金銳

前段時(shí)間，有一個(gè)醫(yī)生好友想給自己的孩子開(kāi)一些中藥，由于對(duì)中藥重金屬不太放心，所以向我咨詢(xún)，是否需要注意這方面的問(wèn)題。我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)，小孩喝中藥，應(yīng)該怎樣看待重金屬殘留的問(wèn)題。

服用中藥需要考慮重金屬

首先，服用特殊品種的中藥時(shí)或者服藥療程比較長(zhǎng)時(shí)，需要考慮中藥是否有重金屬殘留。不涉及這些特殊品種，或者服藥療程比較短的時(shí)候，不需要考慮。

那么，什么是特殊品種的中藥呢？比如說(shuō)，冬蟲(chóng)夏草。國(guó)家藥品監(jiān)督管理總局專(zhuān)門(mén)發(fā)過(guò)通報(bào)，冬蟲(chóng)夏草服用需要考慮重金屬砷中毒的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槟壳皝?lái)看這種重金屬容易在冬蟲(chóng)夏草中被富集。再比如，牛黃解毒片，由于其本身就含有雄黃（硫化砷），所以需要關(guān)注重金屬。

那么，什么是療程比較長(zhǎng)呢？比如說(shuō)，很多人喜歡服用三七粉，每天都吃，連續(xù)吃半年。這個(gè)時(shí)候，由于這種保健式服用的療程比較長(zhǎng)，所以，需要關(guān)注重金屬蓄積的風(fēng)險(xiǎn)。不是說(shuō)一定會(huì)有重金屬中毒，但是需要關(guān)注這種風(fēng)險(xiǎn)。

兒童對(duì)于重金屬更加敏感

其次，除了上述這些基本認(rèn)識(shí)之外，還有一個(gè)角度可供參考，那就是，兒童的特殊體質(zhì)。

兒童對(duì)于重金屬更加敏感。從目前掌握的情況來(lái)看，兒童對(duì)很多重金屬都更加敏感，且耐受性比成人低。比如：

鉛 有報(bào)道稱(chēng)，與成人相比，兒童具有對(duì)鉛吸收多、排泄少等生理特征，更易發(fā)生鉛中毒，這也是兒童最常見(jiàn)的重金屬中毒。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，兒童鉛中毒主要途徑為呼吸道吸入和消化道吸收，如吸入含鉛廢氣、吸吮含鉛的油漆和玩具、服用含鉛量高的中藥制劑（鉛殘留）、松花蛋、膨化食品、爆米花、罐裝飲料等，極少數(shù)經(jīng)皮膚吸收中毒。

汞 有報(bào)道稱(chēng)，嬰幼兒經(jīng)常接觸或食入含汞物質(zhì)，如屋內(nèi)油漆涂料、含汞驅(qū)蟲(chóng)劑、含汞的中藥制劑（例如朱砂）等，可發(fā)生慢性汞中毒。

鎘 有報(bào)道稱(chēng)，鎘可通過(guò)食物（如曾經(jīng)的鎘大米）、水、呼吸道或其他途徑進(jìn)入兒童體內(nèi)。當(dāng)鎘在體內(nèi)的濃度達(dá)到一定程度時(shí)，就會(huì)發(fā)生鎘中毒。

鉛暴露是首要的兒童重金屬風(fēng)險(xiǎn)

在各種重金屬中，最需要注意的還是鉛。一方面，中藥含鉛的鉛丹和紅丹主要用于外用膏藥，內(nèi)服的很少。但另一方面，從重金屬殘留的角度看，鉛確實(shí)是比較常見(jiàn)的殘留重金屬。

所以，小孩服用中藥，只要盡量不選特殊品種，控制好療程，安全性是有保障的。在達(dá)到治療目的的前提下，藥味數(shù)越少越好。當(dāng)然，要控制小兒重金屬攝入，食品和日常玩具用品也是非常重要的風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)。