施婷婷

對于糖尿病患者來講, 較為常見的一種并發(fā)癥即為周圍神經(jīng)病變, 大約61.8%的2型糖尿病患者伴有不同程度的周圍神經(jīng)病變, 其中＞20%的患者屬于糖尿病痛性神經(jīng)病變［1］。糖尿病痛性神經(jīng)病變臨床特征以肢體遠端自發(fā)性疼痛、異常性疼痛以及痛覺過敏等為主, 夜間病情加重, 很容易導致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、失眠等負面情緒, 對患者的日常生活造成了嚴重影響［2］。除此之外, 引發(fā)壞疽、糖尿病足潰瘍以及感染的主要因素即為糖尿病痛性神經(jīng)病變。本次研究主要針對本院接收的糖尿病痛性神經(jīng)病變患者采用α-硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療的效果進行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年3月～2018年3月接收的糖尿病痛性神經(jīng)病變患者50例作為研究對象, 按照治療方法不同將其分為對照組和研究組, 每組25例。對照組中男15例, 女10例；年齡最大80歲, 最小55歲, 平均年齡(64.52±7.46)歲；病程最長13年, 最短4年, 平均病程(8.56±2.13)年。研究組中男14例, 女11例；年齡最大79歲, 最小54歲,平均年齡(63.74±6.89)歲；病程最長12年, 最短3年, 平均病程(8.03±2.14)年。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 入選及排除標準 入選標準：①與世界衛(wèi)生組織(WHO)糖尿病診斷標準相符；②伴有針刺樣、蟲咬樣疼痛以及熱痛和灼痛等臨床癥狀；③本次研究所選患者均在自愿前提下簽署了知情研究協(xié)議書；④此次試驗經(jīng)過倫理委員會批準。排除標準：①重大心理以及精神疾病患者；②伴有肢體、言語功能障礙患者；③伴有心臟、肝、腎等嚴重器官功能不全患者；④伴有頸腰椎退行性病變、神經(jīng)根壓迫等引起的外周神經(jīng)病變患者；⑤拒絕參與本次試驗患者；⑥中途選擇退出患者；⑦伴有腦卒中等疾病患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 患者接受單純的α-硫辛酸治療方案, α-硫辛酸(德國史達德大藥房, 國藥準字J20090105), 600 mg/次,1次/d, 接受連續(xù)2周的靜脈滴注, 然后口服該藥物2周。

1. 3. 2 研究組 患者接受α-硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療方案, 其中α-硫辛酸劑量與對照組相同, 依帕司他(揚子江藥業(yè)集團南京海陵藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20040012),50 mg/次, 3次/d, 接受連續(xù)4周的治療。

1. 4 觀察指標及判定標準 對兩組治療效果以及生活質(zhì)量評分進行對比。療效判定標準：①顯效：結(jié)束治療后, 患者感覺疼痛等不良癥狀全部消失, 經(jīng)過肌電圖檢查之后, 腓總神經(jīng)運動傳導速度以及正中神經(jīng)運動傳導速度在5 m/s以上；②有效：結(jié)束治療后, 患者自述疼痛等不良癥狀基本改善,經(jīng)過肌電圖檢查之后, 腓總神經(jīng)運動傳導速度以及正中神經(jīng)運動傳導速度在5 m/s以內(nèi)；③無效：結(jié)束治療后, 患者自述疼痛等不良癥狀未改善, 經(jīng)過肌電圖檢查之后, 腓總神經(jīng)運動傳導速度以及正中神經(jīng)運動傳導速度未發(fā)生改變?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量評分采用健康狀況調(diào)查簡表(SF-36)進行判定, 分值越高表示生活質(zhì)量越好。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 對照組與研究組患者的治療總有效率分別為76.00%和96.00%, 研究組治療總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 研究組患者的總體健康、生理健康、精神健康、生理功能、情感職能、軀體疼痛以及社會功能評分均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者治療效果比較［n, n(%)］

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

項目 對照組(n=25)研究組(n=25) t P總體健康 38.52±2.57 46.96±2.58a 11.588 0.000生理健康 76.85±3.31 89.56±3.45a 13.292 0.000精神健康 67.54±4.06 80.63±2.34a 13.967 0.000生理功能 52.47±5.39 65.85±5.49a 8.695 0.000情感職能 49.52±5.67 59.41±6.01a 5.985 0.000軀體疼痛 69.85±4.86 82.03±4.89a 8.833 0.000社會功能 53.51±4.15 62.87±5.69a 6.645 0.000

3 討論

現(xiàn)階段, 在臨床上引發(fā)糖尿病痛性神經(jīng)病變的因素尚不明確, 據(jù)有關(guān)資料顯示, 其是因為患者長期處于高血糖狀態(tài)出現(xiàn)代謝異常、氧化應(yīng)激以及血管受損而引起的疾病, 該疾病屬于一種神經(jīng)細胞受損疾病。在臨床上, 通常在控制血糖的基礎(chǔ)上, 實施止痛治療方案。

α-硫辛酸可以有效清除多種自由基, 改善由于氧化應(yīng)激反應(yīng)導致的神經(jīng)細胞受損程度［3］。依帕司他屬于活性抑制劑, 其可以有效抑制醛糖還原酶, 加快改善和緩解多元醇代謝紊亂現(xiàn)象, 減少神經(jīng)細胞中果糖積聚總量以及山梨醇總量,進而達到提升治療糖尿病痛性神經(jīng)病變的目的［4-7］。本次研究中, 通過給予患者α-硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療方案, 不僅可以改善患者軀體疼痛程度, 同時也可以調(diào)節(jié)患者血糖。

通過本次研究結(jié)果可知, 對照組與研究組患者的治療總有效率分別為76.00%和96.00%, 研究組治療總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組患者的總體健康、生理健康、精神健康、生理功能、情感職能、軀體疼痛以及社會功能評分均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見, α-硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療效果顯著優(yōu)于單一的α-硫辛酸治療, 其在一定程度上, 改善了患者軀體疼痛程度, 促進了患者日常生活質(zhì)量以及治療效果的提高, 避免了其他疾病的產(chǎn)生, 此外, 合理控制了患者血糖, 避免了其他引發(fā)此類疾病的因素［8-11］。

總之, 將α-硫辛酸聯(lián)合依帕司他應(yīng)用于糖尿病痛性神經(jīng)病變治療中, 在改善患者疼痛程度的同時, 也可以提高患者治療效果以及生活質(zhì)量, 值得進一步推廣和使用。