張軍

（岳池縣人民醫(yī)院 四川 廣安 638300）

腦梗塞，為腦部血液供應障礙、缺血缺氧，而導致的局限性腦組織缺血性壞死/軟化病癥。發(fā)病原因，和動脈狹窄、管腔內形成血栓等有關，主要表現(xiàn)：頭暈頭痛、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無力等[1]。進展性腦梗，即為6～7h病情加重的腦梗死，72h內呈進行性加重。通過常規(guī)療法治療，48h內會不斷進展，產生嚴重神經(jīng)功能缺損情況，在急性腦梗死中占35%左右，為卒中病例致殘的主要原因，因此應及早進行診治。本次研究，將近年來收治的60例急性進展性腦梗塞患者作為研究對象，以依達拉奉+奧扎格雷鈉治療作為基礎，以單獨奧扎格雷鈉治療作為參照，對比兩組的臨床效果。

1.資料、方法

1.1 基本資料

參照患者的就診時間分組，將我院2017年2月—2017年12月收治的急性進展性腦梗塞患者（n=60），分為觀察組（n=30）、對照組（n=30）。60例病例均通過了腦梗塞診斷標準，并在知情同意書上簽字，將對本次研究使用藥物禁忌者、不配合治療者排除。觀察組中男性、女性比例顯示為：17：13；年齡收集的區(qū)間為50～82歲，平均年齡(66.5±6.4)歲；病程收集區(qū)間為4～12h，平均病程(8.6±2.3)h。合并高脂血癥者、高血壓者，以及糖尿病者，分別為：8例、12例、10例。對照組中男性19例、女性11例；年齡收集的區(qū)間為48～82歲，平均年齡(65.4±6.2)歲；病程收集區(qū)間為5～10h，平均病程(7.5±2.1)h。包括合并高脂血癥者、高血壓者、糖尿病者各6例、13例、11例。兩組臨床相關數(shù)據(jù)比較，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組通過奧扎格雷鈉（生產廠家：哈藥集團三精加濱藥業(yè)有限公司；國藥準字：H20058433）治療，每次取40mg藥物，添加于500ml生理鹽水中，靜脈滴注治療，1次/d，連續(xù)治療14d（一個療程）。

1.2.2 觀察組通過奧扎格雷鈉+依達拉奉（生產廠家：齊魯制藥有限公司；國藥準字：H20123101）聯(lián)合治療，前者的治療方法和對照組相同。后者藥物劑量為每次取30mg依達拉奉，添加到生理鹽水中，靜脈滴注治療，2次/d，可在發(fā)病后1d開始治療，治療時間同對照組。

1.3 觀察項目及臨床療效的評判

1.3.1 觀察兩組患者治療效果和安全性。

1.3.2 臨床療效的評判 治療后，生活可自理，神經(jīng)功能缺損評分降低60%以上，即為顯效。治療后，生活能力、臨床癥狀均有所改善，神經(jīng)功能缺損評分降低30%以上，即為有效。治療后，生活不能自理，神經(jīng)功能缺損評分降低30%以下，即為無效。顯效、有效的總和相乘100%，即可獲得治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究中的所有腦梗塞患者臨床資料，均通過SPSS22.0版本的統(tǒng)計學軟件進行處理、分析。計數(shù)資料、兩組治療效果及安全性的對比，均通過χ2加以檢驗。對比顯示為P＜0.05，代表有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療效果比較

兩組在治療效果方面相比較，差異存在統(tǒng)計學的意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療效果比較[n=30（%）]

2.2 兩組治療安全性比較

兩組治療安全性情況相比較，統(tǒng)計學意義不存在，P＞0.05，如表2。

表2 兩組治療安全性比較比[n=30（%）]

3.討論

急性進展性腦梗塞發(fā)生后，易于引發(fā)神經(jīng)功能受損、腦組織缺血情況[2]。這一病癥具有病殘率高、病死率高的特點，當前我國老齡化趨勢日益嚴重，導致該病發(fā)病率不斷增加，直接影響到人們的正常生活、生活質量、生存質量。相關研究人員認為，急性進展性腦梗塞發(fā)生的原因，和腦組織供血不足，存在直接的關聯(lián)性。這時，致病因子在較短的時間進到腦梗塞患者的機體，發(fā)生神經(jīng)元、腦水腫、血管皮細胞受損等情況，使得腦水腫的癥狀更加嚴重。奧扎格雷鈉可促使梗死血管再通，對血小板聚集實行抑制，擴張腦血管、減低血液粘稠度的效果均較好。同時，還可加快血栓溶解的速度，保證腦部血液流動情況[3]。在改善腦部缺血癥狀、腦組織能量代謝方面，均存在明顯的優(yōu)勢。需要注意的是，單獨采用奧扎格雷鈉，對急性進展性腦梗塞患者進行治療，無法改善患者的生活能力。為此，本次研究聯(lián)合使用依達拉奉，依達拉奉能抑制患者機內腦部自由基，改善患者病情的效果比較理想。此外，依達拉奉，還可調節(jié)花生四烯酸代謝，避免發(fā)生灌注所致腦部受損現(xiàn)象。上述兩種藥物聯(lián)合應用于急性進展性腦梗塞治療中，改善患者缺血區(qū)域血液血環(huán)、腦組織，以及減輕對缺血位置細胞構成損傷方面，均可發(fā)揮明顯的優(yōu)勢。

總之，急性進展性腦梗塞治療中，采用依達拉奉+奧扎格雷鈉，臨床效果顯著，且能降低不良反應發(fā)生率，存在臨床應用及推廣的價值。