段本歆

如今，在各地醫(yī)院門診就診的患者中，腰痛患者越來越多，而且很多都是年輕人。因此，人們?nèi)绾伪Ｗo(hù)腰椎，已成為當(dāng)務(wù)之急。

快速自查腰痛病因

引起腰痛癥狀的疾病有很多，程度較輕時(shí)，可以在家快速自檢，初步判斷。

按壓痛點(diǎn)疼，可能是肌肉、筋膜炎 如果感覺腰痛比較表淺，自己能夠按壓到，施加壓力后疼痛更加明顯，這可能是肌肉、筋膜、韌帶的炎癥。此時(shí)應(yīng)注意休息，放松肌肉、保持良好的生活方式，可局部熱敷或貼膏藥治療。如果1～2周未見好轉(zhuǎn)，可去醫(yī)院就診檢查。

伸屈活動(dòng)受限，可能是小關(guān)節(jié)紊亂 如果在體表輕壓沒有明確痛點(diǎn)，但是腰部伸屈旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限，這有可能是腰椎間盤退變或小關(guān)節(jié)功能紊亂引起的。程度嚴(yán)重者可以拍X片或做核磁共振。小關(guān)節(jié)錯(cuò)位在早期可以試行手法復(fù)位，但如果超過1天，一般就不要大力推拿了，否則可能加重?fù)p傷。

腰痛伴隨下肢放射痛，可能是腰椎間盤突出癥 所謂“放射”，是指沿著腰骶部一直向下方至大腿、小腿或足部的一條區(qū)域的“串痛”和麻木。這一情況可能是腰骶神經(jīng)受累了，最常見的原因就是腰椎間盤突出癥。嚴(yán)重者出現(xiàn)腿腳力量減弱，行走不便，就需要及時(shí)就診，檢查壓迫原因和受損程度。

安靜休息也有明顯腰痛，注意腰椎病變 如果躺著放松的時(shí)候或夜間睡著時(shí)，仍然有嚴(yán)重疼痛，甚至?xí)胍固坌?，而局部壓痛可能不明顯，尤其是有各類腫瘤病史的患者，最好去醫(yī)院排除腰椎病變的可能。

四類人容易罹患腰痛

以前，只有從事重體力勞動(dòng)者容易出現(xiàn)腰痛，但隨著現(xiàn)在生活快節(jié)奏和生活方式的改變，很多腦力勞動(dòng)者和青少年也在遭受這一問題困擾。

重體力勞動(dòng)者 由于彎腰較多或經(jīng)常搬運(yùn)重物，腰椎負(fù)荷過大的體力勞動(dòng)者依舊是腰肌勞損和腰椎間盤突出的主要人群。

伏案工作者 比較各種姿態(tài)，坐姿加上駝背其實(shí)是對(duì)腰椎間盤后緣壓力最大的，時(shí)間長(zhǎng)了，可能導(dǎo)致腰椎間盤退變。

體重過大者 脊柱是承擔(dān)人體重量和穩(wěn)定性的結(jié)構(gòu)，其中頸椎和腰椎又是在此基礎(chǔ)上，承載較大活動(dòng)范圍的器官。如果體重過大，脊柱出現(xiàn)疲勞、早衰的風(fēng)險(xiǎn)就要高一些。另外，準(zhǔn)媽媽們體重快速增加，加之孕產(chǎn)期韌帶松弛，也是腰痛高發(fā)人群。

長(zhǎng)期不鍛煉者 不適當(dāng)?shù)腻憻挄?huì)損傷人體運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)，但長(zhǎng)期缺乏鍛煉也是腰痛的高危因素。這是因?yàn)?，?qiáng)健的肌肉是保護(hù)骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶的最重要結(jié)構(gòu)，肌肉分擔(dān)了壓力和穩(wěn)定的工作，腰椎才能輕松一些。

腰椎疾病的階梯式治療

腰痛的治療手段很多，所謂“階梯治療”，指的是在疾病不同發(fā)展階段，采用有針對(duì)性的方式，用最小的影響換取最大的治療效果，既不放任拖延出嚴(yán)重問題，也不要過于積極地采取手術(shù)來解決。只要去專業(yè)醫(yī)院及時(shí)就診，醫(yī)生會(huì)給你制定合適的治療方案。

初發(fā)輕癥、持續(xù)時(shí)間短者 注意休息，放松肌肉，局部保暖，必要時(shí)需要嚴(yán)格臥床。適當(dāng)給予口服或外用消炎止痛藥物治療，結(jié)合康復(fù)理療，如超短波、中頻電等。流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，約80%年輕患者的腰椎間盤突出癥，通過保守治療可以緩解甚至治愈。

癥狀較重、反復(fù)發(fā)作者 如果腰腿痛反復(fù)發(fā)作，尤其是下肢放射痛、麻木比較明顯，甚至出現(xiàn)下肢無力，最常見的原因是腰骶神經(jīng)根被突出的椎間盤壓迫了。這類患者經(jīng)過上述保守治療3～6個(gè)月無效，則需要到醫(yī)院治療。對(duì)于部分腰椎間盤突出和局限性椎管狹窄的患者，可以采取微創(chuàng)治療，即用椎間盤激光或射頻，在椎間孔鏡下椎間盤摘除。這類手術(shù)采用精確打擊，通過幾毫米的經(jīng)皮通道去除病灶，無須全身麻醉，創(chuàng)傷小、出血少、不破壞腰椎穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，具有一定的優(yōu)勢(shì)。

癥狀嚴(yán)重、難以緩解者 如果患者腰椎間盤突出嚴(yán)重或伴有鈣化、椎管狹窄嚴(yán)重、腰椎滑脫、退變性側(cè)彎，通常需要采用手術(shù)減壓固定融合。目前，開展的通道下微創(chuàng)融合手術(shù)，結(jié)合了傳統(tǒng)手術(shù)的治療效果和微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，能夠保護(hù)肌肉-韌帶復(fù)合體，從而達(dá)到快速康復(fù)。

腰椎急癥、急診手術(shù)者 腰椎疾病的患者，如出現(xiàn)持續(xù)屁股麻木、腳抬不起來、大小便失控等癥狀，則需要高度警惕一種腰椎急癥——馬尾綜合征。此時(shí)要盡快就診，一旦確診，要早期手術(shù)減壓，如延誤可能導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷后遺癥。