孫杰

（山西晉城大醫(yī)院（晉煤集團(tuán)總醫(yī)院），山西 晉城 048000）

0 引言

一氧化碳中毒是指含有碳的物質(zhì)在進(jìn)行燃燒的過(guò)程中，未完全燃燒時(shí)的產(chǎn)物被人體經(jīng)由呼吸道吸入，從而引起的中毒現(xiàn)象[1]。在人體中，一氧化碳屬于一種極易與人體血紅蛋白進(jìn)行結(jié)合的氣體，經(jīng)過(guò)人體吸入后可以與血液內(nèi)的血紅蛋白進(jìn)行結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，影響到血紅蛋白的攜氧能力。一氧化碳中毒會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)缺氧的情況，使患者出現(xiàn)頭痛、無(wú)力、眩暈以及呼吸困難的情況，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷、呼吸急促、血壓下降甚至死亡的情況[2]。本次研究探討了急診綠色通道對(duì)搶救一氧化碳中毒患者的實(shí)用臨床價(jià)值，并將結(jié)果進(jìn)行了合理的分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將160例2016年7月至2018年7月于我院進(jìn)行搶救的一氧化碳中毒患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)分組原則，將160例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組，兩組均為80例。觀察組男性45例，女性35例；年齡19～51歲，平均（36.51±3.55）歲；輕度中毒23例，中度中毒48例，重度中毒9例。對(duì)照組男性44例，女性36例；年齡20～52歲，平均（36.59±3.58）歲；輕度中毒22例，中度中毒48例，重度中毒10例。所以患者均在一氧化碳中毒后收治入院。將兩組患者的年齡、性別等一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在經(jīng)過(guò)急救入院后對(duì)患者進(jìn)行搶救，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法進(jìn)行搶救。觀察組患者在進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，采用急診綠色通道的方式進(jìn)行治療，主要內(nèi)容包括如下：（1）院前救護(hù)：在出現(xiàn)一氧化碳中毒的情況時(shí)，及時(shí)通過(guò)電話確認(rèn)發(fā)生一氧化碳中毒患者數(shù)量，通知急診科室以及高壓氧科室進(jìn)行搶救準(zhǔn)備。（2）急診科救治：在對(duì)一氧化碳中毒患者進(jìn)行搶救的過(guò)程中，首先為患者清理口鼻，確保患者呼吸通暢，之后采用鼻導(dǎo)管或者面罩的方式對(duì)患者進(jìn)行給氧。對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷，重度中毒患者采用甘露醇進(jìn)行降顱壓，對(duì)出現(xiàn)心臟驟?；颊呒皶r(shí)采取心肺復(fù)蘇進(jìn)行搶救?；颊呷朐汉笱杆龠M(jìn)行預(yù)檢分診，詢問(wèn)患者病史，對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，為患者進(jìn)行高流量吸氧，對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、心電圖、顱腦CT等檢查，為患者建立靜脈通道。（3）高壓氧治療：根據(jù)患者情況，對(duì)患者進(jìn)行高壓氧治療，根據(jù)患者的中毒程度來(lái)進(jìn)行不同次數(shù)的高壓氧治療。在患者脫離危險(xiǎn)后對(duì)病情較重患者收治住院，對(duì)患者進(jìn)行后續(xù)抗感染、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者完成臨床治療后，觀察患者搶救效果，從患者治療過(guò)程中的得到救治時(shí)間、出現(xiàn)意識(shí)時(shí)間以及意識(shí)清醒時(shí)間來(lái)判斷搶救效果，時(shí)間越短患者的搶救效果越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研討采用了統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理工作，對(duì)計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在兩組患者完成臨床搶救后，從得到救治時(shí)間、出現(xiàn)意識(shí)時(shí)間以及意識(shí)清醒時(shí)間進(jìn)行分析患者的搶救效果，其中觀察組患者的搶救效果明顯較好，見(jiàn)表1，經(jīng)過(guò)對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者在經(jīng)過(guò)搶救后的搶救效果對(duì)比（±s）

表1 兩組患者在經(jīng)過(guò)搶救后的搶救效果對(duì)比（±s）

出現(xiàn)意識(shí)時(shí)間（h）組別 例數(shù) 得到救治時(shí)間（min）意識(shí)清醒時(shí)間（h）觀察組 80 10.06±1.39 1.04±0.21 3.37±0.42對(duì)照組 80 15.58±1.84 2.24±0.53 5.87±0.66 t 21.410 18.827 28.583 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

一氧化碳中毒是如今最易引起死亡的一種意外情況，這種意外情況每年都會(huì)導(dǎo)致大量患者出現(xiàn)死亡[5]。一氧化碳中毒由于其可以與血紅蛋白相互結(jié)合的特點(diǎn)，容易導(dǎo)致患者在中毒后出現(xiàn)機(jī)體組織缺氧的情況，使患者出現(xiàn)休克、呼吸困難等情況，對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等都會(huì)帶來(lái)較多的損害。所以在一氧化碳中毒患者的搶救過(guò)程中，需要及時(shí)地對(duì)患者采取搶救措施，以避免患者因?yàn)閾尵炔患皶r(shí)而出現(xiàn)致殘甚至死亡的情況[6]。

在一氧化碳中毒患者的臨床搶救中，對(duì)患者采用急診綠色通道的方式進(jìn)行搶救，屬于一種將院前救護(hù)、急診科救治與高壓氧治療融合的急診搶救體系[7]。在這套急診搶救體系中，可以有效的優(yōu)化患者的治療流程，使患者在入院后可以有效的縮短搶救時(shí)間，幫助患者可以減少長(zhǎng)時(shí)間得不到急救而出現(xiàn)的意外情況[8]。急診綠色通道搶救在一氧化碳中毒患者的臨床搶救中，可以使患者得到最及時(shí)的臨床治療，有效的提高急診科室工作效率。幫助一氧化碳中毒患者可以在急診科得到有效的治療，及時(shí)喚醒患者，避免呼吸受阻為患者的神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等帶來(lái)進(jìn)一步損傷，有效減少并發(fā)癥反應(yīng)的發(fā)生幾率[9]。急診綠色通道也可以在一氧化碳中毒患者搶救的過(guò)程中，幫助醫(yī)師迅速了解患者病史以及病情，對(duì)患者的臨床治療有著明顯的輔助作用，對(duì)患者的預(yù)后治療也有著較好的幫助，使患者可以得到更好的臨床治療。在本次研究中，采用急診綠色通道的觀察組患者搶救效果相比對(duì)照組患者而言優(yōu)勢(shì)明顯，可以有效確保患者的生命安全[10]。

綜上所述，急診綠色通道在一氧化碳中毒患者的臨床搶救中，有著較好的治療效果，在臨床中可以有效減少患者經(jīng)搶救后的死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生幾率，有效地縮短了患者的搶救時(shí)間，確?；颊叩纳踩瑩碛休^高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床中應(yīng)用推廣。