李兵兵

伴隨人口老齡化及生活節(jié)奏的不斷加快, 各式各樣不良生活方式、工作超負荷等造成的過大壓力, 使得腦梗死患者數(shù)量呈現(xiàn)出逐年增多的趨勢, 并且還出現(xiàn)年輕化現(xiàn)象。中醫(yī)將急性腦梗死稱作缺血性中風(fēng)或者缺血性腦卒中, 其病機主要是風(fēng)火痰瘀閉阻人體清竅, 治療則大多采用化痰通腑湯、星蔞承氣湯、開竅醒腦湯等方劑［1］。本次研究選擇本院收治的100例急性腦梗死患者, 分別采用西醫(yī)與化痰通腑湯治療,其中采用化痰通腑湯治療收獲了顯著的治療效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年10月～2017年10月本院收治的100例急性腦梗死患者作為研究對象, 依據(jù)雙盲法分為對照組和觀察組, 各50例。觀察組中男27例, 女23例；年齡54～71歲 , 平均年齡 (63.1±5.3)歲 ；病程 2～15 d, 平均病程(7.4±2.6)d。對照組中男26例, 女24例；年齡53～72歲, 平均年齡(62.9±5.5)歲；病程1～16 d, 平均病程(7.3±3.1)d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采取西醫(yī)治療, 即給予依達拉奉注射液(福建天泉藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H20110093)30 mg加入生理鹽水100 ml中, 靜脈滴注, 2次/d, 持續(xù)治療2周。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上采取化痰通腑湯治療, 方劑組成：黨參30 g、薏苡仁30 g、白術(shù)25 g、桃仁20 g、黃芩15 g、茯苓15 g、芒硝15 g、大黃15 g、陳皮10 g、竹茹10 g、炒麥芽10 g、炙甘草10 g；加水煎服, 1劑/d, 分早晚服用,持續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準 比較兩組的臨床療效、神經(jīng)功能缺損評分及肢體活動能力評分。療效判定標(biāo)準［2］：治愈：經(jīng)治療后, 患者體征癥狀全面改善, 神經(jīng)功能缺損評分下降＞90%；顯效：經(jīng)治療后, 患者體征癥狀顯著改善, 神經(jīng)功能缺損評分下降45%～89%；有效：經(jīng)治療后, 患者體征癥狀有所好轉(zhuǎn), 神經(jīng)功能缺損評分下降18%～44%；無效：經(jīng)治療后, 患者體征癥狀無變化或惡化, 神經(jīng)功能缺損評分下降＜18%［3］。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用神經(jīng)功能缺損評分量表對患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況進行評定, 分數(shù)越低, 則表示患者神經(jīng)功能障礙水平越輕微。采用肢體活動功能量表對患者肢體活動功能進行評定, 分數(shù)越高,則表示患者運動功能越好。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治愈28例(56.0%)、顯效12例(24.0%)、有效6例(12.0%)、無效4例(8.0%), 總有效率為92.0%；對照組治愈13例(26.0%)、顯效12例(24.0%)、有效10例(20.0%)、無效15例(30.0%)總有效率為70.0%；觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2. 2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分和肢體活動能力評分比較 治療前, 兩組神經(jīng)功能缺損評分、肢體活動能力評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分、肢體活動能力評分優(yōu)于治療前, 且觀察組神經(jīng)功能缺損評分、肢體活動能力評分分別為(11.8±7.5)、(63.3±10.4)分 , 優(yōu)于對照組的 (17.9±8.6)、(42.1±8.6)分 ,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分和肢體活動能力評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分和肢體活動能力評分比較( ±s, 分)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 神經(jīng)功能缺損評分 肢體活動能力評分觀察組 50 治療前 26.1±8.1 28.3±7.5治療后 11.8±7.5ab 63.3±10.4ab對照組 50 治療前 25.9±8.2 28.5±7.4治療后 17.9±8.6a 42.1±8.6a

3 討論

急性腦梗死指的是患者腦組織供血突然中斷, 進而引發(fā)的腦組織壞死。腦組織供血中斷的原因主要在于腦部供血動脈引發(fā)粥樣硬化及產(chǎn)生血栓, 另外腦組織缺血性壞死還與異常物體經(jīng)血液循環(huán)傳輸至腦動脈或者頸部動脈致使血流阻斷存在一定關(guān)聯(lián)［4］。中醫(yī)學(xué)指出, 急性腦梗死屬“缺血性中風(fēng)”、“缺血性腦卒中”等范疇, 其病機主要為人體氣血逆亂,陰陽失調(diào), 生成致病因素上犯于腦, 使得神不導(dǎo)氣、竅閉神匿。另外, 針對該項病癥的治療, 中醫(yī)強調(diào)應(yīng)當(dāng)以調(diào)理臟腑為前提, 秉承調(diào)理髓海、活血化瘀、祛風(fēng)除濕等原則［5］。

本次研究采用化痰通腑湯對急性腦梗死患者展開治療,方劑主要由黨參、薏苡仁、白術(shù)、桃仁、黃芩、茯苓、芒硝、大黃、陳皮、竹茹、炒麥芽、炙甘草等組成。其中, 黨參可實現(xiàn)益氣生津功效；薏苡仁可實現(xiàn)健脾止瀉功效；白術(shù)可實現(xiàn)健脾益氣功效；桃仁可實現(xiàn)平喘止咳功效；黃芩可實現(xiàn)瀉火解毒功效；茯苓可實現(xiàn)健脾寧心功效；芒硝可實現(xiàn)消火消腫功效；大黃可實現(xiàn)瀉熱通暢功效；陳皮可實現(xiàn)理氣健脾功效；竹茹可實現(xiàn)清熱化痰功效；炒麥芽可實現(xiàn)健脾開胃功效；炙甘草可實現(xiàn)鎮(zhèn)咳止痰功效；諸藥聯(lián)用, 可進一步達成化瘀通絡(luò)、通肺瀉熱的功效［6,7］。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組總有效率為92.0%, 對照組總有效率為70.0%, 觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組神經(jīng)功能缺損評分、肢體活動能力評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分、肢體活動能力評分優(yōu)于治療前, 且觀察組神經(jīng)功能缺損評分、肢體活動能力評分分別為(11.8±7.5)、(63.3±10.4)分, 優(yōu)于對照組的 (17.9±8.6)、(42.1±8.6)分 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。本次研究結(jié)果與梁向新［7］、王彩紅等［8］、陳惠勇［9］研究所得結(jié)果相似。

總之, 化痰通腑湯治療急性腦梗死患者療效確切, 可有效改善患者神經(jīng)功能及肢體活動能力, 且具備良好的用藥安全性, 值得臨床開展廣泛推廣。