薛建生 徐江濱

風(fēng)濕性心臟病, 往往都存在很高的發(fā)病以及致死情況,屬于因風(fēng)濕性類型炎癥出現(xiàn)進(jìn)而對心臟瓣膜構(gòu)成破壞性傷害的一項疾病, 同時患者一般都會存在心衰以及心律失常等多種癥狀, 深深影響了其工作以及生活質(zhì)量, 再者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也比較重［1］。本院針對此類患者選擇了西地蘭聯(lián)合鎂離子極化液治療的方案, 其安全性和療效均比較理想, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1月～2018年1月本院收治的40例風(fēng)濕性心臟病心衰患者作為研究對象, 依照抽簽法分為參照組和研究組, 每組20例。參照組：男13例, 女7例；年齡最大79歲, 最小25歲, 平均年齡(48.2±10.3)歲。研究組：男12例, 女8例；年齡最大81歲, 最小24歲, 平均年齡(47.5±11.6)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 參照組患者采用西地蘭藥物治療, 取本藥物約0.40 mg以后進(jìn)行稀釋, 然后給患者靜脈緩慢進(jìn)行安全注射, 持續(xù)10 min。

研究組患者采用西地蘭聯(lián)合鎂離子極化液治療, 其中西地蘭用法用量與參照組相同, 選擇濃度為25.0%、劑量為10.0 ml的硫酸鎂(MgSO4)+濃度為5.0%、劑量為250.0 ml的葡萄糖液+濃度為10.0%、劑量為7.0 ml的氯化鉀(KCl)全部混合后, 以10～15滴/min的速度進(jìn)行滴注［2］。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及不良事件發(fā)生情況。治療效果參考文獻(xiàn)［3］分為顯效、有效、無效, 總有效率=顯效率+有效率。不良事件包括感染性心內(nèi)膜炎、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組患者顯效10例、有效8例、無效2例, 治療總有效率為90.00%(18/20)；參照組患者顯效5例、有效6例、無效9例, 治療總有效率為55.00%(11/20), 研究組患者治療總有效率高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較 研究組患者感染性心內(nèi)膜炎1例、心力衰竭0例、心律失常0例、血栓栓塞0例,不良事件發(fā)生率為5.00%(1/20)；參照組患者感染性心內(nèi)膜炎2例、心力衰竭1例、心律失常3例、血栓栓塞2例, 不良事件發(fā)生率為40.00%(8/20)；研究組患者不良事件發(fā)生率顯著低于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

西地蘭屬于近些年研制出的對心衰與心律失常進(jìn)行控制的一種藥物, 作用機(jī)制是將患者機(jī)體迷走神經(jīng)的張力有效增強(qiáng), 且對房室結(jié)傳導(dǎo)動作進(jìn)行延緩, 最終實現(xiàn)治療目標(biāo)［3］。

Mg2+屬于人體內(nèi)部進(jìn)行能量代謝時十分重要的一個因素, 會對機(jī)體以及細(xì)胞內(nèi)環(huán)境高度穩(wěn)定的維持起到很重要的作用, 而Mg元素在機(jī)體內(nèi)部進(jìn)行生物化學(xué)相關(guān)反應(yīng)活動中有著重要的參與作用, 尤其是很多酶系活動, 這種元素會激活Na+-K+-ATP酶, 加快K+有效進(jìn)到患者機(jī)體細(xì)胞內(nèi), 然后對膜電位活動擁有穩(wěn)定效用［4-6］。同時, 也會對心血管類患者機(jī)體心功能產(chǎn)生改善作用。本次選擇的鎂離子極化液進(jìn)行治療的藥物機(jī)理還未形成統(tǒng)一、規(guī)范性結(jié)論總結(jié), 猜測有可能是因為Mg2+改變了K+與Ca2+, 延遲了房室結(jié)以及竇房結(jié)的傳導(dǎo)。很多研究逐漸證明了, 心律失常改善過程中Mg2+的功勞作用很大?；颊呷羰谴嬖谛难茴愋偷募膊? 一般都會產(chǎn)生低鎂血癥情況, 然后誘導(dǎo)心律失常, 但是選擇鎂離子極化液就會很好地控制心率, 緩解癥狀。將以上兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用, 效果顯著。

本研究中, 研究組患者顯效10例、有效8例、無效2例,治療總有效率為90.00%(18/20)；參照組患者顯效5例、有效6例、無效9例, 治療總有效率為55.00%(11/20), 研究組患者治療總有效率高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者感染性心內(nèi)膜炎1例、心力衰竭0例、心律失常0例、血栓栓塞0例, 不良事件發(fā)生率為5.00%(1/20)；參照組患者感染性心內(nèi)膜炎2例、心力衰竭1例、心律失常3例、血栓栓塞2例, 不良事件發(fā)生率為40.00%(8/20)；研究組患者不良事件發(fā)生率顯著低于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與張芹等［5］研究相似, 表現(xiàn)出聯(lián)合治療的最終效果與安全性高。

綜上所述, 采用西地蘭聯(lián)合鎂離子極化液來治療風(fēng)濕性心臟病心衰疾病患者, 具有很好的療效及安全性, 值得借鑒和推廣。