黃映紅

痛風(fēng)是由嘌呤代謝紊亂及機(jī)體尿酸排泄障礙造成血尿酸升高引起的異質(zhì)疾病, 主要表現(xiàn)為高尿酸血癥、慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形等, 嚴(yán)重時(shí)會(huì)累及腎臟引發(fā)慢性腎炎與腎尿酸結(jié)石,給患者身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響［1］。臨床常采用降尿酸藥物治療痛風(fēng), 一種是如非布司他、別嘌醇等抑制尿酸合成藥物,一種是如丙磺舒、苯溴馬隆等促進(jìn)尿酸排泄藥物。在我國(guó)臨床通常采用苯溴馬隆與別嘌醇對(duì)痛風(fēng)進(jìn)行治療［2］。為此, 選取本院收治的80例高尿酸血癥和痛風(fēng)患者, 采用苯溴馬隆與別嘌醇治療, 比較其療效與安全性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月本院收治的高尿酸血癥和痛風(fēng)患者80例作為研究對(duì)象, 所有患者均經(jīng)診斷符合高尿酸血癥及痛風(fēng)標(biāo)準(zhǔn), 且自愿參加本次研究并簽署知情同意書(shū)；排除腎結(jié)石患者、孕婦、妊娠期及哺乳期婦女、兒童、消化性潰瘍者。其中男43例, 女37例；年齡42～71歲, 平均年齡(53.3±5.9)歲；合并高血壓22例, 糖尿病35例, 腎功能不全23例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與研究組, 各40例。

1. 2 方法 所有患者受試期間飲食需保持低糖、低鹽及低脂。對(duì)照組患者給予別嘌醇片［世貿(mào)天階制藥(江蘇)有限責(zé)任公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20033683］100 mg/次, 1次/d, 口服；研究組患者給予苯溴馬隆片(宜昌長(zhǎng)江藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20040348)50 mg/次, 1次/d, 口服。兩組患者均需上午空腹服用, 且療程均為2個(gè)月。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］比較兩組患者治療前后尿尿酸、血尿酸情況及臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況(上腹不適、食欲不振、惡心等)。顯效：經(jīng)治療, 血尿酸≤420 μmol/L 或下降 ＞30% ；有效 ：血尿酸 ＞420 μmol/L, 但下降＞15%；無(wú)效：血尿酸＞420 μmol/L, 下降＜15%?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后尿尿酸、血尿酸水平比較 治療前, 兩組患者尿尿酸與血尿酸水平比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者血尿酸水平較治療前均有所下降, 且研究組較對(duì)照組下降幅度更大, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 兩組患者尿尿酸水平較治療前均有所升高, 且研究組較對(duì)照組升高幅度更大, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)情況及臨床療效比較 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%, 顯著低于對(duì)照組的20.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組總有效率為97.5%, 顯著高于對(duì)照組的85.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后尿尿酸、血尿酸水平比較( ±s, μmol/L)

表1 兩組患者治療前后尿尿酸、血尿酸水平比較( ±s, μmol/L)

注：與同組治療前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組比較, bP＜0.05, cP＞0.05

組別 例數(shù) 尿尿酸 血尿酸治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 40 1.54±0.53 1.93±0.37a 511.32±38.23 357.34±43.82a研究組 40 1.48±0.48c 40.52±0.89ab 523.49±32.42c 321.74±23.74ab

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況及臨床療效比較［n(%), %］

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展, 人們生活質(zhì)量的提高及活動(dòng)量的減少, 痛風(fēng)及高尿酸血癥的發(fā)病率不斷升高。高尿酸血癥和痛風(fēng)屬于嘌呤代謝障礙型疾病, 尿酸結(jié)晶沉積至軟組織導(dǎo)致的慢性或急性病變稱(chēng)為痛風(fēng), 臨床表現(xiàn)為腎病變、關(guān)節(jié)炎等癥狀［4］。痛風(fēng)發(fā)生的前期表現(xiàn)為無(wú)癥狀性高尿酸血癥,若得不到及時(shí)有效的治療易發(fā)生尿酸性腎結(jié)石或尿酸性腎病, 且與糖尿病、腦卒中、冠心病、高脂血癥及高血壓的發(fā)生具有緊密聯(lián)系。因此, 對(duì)高尿酸血癥的治療越來(lái)越受到重視。高尿酸血癥的發(fā)病原因主要是尿酸腎排泄過(guò)少或尿酸產(chǎn)生過(guò)多, 禁酒、大量飲水、低嘌呤飲食、降低體重均是降低尿酸行之有效的方法, 另外也可應(yīng)用促進(jìn)尿酸排泄抑制尿酸生成的藥物進(jìn)行治療［5-7］。別嘌醇屬于抑制尿酸合成藥物,該藥物能夠抑制黃嘌呤氧化酶, 使黃嘌呤及次黃嘌呤無(wú)法轉(zhuǎn)化尿酸, 從而降低血液尿酸濃度, 減少尿酸鹽沉積。苯溴馬隆屬于進(jìn)尿酸排泄藥物, 其可作用于腎近曲小管, 降低過(guò)高的血清尿酸含量并抑制尿酸重吸收, 從而糾正患者腎臟尿酸排泄過(guò)少, 保持尿酸排泄正常, 維持血液正常尿酸值［8,9］。

本研究結(jié)果顯示, 治療后, 兩組患者血尿酸水平較治療前均有所下降, 且研究組較對(duì)照組下降幅度更大, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后, 兩組患者尿尿酸水平較治療前均有所升高, 且研究組較對(duì)照組升高幅度更大, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%, 顯著低于對(duì)照組的20.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組總有效率為97.5%, 顯著高于對(duì)照組的85.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明苯溴馬隆及別嘌呤均可有效降低血尿酸水平, 苯溴馬隆效果更佳, 不良反應(yīng)發(fā)生率更低, 與吳惠玲［10］研究結(jié)果一致。

綜上所述, 苯溴馬隆治療高尿酸血癥和痛風(fēng)患者, 在降低血尿酸方面療效顯著, 不良反應(yīng)發(fā)生率更低, 安全可靠。