楊志國 劉人溯 夏有冬 柳艷 孫瑩瑩 王錢

我國是最早利用氡泉浴治療的國家之一，大約在1 500年前的南北朝，用溫泉浴治療已極為盛行，氡泉“性味辛熱，有微毒，功能溫經(jīng)絡，行氣血，舒筋骨”[1]。氡泉浴可使血紅蛋白增加，白細胞一時性增加，并提高白細胞的吞噬功能，使加速的血沉變慢，增強機體的免疫和防御功能，對細胞再生和病變產(chǎn)物排除都有促進作用，還具有消炎、脫敏功能[2]。此外，對心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌及代謝機能均有良好的作用[3]。為了解氡泉對于關(guān)節(jié)炎的療效，特此探討氡泉浴的作用機制。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇某院關(guān)節(jié)炎患者61例，采用隨機對照方法分成兩組。治療組31例，男15例，女16例；年齡8～74歲，平均年齡42歲；病程3個月～40年，平均病程2.8年；有小關(guān)節(jié)腫脹疼痛31例，有晨僵癥狀26例，有過發(fā)熱癥狀12例，有皮下小結(jié)節(jié)12例；治療前類風濕因子陽性28例，血沉升高29例。對照組30例，男13例，女17例；年齡10～80歲，平均年齡38歲；病程2個月～40年，平均病程2.8年；有小關(guān)節(jié)腫脹疼痛30例，有晨僵癥狀24例，有過發(fā)熱癥狀13例，有皮下小結(jié)節(jié)12例，治療前類風濕因子陽性27例，血沉高于正常者28例。兩組在性別、年齡、平均病程及病情上均具可比性。

1.2 方法 對照組治療以藥物為主，奈普生0.25 g，雷公藤多甙10 mg，3次/d，飯后口服，服藥10 d為1個療程。治療組進行氡泉浴1次/d，120 min/次，以舒適為度，10 d為1個療程，操作過程如下。

第一步：低溫氡泉浴。溫泉水里氡含量＜10 nCi/L(370 Bq/L)，水溫35～37 ℃，時間40 min?；颊呦仍谒薪?0 min后，上來休息排泄10 min。再次浸泡10 min，上來休息排泄10 min。

第二步：中溫氡泉浴。溫泉水里氡含量10～30 nCi/L(370～1 110 Bq/L)，水溫38～39 ℃，時間40 min?；颊呦仍谒薪?0 min，上來休息排泄10 min。再浸泡10 min，上來休息排泄10 min。

第三步：高溫氡泉浴，溫泉水里氡含量＞30 nCi/L(1 110 Bq/L)[4]，水溫40～42 ℃，時間20 min?；颊呦仍谒薪?0 min，上來休息排泄10 min。之后沐浴20 min。

1.3 觀察指標及療效評估 治療組和對照組分別抽取血清標本，實施血清免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM，補體C3和C4的檢驗，分析各組檢驗結(jié)果，進行對比統(tǒng)計。根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》對療效進行判定，顯效：患者的關(guān)節(jié)炎癥狀或體征均消失；有效：患者的關(guān)節(jié)炎癥狀和體征均減輕；無效：患者的關(guān)節(jié)炎癥狀和體征與治療前無差異。

1.4 統(tǒng)計學分析 運用SPSS軟件分析，計數(shù)資料用率表示，組間比較用χ2檢驗，計量資料用()表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組關(guān)節(jié)炎患者療效比較 所有觀察對象均全部完成治療，無脫落者。治療組總有效率優(yōu)于對照組，差異有高度統(tǒng)計學意義(表1)。

表1 兩組關(guān)節(jié)炎患者療效比較(n)

2.2 兩組關(guān)節(jié)炎患者免疫指標比較 兩組IgA、IgM、補體C3比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)：治療組IgG水平低于對照組，補體C4高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組關(guān)節(jié)炎患者免疫指標比較()

表2 兩組關(guān)節(jié)炎患者免疫指標比較()

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3 討論

根據(jù)我國衛(wèi)生部門對醫(yī)用溫泉的規(guī)定標準，氡含量大于15 nCi/L即屬醫(yī)用溫泉，對人體能產(chǎn)生某些顯著的生理作用。溫泉水中的氡對促進人體健康、治療各種疾病有著特殊療效[5-6]。

據(jù)有關(guān)專家介紹，氡水溫泉是一種保健泉，對各種關(guān)節(jié)炎、皮膚病、痛風、高血壓、血栓性脈管炎、氣管炎、神經(jīng)官能癥、胃及十二指腸炎等多種慢性病療效顯著，是任何人工合成藥物無法替代的。氡是一種氣體，當進入人體神經(jīng)組織和皮膚后，對人體組織和皮膚的新陳代謝有幫助促進作用，能平衡女性內(nèi)分泌失調(diào)、皮膚保養(yǎng)和美容、有助于睡眠、減輕疲倦和疼痛、治療盆腔炎等作用[7-8]。

長期浸浴氡泉，IgG保持在較低的血清水平，是由于氡泉促進了血管內(nèi)外IgG的彌散和代謝作用，使較多的IgG彌散入組織和細胞中，IgG是唯一能通過胎盤的免疫球蛋白，從而發(fā)揮更好的抗感染、消炎和抗風濕作用，這一點在增強免疫功能，治療頸、肩、腰、腿痛上不可忽視，也印證了這一點可能是氡泉浴對關(guān)節(jié)炎療效好的一個原因；而長期浸浴氡泉者，補體C4在正常范圍內(nèi)的升高非常顯著。在人體接觸病原微生物或致病抗原，發(fā)生抗原抗體反應時，補體能與抗體進行非特異性結(jié)合，導致補體系統(tǒng)發(fā)生連鎖反應和激活過程，起補助作用[9-10]。這是氡泉浴對關(guān)節(jié)炎有顯著療效的另一個重要原因。氡的半衰期短，僅為3.5 d，很快可排出體外，不會對人體產(chǎn)生長期放射性影響。按療程科學地治療，有安全保障。氡泉治療有活血化瘀，舒筋活絡，祛風散寒，溫里通經(jīng)的作用，能夠促進血管收縮，加快心率，提高心肌能力，改善心肌營養(yǎng)，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，還有促使汗腺分泌增加，排泄有害代謝產(chǎn)物，松弛肌肉，緩解痙攣，減輕疼痛的作用，對關(guān)節(jié)炎的治療效果較好。