n(%)］

3 討論

非淋菌性宮頸炎多見于育齡女性, 致病因素包括流產(chǎn)次數(shù)過多、分娩、性觀念開放等。研究指出［4,5］, 50%以上非淋菌性宮頸炎合并其他癥狀, 例如子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎及宮外孕等, 對(duì)女性生活質(zhì)量影響較大。因此, 在臨床治療過程中, 應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。另外, 近年來我國(guó)抗生素濫用現(xiàn)象較多, 大部分患者在就醫(yī)時(shí)已產(chǎn)生耐藥, 單一服用抗生素效果不佳［6,7］。因此, 治療應(yīng)以聯(lián)合療法為主。謝佩賢［8］研究指出, 聯(lián)合用藥總有效率高達(dá)98.36%, 不良反應(yīng)少, 是一種有效、安全的治療方案。

本文將阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑應(yīng)用于治療中, 獲得較為滿意結(jié)果。其中, 阿奇霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素, 對(duì)細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程具有阻斷作用, 在抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成、消滅病原體方面具有肯定效果, 是治療本病的首選藥物。而復(fù)方甲硝唑陰道栓成分包括甲硝唑、制霉菌素及四環(huán)素, 前者具有抗氧化、保護(hù)生物膜的作用, 在增加宮頸壁彈性、促進(jìn)宮頸黏膜修復(fù)和愈合等方面效果肯定, 后二者具有較強(qiáng)抑菌作用［9,10］, 聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用。本組研究中對(duì)照組僅予以阿奇霉素治療, 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用復(fù)方甲硝唑陰道栓治療。結(jié)果顯示, 研究組患者治療總有效率為94.12%,明顯高于對(duì)照組的78.43%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.299,P＜0.05)。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.92%, 明顯低于對(duì)照組的19.61%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.044, P＜0.05)。提示聯(lián)合用藥安全性更高, 這可能與聯(lián)合用藥后可減少單一抗生素使用劑量有關(guān)。與上述研究結(jié)論基本吻合。但值得注意的是, 由于本研究體量偏少, 結(jié)果可能存在偏差, 在條件允許前提下, 應(yīng)加大研究樣本作更深入探討。

綜上所述, 非淋菌性宮頸炎采用阿奇霉素聯(lián)合復(fù)方甲硝唑陰道栓治療療效肯定, 不良反應(yīng)更少, 用藥安全性高, 推薦臨床使用。