王慧蓮，呂社民，馬 捷，李冬民

(西安交通大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,陜西 西安 710061)

生物化學(xué)是高等院校醫(yī)學(xué)生重要的基礎(chǔ)課之一。其實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)是該課程教學(xué)重要的組成部分,它在鞏固學(xué)生的課堂理論知識(shí)、訓(xùn)練學(xué)生基本實(shí)踐操作技能、培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)精神、增強(qiáng)學(xué)生綜合分析問題和解決問題的能力等方面均起著極其重要的作用[1-2]。近年來,隨著現(xiàn)代生物化學(xué)理論和技術(shù)突飛猛進(jìn)地發(fā)展,它的相關(guān)理論與技術(shù)已經(jīng)日新月異地應(yīng)用到生命科學(xué)包括臨床疾病診斷、治療和研究中,培養(yǎng)具有扎實(shí)生物化學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐技能的醫(yī)學(xué)生,提高他們今后職業(yè)水平是該課程理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的最高目標(biāo)。因此,這就要求醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)要與時(shí)俱進(jìn),在培養(yǎng)學(xué)生基本操作技能的同時(shí),還要注重學(xué)生創(chuàng)新思維能力和綜合實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

然而,以往生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)中,偏重基礎(chǔ)和驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn),實(shí)驗(yàn)內(nèi)容單一且沒有系統(tǒng)性,不能充分地調(diào)動(dòng)學(xué)生創(chuàng)造力的發(fā)揮和個(gè)性的發(fā)展。隨著高校教學(xué)改革的不斷深化,生物化學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)越來越凸顯其必要性和重要性[3],它在學(xué)生充分掌握生物化學(xué)基本原理的基礎(chǔ)上,將教學(xué)與科學(xué)研究相結(jié)合,綜合運(yùn)用先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法,進(jìn)行一個(gè)相對(duì)完整的科學(xué)研究。它具有綜合性、設(shè)計(jì)性和探索性的特點(diǎn)[4-5]。因此,本文結(jié)合多年科研和生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),以綜合型實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)為主線,從培養(yǎng)全面發(fā)展的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才角度出發(fā),對(duì)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革進(jìn)行了開拓性的探索。

1 醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀與問題

目前醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)仍然沿襲傳統(tǒng)的以理論教學(xué)為主,實(shí)驗(yàn)教學(xué)為輔的學(xué)科型模式[6]。依附于理論教學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué),其教學(xué)的內(nèi)容單一,偏重于對(duì)課堂理論的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),而忽略了對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力和綜合創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。以西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院為例,傳統(tǒng)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容主要是蛋白質(zhì)理化性質(zhì)及其含量測(cè)定、蛋白質(zhì)分離、酶活性的測(cè)定、酶動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)、生物氧化和維生素C的定量測(cè)定等7個(gè)實(shí)驗(yàn)。這些實(shí)驗(yàn)內(nèi)容主要圍繞生物化學(xué)理論課內(nèi)容而設(shè),彼此之間相對(duì)獨(dú)立,內(nèi)容重復(fù)、單一,缺乏知識(shí)的連貫性和技術(shù)方法的綜合應(yīng)用。

為了提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能,改善生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量,從2006年起學(xué)院將原有驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行了壓縮,保留3個(gè)經(jīng)典實(shí)驗(yàn),如蛋白質(zhì)的含量測(cè)定、血清蛋白分離和酶動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn),增設(shè)了一個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目:“卵清粘蛋白的提取、分離和純化”。這次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的改革,通過綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,學(xué)生利用抽濾、透析、pH值的調(diào)試、柱層析和冷凍干燥等綜合性實(shí)驗(yàn)手段,最終從幾枚雞蛋中分離、制備出卵清粘蛋白的干粉。與驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)相比,綜合性實(shí)驗(yàn)極大地提高了學(xué)生對(duì)生物化學(xué)理論和技術(shù)在生產(chǎn)實(shí)踐中應(yīng)用的認(rèn)識(shí)。通過系統(tǒng)、連續(xù)性的實(shí)驗(yàn),既培養(yǎng)了學(xué)生生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本技能,也提高了他們的科研思維能力。

十年的教學(xué)實(shí)踐表明實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果有了顯著的提高,但仍然存在下面問題:1)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容中陳舊、簡單的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目所占比例過高；2)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目存在重復(fù)；3)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容單薄,缺乏設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)；4)對(duì)綜合性實(shí)驗(yàn)投入的力度不夠等,導(dǎo)致學(xué)生對(duì)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課缺乏積極性和主動(dòng)性。因此,為了適應(yīng)培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的需求,本文對(duì)醫(yī)學(xué)本科生綜合性生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行了再次改革與探索。

2 綜合性實(shí)驗(yàn)改革的設(shè)計(jì)與探索

綜合性實(shí)驗(yàn)是與傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式有著根本區(qū)別的一種新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,它修正和突破了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式中存在的不足和束縛,旨在培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)綜合與應(yīng)用能力、理論與實(shí)際相結(jié)合的能力和創(chuàng)新研究能力等,充分突出了學(xué)生的主體作用并調(diào)動(dòng)了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)積極性,能夠讓學(xué)生循序漸進(jìn)地、系統(tǒng)地掌握知識(shí)[7]。因此,基于生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)與科研密切結(jié)合的特點(diǎn),團(tuán)隊(duì)以正在開展的科研項(xiàng)目為依托,圍繞上述生物化學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)的目標(biāo),按照實(shí)驗(yàn)內(nèi)容復(fù)合性、實(shí)驗(yàn)方法多元性、實(shí)驗(yàn)手段多樣性、人才培養(yǎng)綜合性的要求,秉承互補(bǔ)、交融、滲透、承前啟后、遞進(jìn)的原則[8],設(shè)計(jì)出了題為 “非酒精性脂肪肝病與血脂水平、轉(zhuǎn)氨酶活性和清蛋白表達(dá)水平變化的相關(guān)性研究”的綜合性實(shí)驗(yàn)。

2.1 綜合性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的目的

非酒精性脂肪性肝病是世界范圍內(nèi)最常見的肝臟疾病之一,被認(rèn)為是代謝綜合癥的肝臟表現(xiàn),由于脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)過多沉積所引起的肝病[9-10]。目前,臨床脂肪肝病檢測(cè)主要依據(jù)血脂指標(biāo),如甘油三酯(TG)和總膽固醇(TC),以及肝功能生化指標(biāo),如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)活性的變化。與正常健康人相比,脂肪肝病人血清中的TG和TC水平升高,反映早期急性肝損傷程度的肝特異性酶——ALT和AST活性升高[11-12],還有體內(nèi)最豐富的循環(huán)蛋白——清蛋白和凝血因子的合成減少[13]。

因此,本文以SD大鼠脂肪肝模型動(dòng)物為實(shí)驗(yàn)材料,設(shè)計(jì)出了題為 “非酒精性脂肪肝病與血脂水平、轉(zhuǎn)氨酶活性和清蛋白表達(dá)水平變化相關(guān)性的研究”綜合性實(shí)驗(yàn)。其目的就是以正常 SD大鼠為對(duì)照,通過大鼠脂肪肝模型的構(gòu)建、血脂(TG和TC)濃度的測(cè)定、轉(zhuǎn)氨酶(ALT和AST)活性的測(cè)量、血清和肝臟組織中清蛋白質(zhì)水平的檢測(cè),及各種數(shù)據(jù)相關(guān)性的統(tǒng)計(jì)分析,探討血清TG和TC水平、ALT和AST活性和清蛋白表達(dá)水平的變化與非酒精脂肪肝病之間的關(guān)系,以期探究脂肪肝的病理機(jī)制。隨著上述實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有序、連續(xù)、系統(tǒng)地展開,教學(xué)內(nèi)容與臨床緊密聯(lián)系,既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,又提高了學(xué)生科研思維、分析和解決問題的能力。同時(shí),也讓醫(yī)學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教育和培養(yǎng),能更好地把書本上學(xué)到的理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際中去,為培養(yǎng)新世紀(jì)創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才打下基礎(chǔ)。

2.2 綜合性實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容

如圖1所示,本綜合性實(shí)驗(yàn)包括如下內(nèi)容:大鼠脂肪肝模型的構(gòu)建、血清甘油三酯(TG)和總膽固醇(TC)濃度的測(cè)定、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)活性檢測(cè)、大鼠肝臟總蛋白提取及含量測(cè)定、清蛋白表達(dá)水平檢測(cè)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

圖1 綜合性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

2.3 綜合性實(shí)驗(yàn)的方法

2.3.1 大鼠脂肪肝動(dòng)物模型的構(gòu)建

按改良的文獻(xiàn)[14]方法構(gòu)建大鼠脂肪肝動(dòng)物模型,具體方法如下:將20只SD大鼠隨機(jī)分為兩組,A組(對(duì)照組)給予基礎(chǔ)飼料喂養(yǎng)6周,B組(模型組)給予高脂肪飼料(基礎(chǔ)飼料89.3%,豬油6%,膽固醇4%,豬膽鹽0.5%,丙硫氧嘧啶0.2%)喂養(yǎng)6周；6周內(nèi)觀察兩組大鼠一般情況及體重變化,6周后下腔靜脈采血4～5 ml,37℃ 恒溫60 min,1 500 r/min離心5 min,取血清置于EP管中,-70℃ 冰箱保存,以備血脂和肝功能生化指標(biāo)等的檢測(cè)。同時(shí)取出大鼠肝臟-80℃冰箱或液氮中保存以備肝臟清蛋白表達(dá)水平的檢測(cè)。

醫(yī)學(xué)院校生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)一般都是在大學(xué)二年級(jí)開設(shè),實(shí)驗(yàn)小組有16～20名學(xué)生。因此,在脂肪肝動(dòng)物模型構(gòu)建過程中,教師可以指導(dǎo)學(xué)生參與整個(gè)的建模過程,以激發(fā)他們后續(xù)實(shí)驗(yàn)的熱情和科學(xué)研究的思維。

2.3.2 血清中TG和TC含量的測(cè)定

用甘油三酯(TG)測(cè)定試劑盒和總膽固醇(TC)測(cè)定試劑盒的指導(dǎo)說明書,分別測(cè)定正常SD大鼠(n-10)和脂肪肝大鼠(n＝10)血清TG和TC的含量。在具體實(shí)驗(yàn)操作上,將學(xué)生分組:如一個(gè)20人的小班,可以分成4組(每組有5人,實(shí)驗(yàn)樣品5份),每組實(shí)驗(yàn)測(cè)定的樣品和內(nèi)容都不一樣,如1組測(cè)定正常動(dòng)物的血清TG含量,2組測(cè)定模型動(dòng)物血清TG含量,3組測(cè)定正常動(dòng)物的血清TC含量,4組測(cè)定模型動(dòng)物血清TC含量。最后,匯總小班實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,比較脂肪肝動(dòng)物血清TG或TC水平與正常健康動(dòng)物血清TG或TC水平的差異,探究動(dòng)物血清TG與TC水平與脂肪肝病的相關(guān)性。

2.3.3 血清ALT和AST活性的測(cè)定

用丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)檢測(cè)試劑盒和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)檢測(cè)試劑盒的指導(dǎo)說明書,分別測(cè)定正常SD大鼠和脂肪肝大鼠血清ALT和AST的活性。最后,匯總小班實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,比較脂肪肝動(dòng)物血清ALT或AST活性與正常健康動(dòng)物血清ALT或AST活性的差異,探究動(dòng)物血清ALT或AST活性與脂肪肝病的相關(guān)性。

雖然,在動(dòng)物血清TG或TC含量和ALT或AST活性檢測(cè)的實(shí)驗(yàn),用的都是商品生化試劑盒,但每個(gè)試劑盒的測(cè)定原理,以及每種試劑在實(shí)驗(yàn)中的作用,都需要學(xué)生在課前通過自查資料自學(xué)。通過這種方式,加深了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)原理的理解,培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。

2.3.4 肝臟組織總蛋白的提取

本實(shí)驗(yàn)用 RIPA(radio immunoprecipitation assay)裂解液提取大鼠肝臟組織的總蛋白,以備蛋白質(zhì)定量和后續(xù)清蛋白水平檢測(cè)實(shí)驗(yàn)的材料。具體實(shí)驗(yàn)步驟,要求學(xué)生查閱資料自行設(shè)計(jì)。

2.3.5 蛋白質(zhì)定量

蛋白質(zhì)的定量分析是生物化學(xué)最常涉及的分析內(nèi)容,是臨床上疾病診斷及檢查康復(fù)情況的重要指標(biāo)。在生化實(shí)驗(yàn)中,對(duì)樣品中的蛋白質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確可靠的定量分析,是非常關(guān)鍵的步驟。蛋白質(zhì)的含量檢測(cè)有許多種方法,最常用的如雙縮脲法(biuret法)、改良的簡易folin-酚試劑法、考馬斯亮藍(lán)法(bradford法)等。在本綜合性實(shí)驗(yàn)中,由于涉及兩種不同的實(shí)驗(yàn)材料(大鼠血清和肝臟組織總蛋白提取液),可以鼓勵(lì)學(xué)生通過查閱資料、討論等方式自行選擇實(shí)驗(yàn)的方法,并要求一個(gè)小班要采取2～3種不同的蛋白質(zhì)含量測(cè)定方法,每小組用其中一種方法進(jìn)行測(cè)定。然后,根據(jù)全班同學(xué)所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),比較不同蛋白質(zhì)含量測(cè)定方法的靈敏度和優(yōu)缺點(diǎn)。一方面豐富了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,提高了他們的實(shí)驗(yàn)技能,同時(shí)也增強(qiáng)了學(xué)生實(shí)驗(yàn)技術(shù)方法學(xué)上的知識(shí),激發(fā)了他們創(chuàng)新思維能力,為以后的臨床工作和科研打下基礎(chǔ)。

2.3.6 脂肪肝大鼠清蛋白表達(dá)水平的檢測(cè)

清蛋白又稱白蛋白,一類分子較小,呈球狀,能溶于水的蛋白質(zhì)。血清白蛋白是血清中含量最豐富的蛋白質(zhì),占血清總蛋白量的50%以上。血清白蛋白在維持血液正常滲透壓中起著非常重要的作用。此外,它還具有結(jié)合和運(yùn)輸功能,如血清白蛋白可以作為脂肪酸的載體參與運(yùn)送脂肪酸[15]。此外,血清和血漿白蛋白含量可作為診斷某些疾病的指標(biāo)。為了開拓學(xué)生的科研思維,提高他們分析問題和解決問題的能力,增強(qiáng)學(xué)生生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)技能,本實(shí)驗(yàn)?zāi)康氖且哉＝】荡笫鬄閷?duì)照,從血清和肝臟組織兩種不同的層面,通過對(duì)脂肪肝大鼠血清和肝臟清蛋白濃度的測(cè)定比對(duì),在蛋白質(zhì)水平上探究脂肪肝對(duì)清蛋白表達(dá)水平的影響。

因此,在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí),采用兩種不同的實(shí)驗(yàn)材料和兩種不同的方法進(jìn)行:即用酶聯(lián)免疫吸附(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法對(duì)脂肪肝大鼠血清中清蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)；用免疫印跡(western-blotting)法對(duì)脂肪肝大鼠肝臟組織中清蛋白表達(dá)水平進(jìn)行測(cè)定。雖然ELISA法和western-blotting法的基本實(shí)驗(yàn)原理是一樣的,即都是用酶標(biāo)抗體檢測(cè)目的抗原(蛋白),顯色后比較顏色深淺進(jìn)行蛋白定量,因此靈敏度也是一樣的。但不同之處是在于western-blotting法可以檢測(cè)組織和胞內(nèi)的蛋白,結(jié)果可以通過圖片的形式展示；而ELISA法主要用于檢測(cè)上清中的蛋白,如血清或上清中抗體的含量。

用ELISA法對(duì)脂肪肝大鼠血清中清蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)的方法如下:取SD脂肪肝大鼠和對(duì)照組的血清,按照標(biāo)準(zhǔn)的ELISA法測(cè)定步驟測(cè)定血清中清蛋白的濃度。具體的實(shí)驗(yàn)操作方法由學(xué)生在課前查閱資料,通過教師與學(xué)生充分討論后,制定實(shí)驗(yàn)方案。另外,按照標(biāo)準(zhǔn)的western-blotting實(shí)驗(yàn)操作流程對(duì)脂肪肝大鼠肝臟組織中清蛋白表達(dá)水平進(jìn)行檢測(cè),即通過一系列連續(xù)性的實(shí)驗(yàn)操作:聚丙烯酰胺凝膠電泳分離目的蛋白、轉(zhuǎn)膜、非特異性位點(diǎn)的封閉、一抗二抗的免疫反應(yīng)、顯色、目的蛋白條帶的灰度掃描,對(duì)照樣品之間的灰度比對(duì)分析等,讓學(xué)生掌握聚丙烯酰胺凝膠電泳和免疫印跡反應(yīng)的基本原理和操作方法,幷結(jié)合實(shí)驗(yàn)結(jié)果、生物化學(xué)知識(shí)和文獻(xiàn)資料探究脂肪肝病對(duì)清蛋白表達(dá)水平的影響,以期揭示脂肪肝病的病理機(jī)制。同時(shí),也培養(yǎng)了學(xué)生動(dòng)手能力、分析和解決問題的能力、科研思維能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。

2.3.7 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用 χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

生物統(tǒng)計(jì)學(xué)是生物學(xué)領(lǐng)域科學(xué)研究和實(shí)際工作中必不可少的工具,在生物化學(xué)和分子生物學(xué)迅速發(fā)展的今天,生物統(tǒng)計(jì)學(xué)更顯示出了它的重要性。它是生物學(xué)研究者檢驗(yàn)假說、尋找模式、建立生物學(xué)理論的有力工具,也是生物學(xué)研究者探索微觀和宏觀生物世界的必備基礎(chǔ)知識(shí)。因此,在本綜合性大實(shí)驗(yàn)中,學(xué)生通過大量的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,提高他們對(duì)數(shù)據(jù)分析軟件的操作、數(shù)據(jù)分析和對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的綜合分析能力。

3 改革實(shí)驗(yàn)課考核模式，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)

傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課的考核方式主要依據(jù)出勤率和實(shí)驗(yàn)報(bào)告給出學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績,而學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報(bào)告實(shí)際上很難反映他們真實(shí)的實(shí)驗(yàn)操作能力和綜合素質(zhì)。由于實(shí)驗(yàn)結(jié)果直接、單一,互相抄襲實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)甚至實(shí)驗(yàn)報(bào)告的現(xiàn)象在學(xué)生中比較嚴(yán)重。另外,實(shí)驗(yàn)報(bào)告的撰寫格式千篇一律。一般都是照抄書本上的實(shí)驗(yàn)原理、步驟和操作方法,然后展示結(jié)果就可以完成。很少有學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析、討論或給出自己對(duì)實(shí)驗(yàn)的改革建議。因此,很難利用撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告方式,加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技術(shù)的理解和記憶,提高他們科研思維能力和論文寫作能力。

而本綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,實(shí)驗(yàn)內(nèi)容豐富,實(shí)驗(yàn)流程和技術(shù)交錯(cuò)復(fù)雜,實(shí)驗(yàn)過程中所涉及生物化學(xué)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐知識(shí)點(diǎn)多且廣泛,其中許多實(shí)驗(yàn)都需要學(xué)生自己查閱大量的文獻(xiàn)資料。同時(shí),教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間還要借助課堂和現(xiàn)代信息交流平臺(tái)(微信,微課等),經(jīng)過廣泛地討論后才能設(shè)計(jì)出具體的實(shí)驗(yàn)步驟。另外,由于實(shí)驗(yàn)材料是大鼠,實(shí)驗(yàn)的結(jié)果是全部同學(xué)各自實(shí)驗(yàn)結(jié)果的匯總,這就可能使得實(shí)驗(yàn)結(jié)果有一些不確定性和多樣性。因此,為了鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)報(bào)告中突出自己的創(chuàng)造性見解和認(rèn)識(shí),培養(yǎng)學(xué)生積極思考,勇于探索的學(xué)習(xí)習(xí)慣,在老師指導(dǎo)下要求學(xué)生提交論文式的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。具體格式包括:題目,前言,實(shí)驗(yàn)材料與方法,實(shí)驗(yàn)結(jié)果與討論,參考文獻(xiàn)。學(xué)生經(jīng)歷了從立題、資料查閱、實(shí)驗(yàn)步驟的設(shè)計(jì)、實(shí)施、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析、論文書寫的全過程,這樣既可以激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性,培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度,擴(kuò)展學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能的深度,也加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)中所出現(xiàn)問題的分析討論和文字表達(dá)能力,為以后撰寫科研論文打下良好的基礎(chǔ)。

教師在評(píng)閱學(xué)生實(shí)驗(yàn)論文時(shí),要從如下5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分:

1)學(xué)生對(duì)綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中所涉及的知識(shí)和技術(shù)理解和概述的優(yōu)劣程度；

2)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)材料、實(shí)驗(yàn)流程及方法描述的準(zhǔn)確程度；

3)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果描述的清晰和準(zhǔn)確程度；

4)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果理解、分析和引用文獻(xiàn)討論的優(yōu)劣程度等；

5)文中引用文獻(xiàn)的準(zhǔn)確與否。對(duì)于寫的優(yōu)秀的學(xué)生,經(jīng)老師修改和完善后,鼓勵(lì)他們公開發(fā)表。學(xué)生最終的實(shí)驗(yàn)成績＝實(shí)驗(yàn)操作能力(30%)＋實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和問題解決能力(30%)＋實(shí)驗(yàn)報(bào)告論文(40%)。

4 結(jié)束語

總之,與臨床實(shí)踐緊密聯(lián)系的綜合性教學(xué)方法,為當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育拓展了新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,通過多方位多層次的理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,真正地提升了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量和水平,訓(xùn)練了學(xué)生的初步科研能力。因此,設(shè)計(jì)這項(xiàng)教學(xué)與科研相結(jié)合的生物化學(xué)綜合性的大實(shí)驗(yàn),希望通過這個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的開展,提高學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新能力,培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的創(chuàng)造型醫(yī)學(xué)人才。