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        服用消心痛五講究

        2018-12-07 03:04:28劉樹雄
        家庭百事通·健康一點(diǎn)通 2018年11期
        關(guān)鍵詞:舌下硝酸甘油頭痛

        劉樹雄

        消心痛又稱硝酸異山梨酯,與硝酸甘油同是抗心絞痛的代表藥物。但是,服用消心痛時(shí),20%~30%的患者會(huì)發(fā)生頭痛、面潮紅、惡心、眩暈、出汗甚至虛脫等反應(yīng)。因此,為了兼顧用藥治病和避免不良反應(yīng)的目的,患者服藥時(shí)須注意以下事項(xiàng):

        逐步增量,消除頭痛 部分患者服用消心痛常規(guī)劑量后,由于頭部血管擴(kuò)張,出現(xiàn)頭痛、頭脹癥狀。患者如能耐受,就繼續(xù)服用常規(guī)劑量,一般1~2周后不適癥狀可逐漸消失?;颊呷珙^痛、頭脹難忍,可服能忍受的小劑量(如四分之一或三分之一片),適應(yīng)后再逐漸增至常規(guī)劑量。增量可以慢慢來(lái),往往需要1~2個(gè)月,甚至更長(zhǎng)時(shí)間。

        間斷服藥,避免耐藥 有些患者初服消心痛效果不錯(cuò),但長(zhǎng)期使用后會(huì)產(chǎn)生耐藥性,藥效越來(lái)越不明顯。這類患者可每6小時(shí)服1次,每日2~3次,中間有10小時(shí)以上的間隔時(shí)間,使血漿中有一個(gè)藥物間隙期,以恢復(fù)患者對(duì)消心痛的敏感性。

        凌晨服藥,防晨起心絞痛 凌晨是高血壓、心肌缺血、心絞痛的高發(fā)時(shí)段,凌晨服消心痛,可有效松弛血管平滑肌,降低心肌耗氧量,減少心肌缺血及心絞痛發(fā)作。

        舌下含化,用于急救 消心痛也可用來(lái)治療心絞痛急性發(fā)作。雖然起效時(shí)間不如硝酸甘油快,但作用時(shí)間更持久(4小時(shí)左右)。消心痛藥物穩(wěn)定性比硝酸甘油好,不易失效,故可作為常備的心絞痛急救藥物,但用于急救時(shí),必須將藥片咬碎后舌下含服。

        青光眼等病患禁用 消心痛還禁用于青光眼及嚴(yán)重低血壓、急性循環(huán)衰竭、肥厚梗阻型心肌病、縮窄性心包炎或心包填塞、嚴(yán)重貧血、顱內(nèi)壓增高、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等患者。

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