李楚清

精神障礙是一種多種因素導致機體大腦功能發(fā)生紊亂,使患者在認知、行為等精神活動上出現(xiàn)障礙的病癥［1］。近年來我國人口老齡化的發(fā)展使精神障礙成為老年群體的一種常見病, 如何選用合理有效的藥物對老年患者進行治療, 一直是醫(yī)療界的熱門研究課題［2］。目前, 奧氮平與喹硫平是治療精神障礙常用的兩種藥物, 為研究以上兩種藥物對老年期精神障礙患者的治療效果, 本院選取50例老年期精神障礙患者, 分別采用奧氮平與喹硫平進行治療, 并比較兩組療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年9月～2018年5月收治的老年期精神障礙患者50例作為研究對象, 納入標準：①患者確診為精神障礙；②患者知情此次研究, 已簽署知情同意書。排除標準：①合并腎臟、心臟等嚴重疾病患者；②對奧氮平、喹硫平藥物過敏者。根據(jù)隨機分組法分為觀察組與對照組, 各25例。對照組中男17例、女8例, 年齡60～79歲,平均年齡(67.05±4.28)歲；病程2～8年, 平均病程(4.88±2.58)年。觀察組中男15例、女10例, 年齡60～79歲, 平均年齡(67.39±4.51)歲；病程2～8年, 平均病程(4.57±2.60)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組采用奧氮平(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H20010799)進行治療, 口服, 10 mg/次, 1次/d,隨后可根據(jù)患者實際病情調(diào)整劑量為5～20 mg/d。對照組采用富馬酸喹硫平片(湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H20000466)進行治療, 起始劑量為25 mg/次, 2次/d, 可每隔1～3 d將劑量增加25 mg/次, 逐漸增加至日劑量為300～600 mg, 并分 2～3 次服用。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 根據(jù)簡明精神病評定量表(BPRS)評估兩組的臨床療效, 若患者BPRS評分減分率＞75%, 說明基本痊愈；若BPRS評分減分率范圍在50%～75%, 說明顯效；若BPRS評分減分率范圍在25%～49%,說明有效；若BPRS評分減分率＜25%, 說明無效［3］。總有效率=(基本痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。比較兩組不良反應(嗜睡、低血壓與心動過緩)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率96.00%與對照組的88.00%比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

2. 2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組不良反應發(fā)生率為12.00%, 低于對照組的36.00%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組不良反應發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

老年期精神障礙是一種發(fā)生于老年群體的精神性疾病,據(jù)研究表明, 高達90%的老年期精神障礙患者在患病后可表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)、偏執(zhí)等癥狀, 嚴重者甚至會出現(xiàn)破壞、攻擊性行為, 給家庭與社會構(gòu)成了嚴重威脅［4］。目前, 臨床多采用藥物對老年期精神障礙患者進行治療, 針對部分攻擊行為與精神癥狀嚴重的患者, 非典型抗精神藥物則是患者治療的首選藥物。隨著臨床對老年期精神障礙患者治療的不斷深入,使臨床在非典型抗精神藥物中也有了更深的認識, 例如奧氮平、喹硫平是兩種治療精神性疾病的常用藥物。奧氮平具有平復心情與抗精神病的作用, 通過阻斷D2受體改善患者的精神病陽性病癥, 從而穩(wěn)定患者情緒, 減少患者攻擊與傷害性行為［5,6］。同時, 奧氮平口服后在5～8 h藥效可達到峰值, 患者進食并不會影響藥效的發(fā)揮與對藥物的吸收, 并且奧氮平半衰期較長, 服用后三天可完全代謝。喹硫平在本質(zhì)上與奧氮平有類似的作用, 均是通過阻斷患者的多種神經(jīng)遞質(zhì)受體而改善患者的認知與情感, 減輕患者因精神障礙而出現(xiàn)的負面情緒［7,8］。本次研究結(jié)果中, 觀察組總有效率96.00%與對照組的88.00%比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。這一研究結(jié)果說明兩種藥物療效相當, 與羅振海等［9］文獻研究結(jié)果相似。但本次研究中, 觀察組不良反應發(fā)生率為12.00%, 低于對照組的36.00%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。分析兩組患者出現(xiàn)不良反應的原因, 很可能是因為老年患者肝腎代謝功能逐漸減弱, 從而延長藥物代謝的時間。在加上老年患者自身多合并心血管等疾病, 因此兩組治療后均出現(xiàn)心動過緩等不良反應。從某個角度分析, 老年患者耐藥性差, 服藥劑量需低于年輕人, 在逐漸增加藥物劑量的過程中, 導致不良反應的出現(xiàn)。最后筆者認為, 臨床在應用以上兩種藥物對老年期精神障礙患者治療時, 應嚴格控制患者的初始劑量, 并且在患者服藥過程中注意觀察患者的生命體征, 根據(jù)患者的耐藥性及時調(diào)整服用劑量, 避免治療期間出現(xiàn)不良反應對患者造成二次傷害［10］。

綜上所述, 奧氮平與喹硫平在老年期精神障礙患者的治療中均可發(fā)揮治療的作用, 但奧氮平安全性高, 臨床可大力推廣。