謝琴，胡雨珠

（南昌市洪都中醫(yī)院骨科，江西 南昌 330000）

四肢骨折屬于臨床常見病、多發(fā)病，屬于高發(fā)型骨折疾病，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。在臨床治療中，多采用小夾板內(nèi)固定與手法復(fù)法治療，但在骨折治療過程中，易出現(xiàn)多種應(yīng)激反應(yīng)，從而影響治療及預(yù)后效果。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，中醫(yī)特色方法治療四肢骨折，可快速改善患者臨床癥狀及體征，促使肢體功能快速康復(fù)，縮短治療時(shí)間，從而提高其生活質(zhì)量。故本次研究基于以上背景，隨機(jī)抽取了80例本院自2016年10月～2017年10月收治的四肢骨折患者作用研究對(duì)象，分析中醫(yī)特色方法治療四肢骨折的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選擇80例本院自2016年10月～2017年10月收治的四肢骨折患者，所有患者均符合四肢骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并根據(jù)不同的治療措施將其分為對(duì)照組（n=40）與研究組（n=40）。對(duì)照組男26例、女14例，年齡15～71歲，平均年齡（43.5±10.5）歲，病程0.8～5.5個(gè)月，平均病程（3.3±1.5）個(gè)月，其中上肢骨折20例（橈骨骨折8例、指骨骨折5例、肱骨骨折7例）、下肢骨折20例（踝關(guān)節(jié)骨折9例、脛腓骨骨折7例、股骨骨折4例）；研究組男25例、女15例，年齡17～70歲，平均年齡（44.0±10.9）歲，病程0.5～6.2個(gè)月，平均病程（3.5±1.7）個(gè)月，其中上肢骨折19例（橈骨骨折8例、指骨骨折5例、肱骨骨折6例）、下肢骨折21例（踝關(guān)節(jié)骨折9例、脛腓骨骨折7例、股骨骨折5例）。對(duì)比分析兩組患者年齡、骨折部位等基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，并全程參與研究。所有參與研究的患者，均了解本次研究方案，并與我院簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)節(jié)脫位無明顯骨折者；伴有結(jié)核病等基礎(chǔ)性病變者；高血脂、高血糖者；藥物禁忌證者；不配合治療者[3]。

1.2 方法 兩組患者入院后，完善相關(guān)檢查，確診病情后，對(duì)照組實(shí)施西醫(yī)治療，即給予患者手術(shù)治療，采用鎖定加壓鋼板治療，根據(jù)患者的骨折部位及狀況，選取合適的手法復(fù)位方法治療[4]。如患者骨折處沒有出現(xiàn)移位，給予輕度牽拉治療即可，然后實(shí)施加壓鋼板手術(shù)治療。對(duì)于其他類型的骨折患者，可采用相應(yīng)的手術(shù)處理方法進(jìn)行治療，術(shù)后實(shí)施常規(guī)處理。研究組患者應(yīng)用中醫(yī)特色治療，即小夾板固定聯(lián)合中醫(yī)治療。在手術(shù)治療過程中，如患者骨折處沒有移位，可應(yīng)用小夾板對(duì)其實(shí)施簡單的外固定治療；如患者骨折處出現(xiàn)移位，可采用中醫(yī)藥物及復(fù)位手法進(jìn)行治療。夾板選擇：應(yīng)根據(jù)患者骨折情況，選取適合的夾板，減少對(duì)患者的影響。在手術(shù)中，選擇中醫(yī)配制的傷藥膏，藥膏配制：桅子、白芷、生川烏、生草烏、當(dāng)歸、紅花等，將其涂于患處，每天1次，連續(xù)用藥2～4 d，其可有效活血、益氣[5]。在治療過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，在治療中，多鼓勵(lì)患者，指導(dǎo)患者肢體功能運(yùn)動(dòng)方法及運(yùn)動(dòng)時(shí)間，提高鍛煉效果的同時(shí)促使骨折患者盡早康復(fù)[6]。

1.3 分析指標(biāo) 分析兩組骨折腫脹消退（上肢、下肢）與疼痛消失時(shí)間、治療時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。采用X光片對(duì)骨折處進(jìn)行檢查，察看并記錄骨折愈合、痊愈時(shí)間。治療總有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療后，疼痛、腫脹等癥狀基本消失，骨折處愈合，四肢恢復(fù)正常功能為顯效；治療后，疼痛、腫脹等癥狀有所改善，骨折基礎(chǔ)愈合，四肢功能恢復(fù)明顯為有效；治療后，

疼痛、腫脹等癥狀較治療前無變化，骨折沒有愈合，四肢功能較治療前變化不大或沒有變化為無效[7]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件分析本文研究數(shù)據(jù)，采用“±s”表示計(jì)量資料（骨折腫脹消退與疼痛消失時(shí)間、治療時(shí)間、骨折愈合時(shí)間）、行t檢驗(yàn)；采用%表示計(jì)數(shù)資料（治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率），行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較骨折腫脹消腫與疼痛消失時(shí)間、治療時(shí)間、骨折愈合時(shí)間 骨折腫脹消退與疼痛消失時(shí)間、治療時(shí)間、骨折愈合時(shí)間對(duì)比研究組低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者骨折腫脹消退與疼痛消失時(shí)間、治療時(shí)間、骨折愈合時(shí)間比較（±s，n=40）

表1 兩組患者骨折腫脹消退與疼痛消失時(shí)間、治療時(shí)間、骨折愈合時(shí)間比較（±s，n=40）

組別研究組對(duì)照組t值P值上肢腫脹消退時(shí)間（d）3.9±0.7 8.9±0.8 29.748 0.000下肢腫脹消退時(shí)間（d）4.8±1.3 10.1±1.7 15.663 0.000疼痛消失時(shí)間（d）5.0±0.8 7.6±0.9 13.656 0.000治療時(shí)間（w）3.5±1.1 4.9±1.2 5.439 0.000骨折愈合時(shí)間（w）5.4±1.0 7.7±2.0 6.505 0.000

2.2 比較治療總有效率 研究組顯效31例、有效8例、無效1例，治療總有效率97.5%（39/40）；對(duì)照組顯效25例、有效9例、無效6例，治療總有效率85%（34/40），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.914，P=0.048）。

2.3 比較并發(fā)癥發(fā)生率 研究組出現(xiàn)便秘1例、肺部感染1例、壓瘡1例、泌尿系統(tǒng)感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率10%（4/40）；對(duì)照組出現(xiàn)便秘6例、肺部感染5例、壓瘡2例、泌尿系統(tǒng)感染5例，并發(fā)癥發(fā)生率45%（18/40），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.288，P=0.000）。

3 討論

四肢骨折在臨床治療中較為常見，如治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，均會(huì)加重病情，甚至出現(xiàn)永久性不可逆損傷，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此，尋找有效的治療措施，對(duì)改善患者生活質(zhì)量具有積極作用。目前，在臨床治療四肢骨折中，多采用西藥手術(shù)治療，其會(huì)留下嚴(yán)重的瘢痕，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等癥狀，且手術(shù)要對(duì)骨膜進(jìn)行剝離，會(huì)對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生損傷，甚至是感染，以上問題均會(huì)影響骨折的愈合時(shí)間。故尋找有效的治療措施，對(duì)縮短骨折愈合時(shí)間具有積極作用。隨著中醫(yī)醫(yī)療的發(fā)展與進(jìn)步，臨床實(shí)踐表明[8]，中醫(yī)特色療法可有效縮短四肢骨折治療時(shí)間，治療效果顯著。中醫(yī)特色療法可有效避免手術(shù)治療的不足與缺點(diǎn)，且其不會(huì)引起腫脹與瘀血，可減少疼痛與腫脹時(shí)間，有效避免手術(shù)瘢痕，促進(jìn)患者骨折快速愈合。且中醫(yī)特色療法，簡便易行，易于被廣大患者認(rèn)可與接受。在中醫(yī)特色治療過程中，對(duì)沒有移位的患者，在小夾板固定治療的同時(shí)直接外敷；對(duì)移位患者，通過中藥與小夾板固定治療，其中中藥藥方中的桅子、白芷、生川烏、生草烏、當(dāng)歸、紅花等，可有效活血化瘀、益氣，快速縮短患者恢復(fù)時(shí)間。本次研究顯示：骨折腫脹消腫與疼痛消失時(shí)間、治療時(shí)間、骨折愈合時(shí)間研究組均低于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率研究組（10%）低于對(duì)照組（45%）（P＜0.05）。由此可知，中醫(yī)特色療法可作為治療四肢骨折常用方法。

綜上所述，中醫(yī)特色方法治療四肢骨折臨床效果顯著，其對(duì)促使患者病情盡快康復(fù)具有積極作用，值得臨床推廣。