張鐵臣

鐵嶺市計(jì)量測(cè)試所 遼寧鐵嶺 112000

心電圖機(jī)作為一種精密的醫(yī)療診斷設(shè)備，使用頻率非常高。心電圖機(jī)在運(yùn)輸、存儲(chǔ)、使用當(dāng)中，可能會(huì)因?yàn)榄h(huán)境溫度變化、電壓不穩(wěn)、跌落沖擊、元器件老化等因素造成故障，嚴(yán)重影響心電圖機(jī)的正常使用。針對(duì)醫(yī)療診斷設(shè)備故障問題，需要專業(yè)的維修人員或廠家人員對(duì)故障進(jìn)行分類和解決，確保心電圖機(jī)可以正常準(zhǔn)確使用。在故障排除當(dāng)中，需要對(duì)故障情況進(jìn)行分析、代換、試運(yùn)行、檢定。本文就針對(duì)心電圖機(jī)常見的故障問題提出解決方案[1]。

1 交流電干擾

1.1 問題

由于受到了交流電干擾，在心電信號(hào)上會(huì)出現(xiàn)規(guī)則的鋸齒波，特征是頻率為50Hz。這種情況很容易辨別出來是交流電干擾問題。在輕干擾下通常振幅幅度≤R波；重則＞R波，最嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)滿幅度擺動(dòng)，導(dǎo)致心電圖機(jī)無法繼續(xù)工作。

1.2 措施

如果心電圖機(jī)在使用中出現(xiàn)交流電干擾，可以直接在患者肢體、胸導(dǎo)上涂抹一層生理鹽水、酒精。此外，心電圖機(jī)都會(huì)配備接地裝置，要確保有良好的接地線，其接地電阻要保證小于5歐姆。也可以使用直流電池，這些都可以解決常規(guī)交流干擾問題。如果依然存在干擾，則表明設(shè)備內(nèi)部故障，需要依靠電路圖一一排查并解決。

2 肌肉電流干擾

2.1 問題

該干擾形式的主要特性是圖形上出現(xiàn)了振幅與頻率不規(guī)則的鋸齒波。導(dǎo)致肌肉電流干擾的因素包括：（1）使用環(huán)境溫度低，患者發(fā)冷產(chǎn)生靜電；（2）患者神經(jīng)過于緊張；（3）肢體以及胸導(dǎo)上電極球、電極夾過松；（4）導(dǎo)聯(lián)線存在損壞問題。如果一條肢體、胸導(dǎo)的線屏蔽斷，也可能造成類似狀況。

2.2 措施

針對(duì)此類問題，需要提升心電圖機(jī)的使用環(huán)境溫度，控制在20-28℃之內(nèi)即可。再者，在患者做心電圖過程中，盡可能保持心態(tài)平穩(wěn)、不要緊張、不要抖動(dòng)，這樣可以提升檢測(cè)質(zhì)量。

3 無法開機(jī)

3.1 電源正常，按下ON/OFF無法啟動(dòng)

針對(duì)此類問題，在條件允許的基礎(chǔ)上，可以打開心電圖機(jī)外殼，檢查內(nèi)部線路是否出現(xiàn)了松動(dòng)問題，如果沒有出現(xiàn)松動(dòng)問題，則需要拔掉按鍵透明排線，通常是采用1、2腳短接法，瞬間短路，觀察是否可以開機(jī)。如果無法開機(jī)，則需要將面板更新；如果依然無法開機(jī)，則要返廠維修。

3.2 交流電無法供電，電池?zé)o電，無法開機(jī)

針對(duì)此類問題，要詢問操作人員在操作中是否出現(xiàn)了電池電量顯示，如果有電池顯示證明使用中使用電池電量，長期運(yùn)行電池?zé)o電，導(dǎo)致自動(dòng)關(guān)機(jī)，臨床醫(yī)生要將電源開關(guān)打開，采用交流電供電或電池充電之后再工作。如果沒有出現(xiàn)電池顯示等情況，則需要按照3.1的方法排除故障。

3.3 開機(jī)后一段時(shí)間自動(dòng)關(guān)閉

詢問醫(yī)生在使用中是否出現(xiàn)了電池電量顯示圖標(biāo)，如果有圖標(biāo)表示電池量不足，造成自動(dòng)關(guān)機(jī)。如果沒有電池電量顯示，依然按照3.1方法排除。

4 線性不好

（1）檢查前級(jí)放大器是否失去平衡，如果失去了平衡需要對(duì)工作點(diǎn)電壓展開檢查，并恢復(fù)平衡即可；

（2）熱筆機(jī)械零位不居中，包括熱筆架角度小、熱筆出線方向不對(duì)、熱筆架過低、螺絲固定松動(dòng)、記錄器蓋摩擦等，這些都要進(jìn)行調(diào)整和糾正；

（3）后級(jí)放大器當(dāng)中的晶體管或集成塊出現(xiàn)了軟擊穿，對(duì)晶體管或集成塊進(jìn)行檢查并更換即可[2]。

5 熱筆抖動(dòng)

（1）電源電壓不夠穩(wěn)定，導(dǎo)致電路工作電壓產(chǎn)生了變化。通常情況下，心電圖機(jī)的熱筆電源為12V或24V。

（2）熱筆摩擦嚴(yán)重。檢查熱筆摩擦情況，如果摩擦嚴(yán)重可以調(diào)換、更換熱筆。

（3）熱筆機(jī)械壓力過大。需要對(duì)熱筆壓力旋鈕進(jìn)行調(diào)整并固定；

（4）熱筆筆頭有污垢?？梢圆捎盟穆然?、高濃度酒精擦拭即可。

6 阻尼不適

（1）記錄筆壓力大。通過調(diào)節(jié)記錄筆的機(jī)械壓力即可；

（2）阻尼調(diào)節(jié)電路失調(diào)。需要對(duì)電位器重新調(diào)節(jié)，或者將阻尼調(diào)節(jié)電路修好；

（3）記錄筆太高、太低。將記錄筆調(diào)節(jié)到指定位置即可；

（4）熱筆溫度不適或者熱筆溫度調(diào)節(jié)電位器失調(diào)。重新調(diào)節(jié)溫度或更換電位器即可；

（5）保持室內(nèi)溫度在20-25℃，并保持穩(wěn)定，如果溫度太高或太低都會(huì)對(duì)波形造成影響。

7 其他故障問題

（1）記錄紙不走或過慢。最常見的四種情況是：A:電動(dòng)機(jī)線路存在著故障以及電機(jī)燒壞、斷線，需要修復(fù)電機(jī)或直接更換；B:電動(dòng)機(jī)傳動(dòng)部分接觸不良，需要重新擦拭并安裝；C:記錄紙安裝不當(dāng)、被卡住，需要重新安裝；D:走紙開關(guān)接觸不良、損壞，將開關(guān)修復(fù)或直接更換。

（2）走紙?jiān)胍舸?。主要是因?yàn)閮?nèi)部機(jī)械摩擦嚴(yán)重造成的問題，需要使用純酒精將各個(gè)轉(zhuǎn)動(dòng)部分清洗，并在自然晾干之后加油。

（3）電動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)、不走紙?？赡苁怯捎陔姍C(jī)軸之間連接松動(dòng)，打開電動(dòng)機(jī)重新固定即可。

（4）定標(biāo)電壓幅值為10mV時(shí)，心電描記較小?？赡苁怯捎跇?biāo)準(zhǔn)電池電壓過低、定標(biāo)電路分壓電阻出現(xiàn)老化等問題，這就需要對(duì)電路進(jìn)行調(diào)節(jié)，或者更換電阻。

（5）熱筆不熱。主要是因?yàn)闊峁P電阻絲、引線斷路，需要重新更換。也有可能是熱筆插頭、插座之間接觸不良，重新調(diào)整即可解決問題。

（6）無心電波。可能是由于心電電極夾和人體接觸不良；心電導(dǎo)聯(lián)線連接不良；電極板接觸不良。可以重新連接電極夾并在患者身上涂抹耦合劑提高接觸面積；檢查心電導(dǎo)聯(lián)線，如果接觸不良直接更換；更換心電電極板。

（7）液晶屏顯示內(nèi)容過暗。可能是因?yàn)橐壕翆?duì)比度不合適或液晶屏自身不良。需要調(diào)節(jié)主控板上的VR1，以目視觀感最佳為主，如果是顯示屏故障，則需要更換液晶屏[3]。

（8）按鍵失效?？赡苁怯捎谏舷職まD(zhuǎn)接板接觸不良或主控板故障。可以更換上下殼轉(zhuǎn)接板和主控板即可。

8 結(jié)語

綜上所述，以上都是心電圖機(jī)常見的故障問題，只有解決了這些故障、找到故障排除方法，才可以有效解決故障問題，讓心電圖機(jī)時(shí)刻處于良好、有效的工作狀態(tài)，這樣才能夠提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療診斷服務(wù)。此外，醫(yī)療診斷設(shè)備更新?lián)Q代速度非?？欤悄芑?、高科技心電圖機(jī)不斷涌現(xiàn)，會(huì)為心電圖機(jī)故障維修工作提出更高的要求，誠然，智能化、高科技心電圖機(jī)也會(huì)降低故障幾率。