葉力

“半小時(shí)都坐不住，老想往廁所跑，是不是不正常？”很多在泌尿外科就診的人都會(huì)向醫(yī)生述說這個(gè)尷尬的現(xiàn)象。頻繁想去廁所真的有問題嗎？本期，貴陽中醫(yī)二附院泌尿外科王波教授和您聊聊關(guān)于憋尿的那些事兒。

警惕膀胱過度活動(dòng)癥

在泌尿外科診室，王波教授遇到很多因尿頻前來就診的患者，有的人每隔半小時(shí)就要小便，甚至十幾分鐘就去一次。入廁頻繁，但是每次尿量很少，通常只有幾毫升或幾十毫升。而膀胱檢查、尿常規(guī)檢查均正常，沒有炎癥。王波教授提醒，這類型的人要注意“膀胱過度活動(dòng)癥”的可能。

膀胱過度活動(dòng)癥是一種以尿急癥狀為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁。王波教授說，對(duì)于有膀胱過度活動(dòng)癥的人群，可以通過有意識(shí)地憋尿來延長(zhǎng)排尿的間隔，所以在這個(gè)時(shí)候憋尿不是壞事。但是對(duì)于前列腺肥大或前列腺炎癥患者，憋尿可能導(dǎo)致前列腺局部充血、水腫加重，這種人必須改變不良的生活習(xí)慣以及適當(dāng)治療。

有一位40來歲的女患者自述因小便太頻繁，嚴(yán)重影響了正常生活。王波教授詳細(xì)詢問了患者的情況，通過各項(xiàng)檢查排除器質(zhì)性病變后，他讓患者試著憋尿，有尿意時(shí)就去做做家務(wù)，打打麻將，在忙碌或娛樂中分散注意力，不要老想著上廁所。漸漸地，這位患者小便次數(shù)減少了，生活恢復(fù)了正常，人也變得開朗許多?！叭藶楸锬蚱鋵?shí)沒有想象中那么困難，平時(shí)注意提肛鍛煉，找些興趣愛好分散注意力，目的就是忘記去小便這件事?！蓖醪ń淌谡f。

有些患者一聽說自己的尿頻并沒有大問題，只要憋尿就好，很容易陷入為了少上廁所而刻意少喝水的誤區(qū)。對(duì)此，王波教授指出，如果長(zhǎng)期為了避免尿頻而長(zhǎng)期少喝水，造成的影響將比尿頻帶來的影響更嚴(yán)重。因?yàn)槿艘坏╅L(zhǎng)期飲水少，將可能導(dǎo)致血液濃縮，比如很多人習(xí)慣睡覺之前不喝水，尤其是老年人，如果整夜不喝水，血液粘稠度會(huì)增加，而一旦血液過度黏稠濃縮，則容易導(dǎo)致血栓形成，誘發(fā)心腦血管疾?。ㄈ缧慕g痛、心肌梗死、腦血栓等）的發(fā)生，除此之外，也可能導(dǎo)致尿路結(jié)石。

關(guān)于憋尿，還有這些誤區(qū)

有人認(rèn)為，憋尿會(huì)讓人精神緊張，長(zhǎng)期下來會(huì)精神衰弱，甚至憋尿致死，這些說法是否有根據(jù)呢？

事實(shí)上，這種說法曲解了對(duì)人為憋尿的理解，導(dǎo)致有些人刻意去關(guān)注小便，明明不想小便，但為以防萬一還是去上廁所；外出擔(dān)心是否有廁所；去別人家又擔(dān)心反復(fù)小便不方便，這些做法導(dǎo)致了精神緊張，久之出現(xiàn)精神衰弱也不奇怪了。

同理，對(duì)于“憋尿致死”的說法也有誤，人為憋尿不會(huì)導(dǎo)致死亡。有句話說“活人不會(huì)被尿憋死”。如果被尿“憋死”可能是急性尿潴留因排不出小便導(dǎo)致情緒激動(dòng)，使原有的心血管疾病出現(xiàn)血壓升高、心腦血管突發(fā)意外而造成死亡，此種情況也只能是誘因而不是死因。

“憋尿會(huì)得尿毒癥”也是一種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。憋尿是不會(huì)得尿毒癥的，腎臟功能受損引起體內(nèi)代謝異常才會(huì)導(dǎo)致尿毒癥。正常成人膀胱容量約400毫升，人為憋尿要求每次排尿約200毫升即可，不會(huì)對(duì)人體造成損害，這樣做既可增大膀胱容量，又能延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間，從而改善尿頻癥狀。

由于這些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)而導(dǎo)致的如廁習(xí)慣，會(huì)刺激膀胱神經(jīng)中樞，使它變得特別敏感，人就會(huì)頻頻跑廁所。這些行為即破壞膀胱的正常工作程序，又導(dǎo)致膀胱儲(chǔ)尿能力下降。因此，在排除炎癥及膀胱的病變后，可通過行為訓(xùn)練（即定時(shí)排尿、延時(shí)排尿和盆底肌肉訓(xùn)練等）來緩解膀胱過度活動(dòng)引起的不適，必要時(shí)則可在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用藥物。

本期嘉賓

王波，主任醫(yī)師、教授。中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)男科專業(yè)會(huì)委員，貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)男科專業(yè)會(huì)副主任委員，貴州省泌尿外科學(xué)會(huì)委員，貴州省、貴陽市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T。從事中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科、男科臨床及教學(xué)科研工作。

坐診時(shí)間：貴陽中醫(yī)二附院泌尿外科門診每周一、四、五上午；名醫(yī)堂七診室每周六上午

咨詢微信號(hào)：wxid_ewrw7x5epdyu22