石佩 劉?；?/p>

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官, 對(duì)于機(jī)體代謝調(diào)節(jié)有重要作用。甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上是較為常見(jiàn)的一種疾病, 有很多種甲狀腺疾病, 例如甲狀腺炎癥、甲狀腺自身免疫性疾病、甲狀腺退行性病變均可以表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié), 臨床發(fā)病率較高。近年來(lái), 多個(gè)國(guó)家均發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的發(fā)生率有上升趨勢(shì), 而甲狀腺結(jié)節(jié)致甲狀腺癌的率僅占5%～10%［1］。有研究顯示, 超聲引導(dǎo)下行甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可以幫助診斷甲狀腺腫瘤疾病［2］。本文選取20141月～2017年1月在本院內(nèi)分泌科行超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺檢查的患者1356例作為研究對(duì)象, 將超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果與甲狀腺組織病理學(xué)檢查結(jié)果比較,分析超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的符合率。旨在更好的為臨床診斷甲狀腺疾病提供依據(jù), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2017年1月在本院內(nèi)分泌科行超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺檢查的患者1356例,其中男452例, 年齡30～68歲, 平均年齡(44.89±12.03)歲；女904例, 年齡32～70歲, 平均年齡(45.03±11.04)歲, 隨后3個(gè)月對(duì)其中38例患者進(jìn)行了甲狀腺部分切除術(shù)或全切術(shù),并進(jìn)行隨訪。所有被檢者均符合超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺檢查的適應(yīng)證［3］, 且超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)檢查圖像保存較為完整, 所選被檢者均在知情同意下進(jìn)行本次研究, 本研究已獲得本院倫理小組的批準(zhǔn)。

1. 2 儀器與方法 本次研究所選儀器為飛利浦超聲診斷儀,型號(hào)為IU22, 探頭為L(zhǎng)12-5線陣探頭, 探頭頻率為4～13 MHz,細(xì)針選擇7號(hào)針頭, 注射器選擇10 ml。被檢者選取平臥位與檢查床, 墊高其肩部, 使頭部保持后仰姿勢(shì), 暴露頸部。進(jìn)行超聲常規(guī)檢查, 以明確結(jié)節(jié)的位置、結(jié)節(jié)的大小、結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲及其周邊血流動(dòng)力學(xué)情況, 然后在超聲引導(dǎo)下選擇合適的細(xì)針穿刺角度, 避開(kāi)甲狀腺周圍血管、神經(jīng)等組織, 再確定細(xì)針穿刺路徑后給予常規(guī)消毒鋪巾、局部進(jìn)行麻醉, 開(kāi)始細(xì)針穿刺, 超聲引導(dǎo)下負(fù)壓抽吸3次, 進(jìn)行細(xì)胞學(xué)涂片檢查, 確定病理分型。

2 結(jié)果

組織病理學(xué)檢查結(jié)果顯示, 良性18例, 惡性20例；細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果與病理結(jié)果相符有良性12例, 惡性19例, 符合率為81.58%(31/38)。見(jiàn)表1。

表1 細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查與組織病理學(xué)檢查結(jié)果比較［n(%)］

3 討論

目前臨床上甲狀腺檢查得到廣泛應(yīng)用的首選檢查為超聲檢查, 超聲檢查可以明確甲狀腺結(jié)節(jié)的具體位置、大小、數(shù)目、回聲、邊界是否規(guī)則以及其血流動(dòng)力學(xué)情況, 對(duì)于甲狀腺疾病的診斷有重要價(jià)值［4］。但是超聲檢查并不能對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行進(jìn)一步診斷, 而超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查, 可以借助超聲檢查篩選出來(lái)可以結(jié)節(jié), 并在超聲的準(zhǔn)確定位下, 對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行進(jìn)一步細(xì)胞學(xué)檢查, 且具有操作簡(jiǎn)單、快速安全、經(jīng)濟(jì)適用、診斷率高等優(yōu)點(diǎn)［5-7］。

本文以本院內(nèi)分泌科行超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺檢查的患者1356例作為研究對(duì)象, 隨后3個(gè)月對(duì)其中38例患者進(jìn)行了甲狀腺部分切除術(shù)或全切術(shù), 并進(jìn)行隨訪。組織病理學(xué)檢查結(jié)果顯示, 良性18例, 惡性20例；細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果與病理結(jié)果相符有良性12例, 惡性19例, 符合率為81.58%(31/38)。

超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)的細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查作為初篩甲狀腺良惡性腫瘤已得到廣泛認(rèn)可［8-11］。甲狀腺超聲檢查可以明確顯示出甲狀腺結(jié)節(jié)的組織器官位置關(guān)系, 操作簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確性較高、安全性好, 超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)的細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查在臨床上也得到廣泛應(yīng)用［12-17］。甲狀腺癌在超聲檢查下的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括低回聲、微鈣化、邊界不清楚、形態(tài)不規(guī)則、中央血管為混合血管型等, 對(duì)于輔助臨床甲狀腺結(jié)節(jié)具有很高的診斷價(jià)值, 進(jìn)一步的進(jìn)行超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查, 對(duì)于明確良惡性腫瘤有很高的診斷價(jià)值, 值得推廣使用。